植入用氟尿嘧啶緩釋劑治療胃腸腫瘤的護理配合

高魏麗

(河南科技大學第一附屬醫院, 河南 洛陽, 471000)

胃腸惡性腫瘤發病后早期癥狀不明顯，不少患者發現時已經處于中晚期，手術是對治療該疾病的主要措施，雖然全身放療、全身化療、免疫治療等可獲得有效作用，但大部分患者5年內可能發生遠處轉移死亡或腹腔局部復發現象。腹腔化療屬于方便且安全的一種局部化療措施，是對術后轉移與復發予以控制的主要方式，可提升患者生存質量[1]。在胃腸腫瘤治療中, 5-氟尿嘧啶(5-Fu)屬于典型藥物，存在確切療效，但口服藥物存在吸收效果不穩定的缺點，影響臨床藥效，因此需給予有效的護理配合來提升治療效果。本研究選取74例胃腸腫瘤患者作為研究對象，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2017年9月本院收治的74例胃腸腫瘤患者作為研究對象，參考治療方式的不同分組。將采用蒸餾水沖洗創面的37例患者設為對照組，女18例，男19例，年齡22～80歲，中位年齡(52.54±3.21)歲; 將采取植入用氟尿嘧啶緩釋劑治療的37例患者設為實驗組，女19 例，男18 例，年齡24～83歲，中位年齡(53.58±5.21)歲。選擇 SPSS 19.0統計學軟件分析2組胃腸腫瘤患者的一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用蒸餾水沖洗創面，即完成手術后對患者腹腔進行蒸餾水沖洗。實驗組則采用植入用氟尿嘧啶緩釋劑，完成切除后對剖面沖洗后將氟尿嘧啶緩釋劑灑入。對患者實行胃癌根治術后選擇合理噴灑位置，切除病灶位置、殘胃附近都極有可能轉移到腹主動脈旁、腹膜處、胰包膜處、肝十二指腸韌帶旁淋巴結處、肝十二指腸韌帶旁淋巴結處、盆腔內腹主動脈旁。在對患者實行大腸癌根治術后選擇合理噴灑位置，噴灑腸系膜下動脈根部、腹膜后、右側卵巢剝離面、盆腔內、雙髂內動脈旁淋巴結處、乙狀結腸系膜部、腹腔內、切口附近腹腔脂肪層、切口附近腹膜間隙、大網膜、腸系膜、肝臟表面等，但是需將腸管表面以及吻合口避開。2組患者均予以全身靜脈化療等對癥干預。

1.3 觀察指標

觀察并比較2組胃腸腫瘤患者并發癥發生率以及谷丙轉氨酶(GPT)、白細胞、免疫球蛋白(IgG)、肌酐(Cr)指標。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 并發癥發生情況

表1結果顯示，實驗組胃腸腫瘤患者的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 2組胃腸腫瘤患者并發癥發生情況比較[n(%)]

2.2 相關指標

表2結果顯示, 2組胃腸腫瘤患者的谷丙轉氨酶、白細胞、免疫球蛋白、肌酐對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

表2 2組胃腸腫瘤患者相關觀察指標對比

3 討 論

氟尿嘧啶緩釋劑屬于無菌固體制劑的一種，存在靶點與緩釋特性，具有長效的臨床作用，可減少連續用藥的繁瑣工作。因輔料存在阻滯作用，藥物呈現一級或者零級釋放[2], 于靶點區域存在最高的藥物濃度，但是能夠盡可能地限制總給藥量，用藥不需經過胃腸道吸收，能夠防止肝臟發生首過效應，降低損傷藥物的程度，提升藥物利用率。切除后灑入或者植入氟尿嘧啶緩釋劑，因穩定緩釋、時間較長，對于腫瘤復發的抑制十分重要，可達到靶點給藥的作用，能夠全面滿足現代腫瘤學化療理念的要求[3-4]。

術前護理: 胃腸腫瘤患者術前經常發生不同程度負面心理情緒，如恐懼癌癥和焦慮，過度擔心預后以及手術效果，護理人員此時需對患者情緒變化進行密切觀察，給予患者更多鼓勵與安慰，依據患者接受能力以及需要程度，詳細闡述手術流程、重要性、植入氟尿嘧啶緩釋劑的作用，疏導患者不良情緒，此外也需護理人員保持安靜整潔的環境，供給高維生素、高蛋白以及高熱量的飲食，術前給予患者清潔灌腸處理．對于存在腸梗阻的患者，需予以禁食、靜脈補液、胃腸減壓等干預，保持平衡的水電解質情況[5-7]。

術后護理: 腹腔內植入氟尿嘧啶緩釋劑或者手術創傷可能導致發熱現象，經常合并疼痛加劇、脈率快等癥狀，故需對創口并發癥進行預防。護理人員需給予患者適當抗生素，對感染進行預防，及時更換創口敷料，嚴格遵守無菌操作原則。腹腔內植入氟尿嘧啶緩釋劑后，吻合口瘺、腹腔出血等并發癥發生后給予區域性緩釋化療，以便于將腹腔內血小板以及炎性細胞消滅，降低釋放生長因子的程度，將腫瘤細胞增殖阻斷[8-10]; 但如果存在較高的局部用藥濃度，可能導致胃腸道不良反應，嚴重者極有可能形成吻合口瘺、腹腔出血等現象，此時需要護理人員做好術后腹腔引流管、胃管固定工作，保持腹腔引流管、胃管通暢，避免發生脫出或者移位現象[11-12]。對引流量、顏色以及性質進行密切觀察，如短時間存在較多引流量，且血液鮮紅，提示腹腔發生出血現象，需及時匯報主治醫師處理[13-15]。護理人員還需對患者是否發生劇烈腹脹、腹痛、持續高熱、腹膜炎體征、劇烈嘔吐等現象進行觀察，如發生吻合口瘺癥狀，需及時向主治醫師匯報并處理。術后護理人員對患者腸功能恢復情況進行觀察，指導患者每天適當運動，促進胃腸蠕動、血液循環，降低腹脹的發生率[16-18]。同時給予患者合理的飲食干預，囑不可食用易產生氣體的食物，嚴禁辛辣、刺激類食物，避免將腹脹情況加重[19-20]。

綜上所述，將腹腔植入氟尿嘧啶緩釋劑應用于胃腸腫瘤患者的治療中，具有毒副作用小以及并發癥少等優勢，是區域性化療的一種有效方式，同時給予患者有效的護理配合，可促進患者盡早恢復健康。

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