臨床免疫檢驗分析前的質量控制及對策分析

許興周

（福建省龍巖市永定區醫院，福建龍巖364100）

臨床免疫檢驗是目前臨床疾病治療和診斷的一種基礎手段和技術，不僅對臨床治療提供科學合理的臨床指導原則，同時也滿足現代臨床治療的基本要求和原則[1]。但是，如何能夠提升臨床免疫檢驗的準確度，這是一個普遍的話題[2]。大量的臨床實踐證實臨床免疫檢驗分析前的質量控制情況，會對整個免疫檢驗結果產生直接的影響[3]。因此，積極加強對臨床免疫檢驗分析前的質量控制，探討有效的臨床免疫檢驗分析前的質量控制對策，對于提高臨床免疫檢驗結果的準確性具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年6月期間來我院進行免疫檢驗的患者100例，按照是否采取實施臨床免疫檢驗分析前質量控制將其分為控制組和對照組，每組50例患者。控制組50例患者，男35例，女15例；年齡區間在33至59歲，平均年齡區間為（42.3±3.4）歲。對照組50例患者，男33例，女 17例；年齡區間為29至59歲，平均年齡區間為（47.5±3.8）歲。經SPSS17.0軟件分析，以上兩組研究對象各項資料比較差異不具有統計學意義P＞0.05。

1.2 臨床方法

對照組患者給予常規免疫檢驗前質量控制，控制組患者在此基礎上給予標本采集質量控制、標本保存質量控制和儀器選擇質量控制。具體的免疫檢驗分析前質量控制對策如下：

1.2.1 標本采集質量控制 標本采集過程中的質量控制措施主要包括以下幾項：①根據患者的具體生理和心理狀況，結合具體的臨床免疫檢驗項目，分清免疫檢驗的先后順序，然后采取最優化的組合進行標本采集。②指導患者在進行免疫檢驗前要進行全面的飲食調整，并制定合理的飲食計劃，盡量保持素食。③叮囑患者在實施免疫檢驗標本采集前3d要禁止進行劇烈活動，以免對免疫檢驗結果產生不良影響[4]。④在實施免疫檢驗標本采集前，護理人員要積極的與患者進行有效交流，首先要在交流溝通過程中提高患者對臨床免疫檢驗實施的認知度，緩解其不良心理情緒，從而提高其免疫檢驗依從性，促使免疫檢驗分析前質量控制工作的有效開展。⑤在對患者進行血清標本采集的過程中，要嚴格控制血壓標本的質量，在患者服用激素類藥物后要采集患者不同體位下的血清標本。⑥在進行血清標本采集時，要注意各類激素藥物的作用時間，避免藥物對血清標本產生影響。⑦臨床免疫檢驗不僅僅包含血清標本的檢驗，同時還包含了對尿液、唾液及糞便等標本的檢驗，因此，在進行免疫檢驗標本采集的過程中要全面實施質量控制，確保每一份檢驗標本的質量都合格[5]。

1.2.2 標本保存質量控制 在免疫檢驗標本采集完成后，要立即對其進行妥善保存，并盡快送到檢驗室進行檢驗，送檢過程中避免長時間運輸。其次對于所采集的標本，如果需要進行外送檢驗，則要將標本保存在2-4℃條件下的冰箱中進行保存，保存的過程中要注意采取垂直封管式保存，避免檢驗標本與空氣接觸，從而導致檢驗標本發生微生物反應或其他反應而影響檢驗結果。最后不管檢驗標本是送到本院檢驗室進行檢驗還是需外送進行檢驗，都必須要保證在標本采集完成后3h內完成，不可超過3h。

1.2.3 儀器選擇質量控制 在完成免疫檢驗標本采集、保存和運輸等環節之后，接下來就是對檢驗標本實施檢驗。在檢驗前，要做好儀器選擇的質量控制，首先要嚴格的核對和校正實驗儀器，并且對的檢驗儀器進行嚴格對的消毒處理，確保整個檢驗在無菌條件下進行。除此之外，還對稀釋幫一類的輔助儀器進行嚴格的消毒和檢查工作，確保其消毒達標。

1.3 統計學方法

SPSS13.0是本次研究中實施數據分析的統計學軟件，所有數據錄入其中，以均數±標準差的形式錄入計數資料，t檢驗為組間比較方式；以百分比的形式錄入計量資料，χ2檢驗為組間比較方式；數據分析結果以α=0.05為檢驗水平。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床免疫檢驗結果準確率比較

控制組患者的各項免疫檢驗指標的準確率，均明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義P＜0.05。數據見表1。

2.2 兩組免疫檢驗樣本的平均變異指數比較

控制組免疫檢驗樣本的胰島素、胰島素抗體、甲狀腺功能檢測、甲胎蛋白的變異指數，均明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義P＜0.05。數據見表2。

表1 兩組患者的臨床免疫檢驗結果準確率比較[n(%)]

表2 兩組免疫檢驗樣本的平均變異指數比較(±s)

