中頻電療聯合針刺治療慢性非細菌性前列腺炎的效果

熊飛

[摘要]目的 探討中頻電療聯合針刺對慢性非細菌性前列腺炎患者分泌型免疫球蛋白A（SIg A）及血管細胞黏附因子-1（VCAM-1）表達的影響。方法 選取我院門診2013年8月～2017年4月收治的500例老年慢性非細菌性前列腺炎患者為研究對象，按照隨機數字表法分為研究組和對照組，每組各250例。對照組患者給予中頻電療，研究組患者在對照組基礎上給予針刺治療，比較兩組患者的效果、SIg A及VCAM-1的表達水平。結果 研究組患者的總有效率為98.00%，顯著高于對照組的82.80%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前前列腺液SIg A、前列腺液及血清VCAM-1水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組前列腺液SIg A、前列腺液及血清VCAM-1水平較治療前均降低，研究組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中頻電療聯合針刺對慢性非細菌性前列腺炎具有較好的效果，其通過調節SIg A及VCAM-1表達水平，抑制炎癥反應。

[關鍵詞]中頻電療；針刺；慢性非細菌性前列腺炎；SIg A；VCAM-1

[中圖分類號] R697.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）2（a）-0077-04

[Abstract]Objective To investigate the effect of medium frequency electrical stimulation combined with acupuncture on SIg A and VCAM-1 expression in patients with chronic nonbacterial prostatitis.Methods A total of 500 elderly patients with chronic nonbacterial prostatitis were enrolled in our hospital from August 2013 to April 2017.The patients were divided into study group and control group according to the random number table method，250 cases in each group.The control group was given moderate frequency of chemotherapy，the study group was given intermediate frequency electrotherapy combined with acupuncture treatment.The efficacy，SIg A and VCAM-1 expression levels of the two groups were compared.Results The total effective rate of the study group （98.00%）was significantly higher than that of the control group（82.80%）（P<0.05）.Before treatment，the levels of prostatic fluid SIg A，prostatic fluid and serum VCAM-1 of the two groups were not statistically significant （P>0.05）.After treatment，the levels of the prostatic fluid SIg A，prostatic fluid serum VCAM-1 of the two groups were reduced，and that of the study group were lower than control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Medium frequency electrical stimulation combined with acupuncture has a good effect on the treatment of chronic nonbacterial prostatitis，which adjust the expression of SIg A and VCAM-1 and inhibits the inflammatory response.

[Key words]Medium frequency electrical stimulation；Acupuncture；Chronic nonbacterial prostatitis；SIg A；VCAM-1

慢性非細菌性前列腺炎的臨床表現包括尿痛、尿急、尿不盡、尿頻等癥狀，同時合并會陰部與外生殖器周圍、下腹部、肛門周圍墜脹疼痛，其在中老年男性人群中發病率較高，嚴重危害患者的身心健康[1-2]。關于慢性非細菌性前列腺炎的病因及發病機制目前尚未明確，因此，其治療手段大多為經驗性的，且藥物治療的效果較差，病情容易反復[3-5]。中醫針刺治療及中頻電療對治療慢性非細菌性前列腺炎具有優勢[6-7]。本研究選取我院門診收治的老年慢性非細菌性前列腺炎患者為研究對象，采用中頻電療聯合針刺治療的手段，比較SIg A及VCAM-1表達水平的差異，探討其作用機制，為慢性非細菌性前列腺炎的治療提供可靠依據。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月～2017年4月在我院門診收治的500例老年慢性非細菌性前列腺炎患者，根據隨機數字表法分為對照組（250例）和研究組（250例）。研究組患者年齡63～75歲，平均（69.64±1.95）歲；病程9個月～9年，平均（45.61±1.31）年。對照組患者年齡62～74歲，平均（68.84±1.85）歲；病程8個月～9年，平均（45.82±1.25）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：符合慢性非細菌性前列腺炎的診斷標準[8]。①臨床癥狀：會陰瘙癢、尿痛、尿頻、尿急，尿道口白色分泌物，會陰或睪丸放射痛，性功能障礙；②直腸指檢顯示前列腺大小正常或縮小或增大，腺體較飽滿、軟硬不均，有輕度壓痛；③實驗室檢查顯示前列腺液鏡檢白細胞>10個/HP，前列腺液細菌培養（-），卵磷脂小體減少。排除標準：良性前列腺增生、急性前列腺炎、前列腺惡性腫瘤、嚴重心、腎、肝、腦和造血系統等疾病。所有患者均自愿簽署知情同意書，且該方案通過我院醫學倫理委員會批準。

