遞進(jìn)式教學(xué)模式在中職護(hù)理專業(yè)解剖教學(xué)中的實(shí)踐效果

【摘要】目的：探討遞進(jìn)式教學(xué)用于中職護(hù)理專業(yè)解剖教學(xué)的效果，為提高中職護(hù)理教學(xué)質(zhì)量提供參考。方法：選取我校2016級(jí)3+2護(hù)理專業(yè)90名在校就讀女學(xué)生為研究對(duì)象，年齡均在16～17歲。由同一老師按照傳統(tǒng)教學(xué)法任教《解剖學(xué)基礎(chǔ)》一個(gè)月后進(jìn)行單元測(cè)試，根據(jù)取得成績(jī)將學(xué)生隨機(jī)平均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各45名學(xué)生，兩組學(xué)生成績(jī)無明顯差異。兩組學(xué)生均由相同老師任教，實(shí)驗(yàn)組采取遞進(jìn)式教學(xué)法，對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法，分別比較兩組學(xué)生該門課程期中考試和期末考試成績(jī)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在理論知識(shí)、操作技能考核中成績(jī)顯著高于對(duì)照組（均P<0.01）；96.0%實(shí)驗(yàn)組護(hù)生認(rèn)為遞進(jìn)式教學(xué)有利于加深理論知識(shí)與操作技能之間的聯(lián)系，86.0%認(rèn)為有利于縮小課堂理論教學(xué)與解剖實(shí)踐的差距。結(jié)論：遞進(jìn)式教學(xué)針對(duì)護(hù)生差異實(shí)施解剖教學(xué)，能激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，開發(fā)其潛能，提高教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】解剖實(shí)習(xí)；中職護(hù)理生；遞進(jìn)式教學(xué)

【中圖分類號(hào)】G712；R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）36-0116-02

隨著對(duì)衛(wèi)生職業(yè)教育社會(huì)需求認(rèn)識(shí)的逐步深刻和清晰，學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)逐漸成為中職教育的核心內(nèi)容。如何處理好理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的關(guān)系是職業(yè)教育界一直在努力探索的重大問題。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

選取我校2016級(jí)3+2護(hù)理專業(yè)90名在校就讀女學(xué)生為研究對(duì)象，年齡均在16～17歲。

2.研究方法

由同一老師按照傳統(tǒng)教學(xué)法任教《解剖學(xué)基礎(chǔ)》一個(gè)月后進(jìn)行單元測(cè)試，根據(jù)取得成績(jī)將學(xué)生隨機(jī)平均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各45名學(xué)生，兩組學(xué)生成績(jī)無明顯差異。兩組學(xué)生均由相同老師任教，實(shí)驗(yàn)組采取遞進(jìn)式教學(xué)法，對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法，分別比較兩組學(xué)生該門課程期中考試和期末考試成績(jī)。

二、教學(xué)實(shí)施

1.對(duì)照組

采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

2.實(shí)驗(yàn)組

采用遞進(jìn)式教學(xué)法。本次研究采用任暉，袁耀華主編，人民衛(wèi)生出版社2015年出版的《解剖學(xué)基礎(chǔ)》為教材，共設(shè)課時(shí)72學(xué)時(shí)，其中理論54學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)18學(xué)時(shí)，將整個(gè)教學(xué)過程分為3大環(huán)節(jié)分：系統(tǒng)器官理論授課+標(biāo)本感知；網(wǎng)絡(luò)課程延伸拓展+標(biāo)本解剖；系統(tǒng)整體理論強(qiáng)化+標(biāo)本再認(rèn)。

