急診床旁超聲心動圖在心血管疾病診斷中的應用價值

林德建

【摘 要】目的：研究分析急診床旁超聲心動圖在心血管疾病診斷中的應用價值。方法：在2013年5月到2017年5月之間，隨機選取60例我院收治的心血管疾病患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，探討急診床旁超聲心動圖的應用價值。結果：超聲心動圖檢查結果與病理證實結果對比，60例患者中有56例患者明確診斷，準確率為86.6%。在本次檢查中，對4例患者診斷結果進行了修正，臨床診斷為急性心肌梗死的患者中1例為心包積液，1例為胸腔積液，臨床診斷為急性左心衰的患者有1例為肺栓塞，剩余1例患者對其心血管診斷提供了補充。結論：對心血管疾病患者采用急診床旁超聲心動圖診斷，應用價值較高，值得推廣。

【關鍵詞】急診床旁超聲心動圖；心血管疾病；應用價值

【中圖分類號】R246.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

心血管疾病是指發生在心動脈血管疾病，心臟位于胸腔中縱膈內，是一個中控的肌性器官，包含左心房、右心房、左心室和右心室，主動脈和肺動脈分別從左心室和右心室發出[1]。急診床旁超聲心動圖是評估急危重癥患者心臟功能情況和血流動力障礙的病因，為后期治療提供重要依據。本次研究分析急診床旁超聲心動圖在心血管疾病診斷中的應用價值，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2013年5月到2017年5月之間，隨機選取60例我院收治的心血管疾病患者作為研究對象，男性患者33例，女性患者27例，年齡最小不低于19歲，年齡最大不超過84歲，平均（64.2±3.6）歲。包括急診科患者21例，重癥醫學科患者17例，心內科患者CCU22例。

1.2 方法 采用便攜式彩色多普勒超聲診斷儀（品牌：邁瑞，型號：M7Expert）在床旁為患者進行檢查，詢問病史，根據患者最主要的癥狀和體征有重點的進行超聲檢查，證實最初的診斷或提出新的診斷，同時鑒別診斷。根據患者病情選擇合適體位，探頭頻率為2.25～3.5MHZ，二尖瓣口掃描采用心尖四腔或左心室二腔切面，主動脈瓣口一般取心尖左心室長軸或心尖五腔切面，三尖瓣口取心尖四腔或胸骨旁有心室流入道，肺動脈瓣口一般取胸骨旁大動脈短軸[2]。

1.3 判定標準 二尖瓣口：舒張期血流主要為紅色，收縮期無血流。脈沖顯示全舒張期的正向窄帶雙峰波形，基線間留有空窗。第一峰為較大的E峰，第二峰為較小的A峰，成人最大流速范圍0.5～1.3m/s。主動脈瓣口：血流束主要為藍色，脈沖顯示全收縮期負向窄帶單峰波形，形成非對稱性的三角形，成人最大流速范圍1.2～1.8m/s。三尖瓣口：血流束主要為紅色，脈沖顯示全舒張期的正向窄帶雙峰波形，蕾絲于二尖瓣口血流頻譜波形，成人最大血流速度范圍0.5～0.8m/s。肺動脈瓣口：血流束主要為藍色，脈沖顯示全收縮期負向窄帶單峰波形，形成對稱的園鈍曲線[3]。

2 結果

超聲心動圖檢查結果與病理證實結果對比，60例患者中有56例患者明確診斷，準確率為86.6%。診斷結果顯示，疾病類型有胸前積液5例，急性心肌梗死27例，中動脈瓣膜狹窄7例，急性左心衰1例，心包積液6例，肺源性心臟病9例以及肺栓塞5例。在本次檢查中，對4例患者診斷結果進行了修正，臨床診斷為急性心肌梗死的患者中1例為心包積液，1例為胸腔積液，臨床診斷為急性左心衰的患者有1例為肺栓塞，剩余1例患者對其心血管診斷提供了補充。

3 討論

超聲心動圖是利用超聲的特殊物理學特性檢查心臟和大血管的解剖功能及狀態的一種技術，探頭發出的超聲束可以透過心臟組織，反射的回波通過正壓電效應在熒屏上顯示出光點。超聲波脈沖不斷的穿透組織，回波會按照時間順序在熒屏上縱向排列，慢掃描電路水平偏移，使光電在示波器屏幕上呈現波動的曲線[4]。

多普勒超聲心動圖是利用血液中紅細胞的發射和散射，血液在心臟或大血管流動時，紅細胞的散射聲頻發生改變，聲頻所產生的差值成為多普勒頻移，可以顯示血流的速度、方向以及血流的性質，能夠描述血流的實時流動情況，在臨床應用較為廣泛。急診床旁超聲心動圖適用于有嚴重臨床癥狀的心血管疾病患者，尤其是病因診斷不明的患者。常見的原因不明是血流動力學障礙，如心臟壓塞、急性左心衰竭及急性肺動脈栓塞。急診床旁超聲檢查能夠在短時間的得到明確的診斷線索，本次進行超聲診斷的患者，超聲心動圖檢查結果與病理證實結果對比，能夠對患者的疾病狀態和臟器功能做出更為直觀的評價，根據檢查結果對患者的后期治療提出指導意見。本次超聲心動圖診斷結果顯示，60例患者中有56例患者明確診斷，準確率為86.6%。在本次檢查中，對4例患者診斷結果進行了修正，臨床診斷為急性心肌梗死的患者中1例為心包積液，1例為胸腔積液，臨床診斷為急性左心衰的患者有1例為肺栓塞，剩余1例患者對其心血管診斷提供了補充。

綜上所述，急診床旁超聲心動圖在心血管疾病診斷中的應用價值較高。

參考文獻

董輝， 張會芳， 李兆洋，等. 急診床旁經胸超聲心動圖聯合多層螺旋CT在主動脈夾層診斷中的應用價值[J]. 海南醫學， 2017， 27（8）：1285-1287.

王玲玲， 梁曉娜， 郝金玲，等. 床邊超聲心動圖對急性呼吸困難的診斷價值[J]. 中國冶金工業醫學雜志， 2017， 34（5）：516-517.

楊靚， 張向陽， 吳春波，等. 急診床旁超聲心動圖在急重癥心血管疾病中應用[J]. 中華實用診斷與治療雜志， 2014， 28（3）：284-285.

潘月娜， 孟凡龍， 錢福祿. 急重癥心血管疾病中應用急診床旁超聲心動圖的價值[J]. 中國實用醫藥， 2016， 11（4）：52-53.