1.2治療方法

對照組患者給予中頻電療，研究組患者在對照組基礎上給予針刺治療。中頻電療方法：采用調制中頻治療儀HL-Y3A型（武漢康本龍醫療器械有限公司），載波頻率4 kHz。患者仰臥位，選取一副導電電極，將雙層脫脂紗布墊在其下方，浸適量溫水，將2片電極置于患者的恥骨聯合上部，電流強度以患者耐受為限，20 min/次，1 d治療1 次，共30 d。針刺治療方法：患者仰臥，臀部墊高，屈膝，分腿。取中極穴針尖斜下45°進針40～50 mm，取會陰穴直刺進針15～25 mm，取關元穴針尖斜下45°進針40～50 mm。以上三穴盡量要求針感傳至會陰或陰莖。雙側陰陵泉直刺 25～50 mm，雙側血海直刺25～40 mm，此四穴要有局部酸麻脹等針感。各穴位均用平補平瀉手法，留針30 min，10 min 行針1次。3 d治療1次，共10次。

1.3療效評價

根據患者的臨床癥狀分為三個等級。治愈：患者的臨床癥狀消失，超聲檢查前列腺正常，肛門指診前列腺質地正常，壓痛消失，卵磷脂小體（+++）～（++++），前列腺液鏡檢白細胞（-）。顯效：患者的臨床癥狀明顯減輕，超聲檢查前列腺接近正常，前列腺液鏡檢白細胞<10個/HP。無效：患者的臨床癥狀無改變，前列腺檢查結果同治療前。

1.4觀察指標

所有患者均于治療前后禁欲3～5 d，行直腸前列腺按摩，留取前列腺液 l m1置無菌試管中，剩余進行鏡檢；收集血液樣本，均置于-20℃保存。采用ELISA法檢測前列腺液SIg A、VCAM-1及血清VCAM-1表達量，試劑盒由上海江萊生物科技有限公司提供，實驗操作嚴格按照說明書進行。

1.5統計學方法

數據統計分析采用SPSS 20.0軟件，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果的比較

研究組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后前列腺液SIg A水平的比較

兩組患者治療前前列腺液SIgA水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后前列腺液SIg A水平較治療前均顯著降低，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療前后前列腺液及血清VCAM-1表達水平的比較

兩組患者治療前前列腺液及血清VCAM-1水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后前列腺液及血清VCAM-1水平較治療前均顯著降低，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

由于慢性非細菌性前列腺炎患者的血漿酸堿度、前列腺酸堿度、前列腺病理程度、病灶周圍纖維化程度等因素影響，造成藥物無法到達病灶組織，難以發揮作用，達到治療目的[9]。中頻電療能夠加快血液循環，改善組織營養代謝，促進炎性滲出物和水腫的吸收，增強肌肉收縮力等[10]。針刺治療能夠刺激前列腺神經，調節前列腺平滑肌狀態，從而緩解腺管梗阻，促進分泌物排出，從而改善代謝功能和血液循環，消除炎癥，使前列腺功能得到恢復[11]。目前，慢性非細菌性前列腺炎的病因尚未明確，但普遍認為是機體的炎癥、慢性感染、自身免疫性疾病等因素的聯合作用導致疾病的發生發展。在機體炎癥反應應答過程中，細胞因子起著重要的調節作用。泌尿生殖道外分泌液中的SIgA，能夠參與機體的黏膜免疫，從而抑制微生物的黏附，并且能夠和溶菌酶介導細菌溶解，封閉抗原物質，最終阻止機體炎癥的進一步發展[12-13]。VCAM-1作為一種細胞黏附分子，通過吸附白細胞在炎癥位點上積累，參與機體的免疫炎癥反應[14-15]。

本研究結果提示，研究組患者總有效率為98.00%（245/250），對照組總有效率為82.80%（207/250），研究組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。顯示中頻電療聯合針刺對于治療慢性非細菌性前列腺炎具有較好的效果。推測中頻電療和針刺治療能夠刺激肌肉，增強肌肉收縮力，從而調節肌肉的緊張狀態，緩解腺管梗阻，促進分泌物排除，改善代謝功能和血液循環，最終消除炎癥，達到治療目的。

研究報道慢性非細菌性前列腺炎患者由于長期受到抗原刺激，從而促進前列腺細胞分泌Ig，參與黏膜免疫，表現為SIg A水平上升[16]。同時，前列腺液SIg A水平也是診斷慢性前列腺炎的重要依據[17]。本研究結果提示，兩組患者治療前的前列腺液SIg A水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者治療后的前列腺液SIg A水平較治療前均顯著降低，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。顯示中頻電療聯合針刺治療慢性非細菌性前列腺炎患者后，機體SIg A水平降低，從而使患者的炎癥反應減輕。

