上饒區域兒童性早熟的流行特征及相關危險因素研究

黃堅

[摘要]目的 研究分析地方兒童性早熟的流行特征及相關危險因素。方法 選取2015年3月～2017年3月我院收治的125例性早熟患兒作為研究對象，設為研究組，選取同期于我院進行健康體檢的正常兒童125例作為對照組。收集所有研究對象的臨床資料并進行回顧性分析，所有研究對象均進行骨齡、雌二醇、卵泡刺激性素、睪酮、黃體生成素檢測，分析兩組研究對象的相關信息，了解兒童性早熟的流行特征，并分析其相關危險因素。結果 兒童性早熟與家庭附近環境污染、母親職業、母親初潮年齡、母親妊娠期間是否保胎、父母關系是否協調、是否有性早熟家族史、居住區域、出生時體重、愛看情感類節目和小說、食用洋快餐、食用營養滋補品、食用含色素和防腐劑食品、食用高蛋白食品等有關（P<0.05）。居住區域、愛看情感類節目和小說、經常食用洋快餐、經常食用營養滋補品、經常食用含色素和防腐劑食品、經常食用高蛋白食品是兒童性早熟的獨立危險因素（P<0.05）。結論 兒童性早熟受多方面因素的影響，合理飲食、正確撫育、創造良好環境等有助于減少兒童性早熟的發生。

[關鍵詞]兒童性早熟；流行特征；相關危險因素

[中圖分類號] R339.31 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）2（a）-0135-03

[Abstract]Objective To study and analyze the epidemiological characteristics and related risk factors of precocious puberty in local children.Methods A total of 125 children with precocious puberty treated in our hospital from March 2015 to March 2017 were selected as the study group and 125 healthy children underwent physical examination in our hospital were selected as the control group.The clinical data of all the subjects were collected and analyzed retrospectively.All subjects were tested for bone age，estradiol，follicle stimulating hormone，test osterone and luteinizing hormone.The related information of two groups of subjects was analyzed to understand the epidemiological characteristics of precocious puberty in children，and the related risk factors was analyzed.Results Children′s precocious puberty was related to the family environment pollution nearby，mother′s occupation，mother′s age of menarche，whether the mother protect fetus during pregnancy，whether parents relationship coordination，whether a family history of premature，living area，birth weight，like emotional shows and novels，eat western fast food，eat nutrition tonic，eat food contains pigment and preservative，eat high protein food and so on （P<0.05）.Living area，liked emotional programs and novels，often eat western fast food，often eat nutrition tonic，often eat food contains pigment and preservative，often eat high protein food were the independent risk factors for children′s precocious puberty （P<0.05）.Conclusion Children′s precocious puberty affected by many factors，a reasonable diet，proper tending，to create a good environment，can help reduce the occurrence of precocious puberty in children.

[Key words]Children′s precocious puberty；Epidemiological characteristics；Related risk factors

女孩8歲、男孩10歲以前出現第二性征即為性早熟，是常見的小兒內分泌疾病[1]。近年來，受到人們生活方式、飲食習慣以及環境改變等因素影響，性早熟的發病率有上升趨勢[2]。本研究選取我院收治的125例性早熟患兒以及125例健康兒童作為研究對象，針對兒童性早熟的流行特征及相關危險因素進行研究，現具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2017年3月我院收治的125例性早熟患兒作為研究對象，設為研究組。兒童性早熟診斷標準：男童10歲以前、女童8歲以前出現第二性征；女童乳房發育變大，男童睪丸發育超過4 mm。納入標準：患兒均符合中華醫學會兒科分會內分泌遺傳代謝組制定的性早熟診斷標準；本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意，患兒家屬均知曉本研究情況并簽署知情同意書。排除標準：肝腎以及繼發性性早熟等情況。另選取同期于我院進行健康體檢的正常兒童125例作為對照組。研究組患兒男65例，女60例，年齡5～10歲，平均（7.13±1.49）歲；對照組兒童男67例，女58例，年齡6～10歲，平均（7.02±1.27）歲。

1.2方法

采用調查問卷的方式調查研究對象基本情況，包括一般資料、日常飲食情況、家族成員性發育史、外陰發育史、乳房、陰道分泌物、出血史、行為改變史、生長加速史等進行詳細了解，了解患兒是否攝入雌激素磊藥物等。由專人對所有研究對象的體重、身高、乳房、乳暈、乳核、外陰發育情況等進行檢測。對所有研究對象的雌二醇、卵泡刺激性素、睪酮、黃體生成素檢測。用X線對所有研究對象的左手腕、掌指關節進行拍攝，用Greulich-pyle圖譜分析骨齡。