第一、第二環(huán)節(jié)授課根據(jù)教材安排，按照大綱要求，分章節(jié)有序地進(jìn)行授課。為更清楚地展示兩個(gè)環(huán)節(jié)的教學(xué)過程，下面以第二章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)為例進(jìn)行探討。第一環(huán)節(jié)授課運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)共設(shè)12學(xué)時(shí)，其中理論6學(xué)時(shí)，分別講授運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)總論以及全身重要骨骼和骨骼肌的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、特點(diǎn)、分布、功能；實(shí)驗(yàn)操作2學(xué)時(shí)，依次觀看顱骨、軀干骨、四肢骨、骨骼肌等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)標(biāo)本，每個(gè)部位標(biāo)本實(shí)驗(yàn)感知時(shí)間安排20～30分鐘。在理論授課中，通過借助圖片、模型、標(biāo)本、三維動(dòng)畫等手段，教師向?qū)W生講述人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)重要的骨骼及骨骼肌的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與功能。在標(biāo)本感知實(shí)驗(yàn)課授課時(shí)，教師首先利用5～10分鐘左右的時(shí)間回顧每個(gè)部位重要骨骼及骨骼肌的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及辨別要點(diǎn)；再進(jìn)行分組輪流觀摩不同部位的標(biāo)本模型，在此過程中，教師與實(shí)驗(yàn)協(xié)助教員巡回答疑。

第二環(huán)節(jié)授課采用學(xué)校解剖教研室自主研發(fā)的網(wǎng)絡(luò)配套學(xué)習(xí)資源進(jìn)行教學(xué)，共設(shè)4學(xué)時(shí)，其中2學(xué)時(shí)回顧顱骨、軀干骨、四肢骨、骨骼肌的形態(tài)結(jié)構(gòu)特功能及辨認(rèn)要點(diǎn)，其余2學(xué)時(shí)則安排4人一組進(jìn)行離體標(biāo)本辨認(rèn)、組員合作、組間競(jìng)爭(zhēng)并歸納總結(jié)。在理論授課中，學(xué)生可根據(jù)自己對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況自主選擇網(wǎng)絡(luò)課程進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過文字語言、骨骼肌肉圖片、解剖視頻、動(dòng)畫展示等素材更加深入學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨骼和肌肉的形態(tài)特征、結(jié)構(gòu)功能，此過程教師負(fù)責(zé)答疑。標(biāo)本解剖實(shí)驗(yàn)課共2學(xué)時(shí)，總計(jì)120分鐘，要求學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)所有的標(biāo)本進(jìn)行系統(tǒng)辨認(rèn)。教師首先利用5分鐘時(shí)間分配任務(wù)，列出每個(gè)部位重要的骨骼和肌肉，并根據(jù)學(xué)生4人一小組分出的組數(shù)隨機(jī)平分任務(wù)。隨后的35分鐘，每小組成員相互合作，共同尋找收集任務(wù)單中的標(biāo)本，教師巡回觀察但不予指導(dǎo)。然后每小組派一名代表展示任務(wù)完成情況，讓學(xué)生站上講臺(tái)，對(duì)照自己組的任務(wù)單講解，其余學(xué)生仔細(xì)聆聽，此過程約20分鐘。最后20分鐘，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行糾錯(cuò)歸納，評(píng)出最優(yōu)闖關(guān)小組，通過比較較難辨認(rèn)的標(biāo)本，提問引導(dǎo)學(xué)生回顧辨認(rèn)要點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合解剖案例向?qū)W生講解解剖的解剖意義，為專業(yè)課的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)[1]。在環(huán)節(jié)一和環(huán)節(jié)二中，教師要合理安排好各章節(jié)理論課和實(shí)驗(yàn)課課時(shí)，在環(huán)節(jié)二實(shí)驗(yàn)課中，如果條件允許，不僅可以讓學(xué)生進(jìn)行標(biāo)本辨認(rèn)，還可以指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行標(biāo)本解剖，加深印象和對(duì)知識(shí)的理解。

在完成本教材全部課程內(nèi)容的授課以后進(jìn)入第三環(huán)節(jié)，本環(huán)節(jié)采取網(wǎng)絡(luò)資源授課對(duì)知識(shí)進(jìn)行整合、強(qiáng)化、鞏固，共安排8學(xué)時(shí)，其中理論6學(xué)時(shí)，其余2學(xué)時(shí)對(duì)本課程所涉及的所有標(biāo)本進(jìn)行再辨認(rèn)。根據(jù)學(xué)校解剖教研室自行研發(fā)的網(wǎng)絡(luò)課程，教師有計(jì)劃有重點(diǎn)地引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)各章節(jié)，通過圖片展示、視頻回放、文字小結(jié)等形式，達(dá)到知識(shí)再現(xiàn)，加深記憶印象的效果，同時(shí)列舉一些因?yàn)榛煜鞴俳馄侍卣髟斐山馄梳t(yī)療護(hù)理糾紛的例子，引導(dǎo)學(xué)生深入?yún)^(qū)分相似器官的解剖特征，為學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固及其向解剖知識(shí)的聯(lián)系與轉(zhuǎn)化奠定基礎(chǔ)[2]。最后學(xué)生可根據(jù)自己對(duì)課程的實(shí)際掌握情況對(duì)全部標(biāo)本進(jìn)行自主選擇再辨認(rèn)，加強(qiáng)所學(xué)知識(shí)理論與實(shí)踐的聯(lián)系，教師巡回答疑。