研究報道VCAM-1介導細胞參與炎癥反應，機體的VCAM-1水平升高，其病變組織出現血管增生，這和炎癥過程密切相關[18]。研究結果提示，兩組患者治療前的前列腺液及血清VCAM-1水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者治療后的前列腺液及血清VCAM-1水平較治療前均顯著降低，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。顯示中頻電療聯合針刺治療慢性非細菌性前列腺炎患者后，機體VCAM-1水平降低，從而使患者的炎癥反應減輕。

綜上所述，中頻電療聯合針刺對于治療慢性非細菌性前列腺炎具有較好的效果，推測其作用機制是通過調節SIg A及VCAM-1表達水平，抑制炎癥反應。

[參考文獻]

[1]葉章群，藍儒竹，沈周俊，等.癃清片與左氧氟沙星單藥或聯合應用治療非細菌性炎癥性前列腺炎的臨床研究[J].中華泌尿外科雜志，2016，37（5）：363-367.

[2]徐秀梅，徐彥龍.矩陣針法配合針刺三陰穴治療慢性非細菌性前列腺炎31例[J].西部中醫藥，2013，26（12）：57-59.

[3]李世林，唐梁，葉海霞，等.清濁祛毒丸聯合針刺治療慢性非細菌性前列腺炎的臨床研究[J].廣州中醫藥大學學報，2015，32（6）：1035-1039，1046.

[4]蘇同生，曹妍杰，張進，等.電針治療前列腺炎有效性的系統評價[J].中國男科學雜志，2017，31（2）：56-58.

[5]朱勇，孫紅君，劉正建，等.難治性慢性前列腺炎的治療進展[J].中國男科學雜志，2016，30（5）：70-72.

[6]張軍民，孫貴財，姜國紅，等.舍尼通聯合電療法治療慢性前列腺炎25例療效觀察[J].社區醫學雜志，2014，12（20）：86-87.

[7]陳勝輝，姚文亮.針刺配合熱敏灸治療慢性非細菌性前列腺炎的臨床療效[J].中國老年學雜志，2015，35（22）：6510-6512.

[8]呂家駒.前列腺炎的診斷與鑒別診斷[J].山東醫藥，2003， 43（18）：56.

[9]鄒如政，曹繼剛，李亞昊，等.慢性非細菌性前列腺炎/慢性盆底疼痛綜合征中醫藥治療的近況[J].中國男科學雜志，2015，29（11）：69-72.

[10]彭繼海，范小平，張雷，等.二腹肌低頻調制中頻電針刺激對腦卒中后吞咽障礙舌骨位移的影響[J].中國康復醫學雜志，2015，30（6）：555-561.

[11]應薦，李俊賢，汪司右，等.電針白環俞、會陽治療慢性非細菌性前列腺炎臨床觀察[J].上海針灸雜志，2014，33（12）：1102-1104.

[12]Laurent，HK，Stroud， LR，Brush B，et al.Secretory IgA reactivity to social threat in youth：Relations with HPA， ANS，and behavior[J].Psychoneuroendocrinology，2015，59（10）：81-90.

[13]李鳴濤，王榮江.寧泌泰膠囊聯合左氧氟沙星片對慢性前列腺炎患者前列腺液中分泌型免疫球蛋白A的影響[J].中國性科學，2015，24（5）：12-14.

[14]夏亮.血管細胞黏附分子1與腫瘤關系的研究進展[J].醫學綜述，2016，22（7）：1277-1281.

[15]李瑞炎.紫癜性腎炎患兒血清可溶性細胞間黏附分子-Ⅰ及血管內皮生長因子的臨床意義[J].武漢大學學報（醫學版），2015，36（5）：783-785.

[16]Chua EG，Al-Hasani K，Scanlon M，et al.Determinants of proteolysis and cell-binding for the shigella flexneri cytotoxin，SigA[J].Curr Microbiol，2015，71（5）：613-617.

[17]Xiong Y，Qiu X，Shi W，et al.Anti-inflammatory and antioxidant effect of modified Bazhengsan in a rat model of chronic bacterial prostatitis[J].J Ethnopharmacol，2016，56（198）：73-80.

[18]Tas F，Karabulut S，Serilmez M，et al.Clinical significance of serum epithelial cell adhesion molecule （EPCAM） and vascular cell adhesion molecule-1（VCAM-1） levels in patients with epithelial ovarian cancer[J].Tumour Biol，2014， 35（4）：3095-3102.