齋月期間穆斯林維和官兵泌尿系疾病特點及預防

溫晉儉，袁春萍，王 燕，胡燕鳳，劉 偉

伊斯蘭教齋月是指伊斯蘭歷九月，意為“禁月”，公歷每四年月份變動一次。信奉伊斯蘭教的人統稱為穆斯林（Muslim，即順從者），其要接受和遵奉教法規定的行為規范和生活方式。在封齋期間（每年1個月），全體穆斯林，除患者、孕婦、喂奶的婦女、幼兒以及在日出前踏上旅途的人之外，均應全月齋戒。齋月期間，封齋從黎明至日落，戒飲食、戒房事、戒絕兇行和穢語。通常人們在日出前吃“封齋飯”，日落后再進食。齋戒這一長時間的行為對廣大穆斯林是一種嚴峻的考驗，一些穆斯林患病時可能不去求醫或不遵守治療方案，而是忍耐或祈禱[1]。2010年8月11日～9月9日是剛果（金）任務區穆斯林的齋月，期間中國維和醫療分隊在任務區接診了部分穆斯林維和官兵泌尿系疾病患者。筆者對該任務區穆斯林維和官兵齋月與非齋月期間泌尿系疾病發病規律進行對比分析，以供針對性的防治提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 收集駐剛果（金）任務區在中國維和醫療分隊就診的門診和住院穆斯林維和官兵泌尿系疾病患者共計46例的病例資料，其中齋月前（2010年3月18日～8月10日）28例，齋月期間（2010年8月11日～9月9日）18例；均為男性；年齡：22～58歲，平均 30.2歲；發病時間：3～7 d，平均 4.3 d。

1.2 方法 對該任務區穆斯林維和官兵齋月與非齋月期間泌尿系疾病發病率進行對比分析，并對比分析齋月不同時期泌尿系疾病的發病率，針對病因提出防病建議。

1.3 統計學方法 應用SSPS16.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 齋月與非齋月期間泌尿系疾病發病率比較 齋月期間，任務區穆斯林官兵泌尿系疾病發病率較齋月前顯著增高（P＜0.05，表1）。齋月前收治的穆斯林維和官兵泌尿系疾病患者表現較為多樣，包括尿路刺激癥狀（腎區疼痛、尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感等）、精索靜脈曲張、慢性前列腺炎、腎結石、腎絞痛、附睪炎等；齋月期間則主要表現為尿路刺激癥狀，尿常規提示：紅細胞（0～6個/H），白細胞（3～10個/H），蛋白（-或±），B 超 1例提示輕度腎積水（集合系統分離16mm），其余17例無影像學陽性發現。

表1 不同時期穆斯林維和官兵泌尿系疾病發病情況

2.2 齋月不同時間段穆斯林維和官兵泌尿系疾病發病情況 將齋月以10 d為界分為3個時間段，比較不同時間段穆斯林維和官兵泌尿系疾病發病情況發現，隨齋月時間的進展，任務區穆斯林官兵泌尿系疾病的發病率呈明顯上升趨勢（表2）。

表2 齋月不同時間段泌尿系疾病發病情況

3 討論

穆斯林一生需要完成五大功課，其中之一是“齋”。伊斯蘭歷九月是全世界穆斯林共同的齋月，歷時1個月。齋月里，穆斯林（孕幼或患者等除外）從日出至日落，禁飲禁食等行為，日落后可進飲食，兩餐之間相隔約14 h，而且早間進食時間提前、晚間進食時間推遲，使得日睡眠時間較非齋月時縮短，對堅持齋戒的穆斯林是個考驗，尤其是患病堅持齋戒者。有的穆斯林患者齋月期間不聽從專業醫生的建議，自行改變服藥劑量及次數[2]。有研究顯示，齋月期間穆斯林患者口服藥物依從性差[3]；也有調查報告指出，許多穆斯林患者在禁食期間用藥遵從性發生改變，如集中服用或減量，造成血藥濃度不穩定[4]。

3.1 原因分析 齋月期間，任務區穆斯林官兵照常訓練、執勤、巡邏，由于日出至日落禁食水，日間丟失的水分不能得到及時補充；而日落之后根據正常的飲食習慣，也很難大量進食食物和補充足夠水分，勢必導致機體缺失的水分不能得到充分的補充；加之2010年穆斯林齋月正值任務區旱季，日間炎熱、干燥的氣候，必然加重機體水分的丟失；大量出汗還會使會陰局部尤其尿道外口衛生清潔的保持受到影響。以上多種因素使穆斯林官兵的機體受到嚴峻的考驗，尿量減少，不能充分排除體內代謝產物，且弱化了正常尿液對尿路的機械沖洗作用，增加了逆行感染的機會，從而導致泌尿系疾病患病率增高。

3.2 預防對策 齋戒是穆斯林必須接受和遵從的教法規定，這就要求任務區的穆斯林官兵既要平靜地度過齋月，又要科學合理地安排維和任務，諸如訓練、巡邏、執勤等，以盡量減少泌尿系疾患乃至其他可能相關疾病的發生。對穆斯林比較集中的維和部隊，如巴基斯坦旅、埃及營、孟加拉國憲兵隊等，我維和醫療分隊應該積極與其進行溝通，在齋月前提出針對性的防病措施建議：（1）日落后盡量增加飲水量；（2）日間盡量避免暴露在炎熱環境中或增加體表的暴露面積，以減少水分的丟失；（3）有些工作，如訓練和非必需、非緊急的重體力勞動等，可以考慮調整到傍晚以后組織進行；（4）講究衛生，不能經常洗澡時，每日至少保證對外陰局部的清洗；（5）有泌尿系不適時，在增加飲水量的同時，另外增加進食一些有利尿作用的水果，如西瓜等；（6）如無改善，應及時到醫院就診；（7）治療期間遵從醫囑定時定量服藥治療，勿擅自停藥或改變服藥規律，以維持有效的血藥濃度。

總之，齋月是對任務區穆斯林官兵機體嚴峻考驗的一段時間，其間泌尿系疾病發病率較平時顯著增高；并且隨齋月時間的進展，泌尿系疾病的發病率呈上升趨勢。科學合理地安排生活、訓練、巡邏、執勤等，可以減少泌尿系疾患乃至其他可能相關疾病的發生，從而更好、順利完成維和任務。

【參考文獻】

[1]Arif Z.A guide to Ramadan [J].Nursing Standard,1992,18（26）:45.

[2]Aadil N,Houti IE,Moussamih S.Drug intake during Ramadan[J].BMJ,2004,329:778-782.

[3]Lawton J,Ahmad N,Hallowell N,et al.Perceptions and experiences of Pakistani and Indian origin:qualitative study[J].BMJ,2005,330:1247.

[4]戴詩文.穆斯林病人齋月中用藥遵從性差[J].藥學雜志,1986,236（6369）:261.