3.實(shí)施評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

單項(xiàng)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目選取統(tǒng)考操作。統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，成績(jī)分優(yōu)（>95分）、良（85～94分）、可（80～84分）、差（<80分），最后將考核成績(jī)進(jìn)行比對(duì)。此外，采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生及任教的護(hù)基實(shí)訓(xùn)老師進(jìn)行調(diào)查。學(xué)生共發(fā)放問卷80份，收回80份，有效收回率均為100%。

三、結(jié)果

1.兩組行為考評(píng)、理論知識(shí)、操作考試成績(jī)比較見表1

2.實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)遞進(jìn)式教學(xué)法效果的評(píng)價(jià)見表3

四、討論

1.遞進(jìn)式教學(xué)有利于提高護(hù)生的專業(yè)知識(shí)水平和綜合能力

本次研究結(jié)果顯示，兩組理論知識(shí)、操作考試成績(jī)及實(shí)施后層次分布情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，P<0.01），由此可見，遞進(jìn)式教學(xué)運(yùn)用于解剖護(hù)理教育中是能夠真正面向全體護(hù)生，實(shí)施專業(yè)素質(zhì)教育，優(yōu)化教學(xué)的一種嶄新的教學(xué)策略。且96.0%實(shí)驗(yàn)組護(hù)生認(rèn)為遞進(jìn)式教學(xué)有利于加深理論知識(shí)與操作技能之間的聯(lián)系，86.0%的護(hù)生認(rèn)為有利于縮小課堂理論教學(xué)與解剖實(shí)踐的差距。因此，也激勵(lì)了教師的教學(xué)積極性，改變了原先存在的“老師不好教、學(xué)生不好學(xué)”的尷尬局面。

2.實(shí)施遞進(jìn)式教學(xué)的體會(huì)與反思

（1）動(dòng)態(tài)評(píng)估：對(duì)于同一護(hù)生在不同的教學(xué)內(nèi)容中，學(xué)習(xí)層次可能處于動(dòng)態(tài)的變化之中，因此，需要對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估和分層，及時(shí)調(diào)整教學(xué)目標(biāo)和方法。（2）隱性分層：為減少提高層、基礎(chǔ)層護(hù)生顯性分層的負(fù)面心理效應(yīng)，在教學(xué)中宜采取隱性分層[3]。隱性分層由教師掌握，是實(shí)施針對(duì)性分層教學(xué)的依據(jù)。（3）對(duì)教師的要求：遞進(jìn)式教學(xué)對(duì)教師的要求更高，需要其投入更多的時(shí)間和精力。如何減輕教學(xué)負(fù)擔(dān)，對(duì)未遞進(jìn)甚至倒退護(hù)生如何繼續(xù)分層，是需要進(jìn)一步探討的問題。

參考文獻(xiàn)

[1]周梅，李艷菊，戚云虹，等.案例教學(xué)法在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（7）：3-5.

[2]梁濤.護(hù)理解剖教學(xué)中學(xué)生解決問題能力的培養(yǎng)[J].中華護(hù)理，2001，36（4）：302-304.

[3]袁華，李小妹.壓力管理訓(xùn)練對(duì)護(hù)理本科生壓力水平的影響[J].護(hù)理學(xué)，2004，19（1）：7-9.

作者簡(jiǎn)介：王莉，女，1987年11月出生，籍貫浙江桐鄉(xiāng)，浙江省桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校，研究方向中職護(hù)理解剖教學(xué)，本科。