冠心病患者血漿Lp-PLA2水平與冠狀動脈病變的臨床關系探討

周瑞紅 譚秋波 張勝高 倪志軍

（蘇州市中西醫(yī)結合醫(yī)院，江蘇蘇州215101）

心血管疾病是世界范圍內(nèi)死亡的首要原因，而冠心病是心血管疾病中最為常見的類型，對患者的機體健康和生命安全均造成嚴重的威脅。血漿Lp-PLA2是近年來新發(fā)現(xiàn)的一種炎性因子，可參與冠狀動脈病變過程[1]。本研究特選取146例冠心病患者和100例健康志愿者，重點探討冠心病患者中該因子表達水平及其與冠狀動脈病變的臨床關系，詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

自醫(yī)院心血管內(nèi)科2016年3月至2017年9月收治的冠心病患者中篩選出146例記為疾病組，另從本科室同時間段接收的健康體檢者中選取100例志愿者記為健康組，選取受試對象時遵循配對原則。146例疾病組患者中共有78例男性、68例女性，年齡區(qū)間42-86（57.4±10.3）歲，冠心病病程3個月-5年（3.1±1.0）年；100例健康組中共有 56例男性、44例女性，年齡區(qū)間40-85（56.9±9.7）歲。組間性別分布和年齡不存在統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有受試者均在納入研究后次日清晨8：00-9∶30空腹抽取5ml外周靜脈血，送至檢驗科采用酶聯(lián)免疫法對血漿Lp-PLA2進行定量檢測。疾病組患者另實施冠狀動脈造影檢查，得出Gensini積分，標準為：將左前降支遠段、左回旋支中段或遠段、右冠狀動脈狹窄分別記為1.0分，將小分支狹窄記為0.5分，將左前降支中段狹窄記為1.5分，將左前降支或回旋支近段狹窄均記為2.5分，將左主干狹窄記為5分；狹窄程度：1%-25%記為1分，26%-50%記為2分，51%-75%記為4分，76%-90%記為8分，91%-99%記為16分，全閉記為32分。

1.3 觀察指標

對比疾病組和健康組血漿Lp-PLA2水平，并對比Gensini積分≤19分、20-39分和≥40分3個亞組血漿Lp-PLA2水平。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS19.0軟件為統(tǒng)計學工具，利用其中的方差分析和t檢驗多樣本和兩樣本計量（±s）資料，P＜0.05可認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 疾病組和健康組血漿Lp-PLA2水平比較

疾病組和健康組血漿Lp-PLA2水平分別為（182.3±24.6）μg/L 和（161.0±23.5）μg/L，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=12.407，P=0.000）。

2.2 不同Gensini積分亞組血漿Lp-PLA2水平比較

Gensini積分≤19分、20-39分和≥40分者分別有51例、58例和37例，其中Gensini積分≥40分者血漿Lp-PLA2水平均遠高于Gensini積分≤19分、20-39分者（P＜0.05），且 Gensini積分 20-39分者血漿Lp-PLA2水平遠高于Gensini積分≤19分者（P＜0.05），詳見表 1。

表1 不同Gensini積分亞組血漿Lp-PLA2水平比較（±s）

表1 不同Gensini積分亞組血漿Lp-PLA2水平比較（±s）

注：與Gensini積分≤19分者比較，*P＜0.05；與 Gensini積分20-39 分者比較，#P＜0.05。

組別Gensini積分≤19分Gensini積分20-39分Gensini積分≥40分F值P值例數(shù)（n）51 58 37 Lp-PLA2 171.2±21.0 182.8±23.9*196.8±25.9*#11.064 0.000

3 討論

冠心病患者病理改變的基礎是冠狀動脈粥樣硬化，包括心絞痛、急性心肌梗死等類型在內(nèi)的疾病患者均存在不同程度的冠狀動脈病變。研究表明[2]，冠心病患者冠狀動脈病變越嚴重，治療難度越大，且預后越差，因此應當積極探討靈敏度高的因子評估冠狀動脈病變的嚴重程度，為治療方案的選擇提供參考。

本研究結果顯示，疾病組血漿Lp-PLA2水平遠高于健康組，提示冠心病患者血漿Lp-PLA2的表達異常升高；Gensini積分≥40分者血漿Lp-PLA2水平最高，Gensini積分20-39分者次之，Gensini積分≤19分者最低，可知該因子水平和冠狀動脈病變嚴重程度呈現(xiàn)明顯的正向相關性。Lp-PLA2在冠心病發(fā)展中的主要生物學作用為抑制血小板活化因子的作用，進而促進血小板聚集，增強血液黏滯性，且對白三烯等炎癥介質釋放也有明顯的促進作用[3]。此外，該因子還可與低密度脂蛋白結合，形成溶血卵磷脂等促炎癥反應物質，也是加重機體炎癥反應的重要途徑。由此可知，對冠心病患者來說，可以根據(jù)血漿Lp-PLA2水平評估冠狀動脈病變的嚴重程度。

綜上所述，冠心病患者血漿Lp-PLA2水平明顯高于健康人群，且冠狀動脈病變越嚴重，該因子水平越高，可以將其作為評估冠狀動脈病變嚴重程度的重要指標，也可為臨床治療方案的選擇提供參考。

參考文獻

［1］ 熊卿圓,曾赤佳,岑錦明,等.不同類型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者血漿脂蛋白相關磷脂酶A2水平變化的臨床意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2015,25(29):78-82.

［2］ 陳津,蔡安平,李希大,等.血漿脂蛋白相關性磷脂酶A2濃度與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病嚴重程度的相關性 [J].嶺南心血管病雜志,2015,21(05):587-589.

［3］ 李娜,楊蕊,高俊淑,等.動脈硬化性腦梗死患者血漿Lp-PLA2表達的臨床意義研究[J].中國實驗診斷學,2017,21(01):6-8.