表2 兩組免疫檢驗樣本的平均變異指數比較(±s)

組別控制組（n=50）對照組（n=50）胰島素43.5±4.6 52.4±5.6胰島素抗體38.8±5.8 48.8±6.8甲狀腺功能檢測34.1±1.1 56.3±2.6甲胎蛋白27.4±3.3 57.3±6.7

3 討 論

臨床免疫檢驗是臨床進行相關疾病診治的重要組成部分，臨床免疫檢驗的結果會對醫生的診治結果產生重要的影響，以此，保證臨床免疫檢驗的質量，是整個免疫檢驗工作的核心原則[5]。因此，只有嚴格地進行免疫檢驗質量控制，才能夠保證免疫檢驗結果的準確性。而免疫檢驗分析前質量控制作為免疫檢驗質量控制的一個重要組成內容，對免疫檢驗結果的準確性具有直接的影響[6]。因此，加強免疫檢驗分析前質量控制對于提高免疫檢驗結果準確率至關重要[7]。

相關臨床數據顯示，在實際的臨床工作中，免疫檢驗結果的不準確率可達到1.3%左右，而引起免疫檢驗結果不準確的因素中，分析前質量問題就占到了61%-67%之多，其余的33%-39%中，分析中的質量問題和分析后的質量問題分別占據了10%-17%及22%-25%[8]。由此可見，分析前質量因素是引起臨床免疫檢驗結果不準確的主要因素，可見加強分析前質量控制對于提高免疫檢驗結果準確性具有多么重要。長期的臨床實踐表明，臨床免疫檢驗分析前質量控制主要包括患者的準備、檢驗標本的采集、檢驗標本的保存和運輸以及藥物干擾等。本次研究中，筆者通過以在我院實施免疫檢驗的100例患者作為研究對象，分組實施對照研究，探討了臨床免疫檢驗分析前質量控制對策及效果，結果表明，在免疫檢驗過程中，加強對檢驗標本采集、保存及儀器選擇等分析前各個環節的質量控制，能夠顯著提高臨床免疫檢驗結果的準確率；同時能夠顯著降低檢驗標本的變異指數。從這一結果可以看到，臨床免疫檢驗過程中，檢驗標本的采集、保存及儀器選擇均是影響臨床免疫檢驗的重要因素。因此，加強對受檢者實施飲食、運動及用藥情況的干預，是確保其免疫檢驗結果準確的重要前提。同時臨床研究表明，受檢者的心理狀態也是影響免疫檢驗結果的一項重要因素，受檢者在緊張、恐懼等不良情緒狀態下，其某些免疫指標就會出現升高或降低的變化，從而影響臨床免疫檢驗結果[9]。鑒于此，本次研究中，在對受檢者進行檢驗標本采集前，據與其進行了有效的交流溝通，促使其更好的認識臨床免疫檢驗的實施，從而緩解其不良情緒，使其心理狀態保持在較為穩定的狀態，消除精神因素給臨床免疫檢驗帶來了的不利影響。不僅如此，有效的溝通交流，還能夠促使受檢者其免疫檢驗配合度，這對于免疫檢驗分析前質量控制也是大有裨益的[10]。

綜上所述，在臨床免疫檢驗過程中，加強其標本采集、標本保存及儀器選擇等各個分析前環節的質量控制，能夠顯著提高臨床免疫檢驗結果的準確率，同時顯著降低檢驗標本的變異指數。

參考文獻

［1］ 賀贊靜.臨床免疫檢驗分析前的質量控制及對策分析[J].醫藥前沿，2015，9(17)：204-205.

［2］ 王雪梅.臨床免疫檢驗分析前的質量控制及對策分析[J].心血管病防治知識：下半月，2014，2(6)：152-154.

［3］ 王軍.臨床免疫檢驗質量控制效果分析[J].現代診斷與治療，2013，17(20)：4735-4736.

［4］ 溫洪周，章翔.150例臨床免疫檢驗的質量控制評價分析[J].中國實用醫藥，2013，8(13)：91-92.

［5］ 許軍海.臨床免疫檢驗的質量控制問題研究 [J].中外醫療，2013，32(7)：173-175.

［6］ 酈衛星，王治國，康鳳鳳，等.浙江省15項臨床檢驗質量指標調查結果與分析[J].中華檢驗醫學雜志，2016，14(1)：23-28.

［7］ 洪雁.臨床免疫檢驗質量控制的影響因素和具體措施[J].中國醫藥指南，2014，5(30)：378-379.

［8］ 蔡德建，田玫玲，吳殿水，等.臨床免疫檢驗的質量影響因素及相應對策研究[J].檢驗醫學與臨床，2015，4(13)：1939-1940.

［9］ 紀玉紅.免疫檢驗分析質量控制在臨床免疫檢驗中的作用與有效措施[J].中國實用醫藥，2016，11(22)：255-256.

［10］ 馮曉麗.臨床免疫檢驗的質量控制問題分析[J].大家健康（學術版），2014，8(11)：66.