1.3統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布計量資料的均數用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態分布者轉換為正態分布后行統計學分析；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗；多因素分析采用Logostic逐步回歸分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組兒童各項一般資料及性激素水平的比較

研究組患兒的身高、體質量、骨齡、雌二醇、卵泡刺激性素、黃體生成素均高于對照組，睪酮水平低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兒童性早熟的單因素分析

兒童性早熟與家庭附近環境污染、母親職業、母親初潮年齡、母親妊娠期間是否保胎、父母關系是否協調、是否有性早熟家族史、居住區域、出生時體重、愛看情感類節目和小說、食用洋快餐、食用營養滋補品、食用含色素和防腐劑食品、食用高蛋白食品等因素有關（P<0.05）（表2）。

2.3兒童性早熟的多因素分析

居住區域、愛看情感類節目和小說、經常食用洋快餐、經常食用營養滋補品、經常食用含色素和防腐劑食品、經常食用高蛋白食品是兒童性早熟的獨立危險因素（P<0.05）（表3）。

3討論

兒童性早熟是一種生長發育異常的情況，該病患兒表現為青春期特征提早出現，使得兒童成年身高以及其心理狀態等均受到嚴重影響[3]。本研究中，研究組患兒的身高、體質量、骨齡、雌二醇、卵泡刺激性素、黃體生成素均高于對照組，睪酮水平低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），說明性早熟患兒機體內性激素水平明顯高于正常兒童。有研究指出，兒童性早熟營養情況、環境、經濟條件等有緊密聯系[4]。營養、環境以及經濟失衡等均會影響兒童飲食結構，使得下丘腦-垂體-性腺軸被提早激發，使得機體內性激素水平升高，最終導致兒童出現第二性征[5]。

本研究結果提示，兒童性早熟與家庭附近環境污染、母親職業、母親初潮年齡、母親妊娠期間是否保胎、父母關系是否協調、是否有性早熟家族史、居住區域、出生時體重、愛看情感類節目和小說、食用洋快餐、食用營養滋補品、食用含色素和防腐劑食品、食用高蛋白食品等有關（P<0.05）。居住區域、愛看情感類節目和小說、經常食用洋快餐、經常食用營養滋補品、經常食用含色素和防腐劑食品、經常食用高蛋白食品是兒童性早熟的獨立危險因素（P<0.05）。近年來，隨著人們生活方式的改變，許多兒童喜愛看電視，運動時間少，長時間維持一個姿勢，睡眠時間短，使得生長發育受影響，環境和遺傳因素是影響青春期啟動的重要因素[6]。家庭關系較和諧時，能促進子女身心健康成長，如果父母關系較差，家庭氛圍差，則容易給孩子帶來心理陰影，使得孩子成長受影響[7]。通常情況下，子女初潮年齡會與母親初潮年齡相近，母親發育較晚，則其子女發育也較晚[8-9]。有學者提出，母親初潮年齡較大時，子女發生性早熟的可能性較大[10-11]。相關研究指出，環境污染容易導致兒童內分泌失衡，可能引發性早熟。居住區域也是影響兒童性早熟的重要因素，農村兒童由于家長缺乏科學喂養知識，如兒童飲用大量酸奶飲料等，容易引發性早熟。有學者提出，外源性雌激素攝入途徑較多，包括吸入、口服、皮膚等，對此，應加強注意不可給兒童亂服滋補品，加強藥品管理。肉類產品中類固醇激素水平由動物飼料中是否存在類固醇激素決定，如果攝入類固醇激素水平較高的產品，則可能引起兒童雌激素攝入量過大[12-13]。有研究指出，性早熟兒童通常經常食用油炸食品、肉禽類、水產品等，該情況與類固醇激素攝入量過大有關。有學者提出，兒童性早熟與經常性食用水產食品、肉禽、飲料等有緊密聯系，應加強對該方面的重視[14-15]。

綜上所述，兒童性早熟受多方面因素的影響，對此，相關部門應加強對兒童性早熟的公眾健康教育，讓家長了解性早熟的危害，營造良好環境，倡導健康生活方式，讓兒童合理飲食、作息，減少脂肪、熱量、糖分的攝入，從而減少性早熟的發生。同時對存在危險遺傳病的家族史兒童，應加強對兒童的觀察，積極治療，改善兒童成年后身高偏低的情況，促使兒童健康成長。

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