小切口切除術與傳統手術治療闌尾炎的臨床效果對比

陳輝球 文友良

[摘要]目的 觀察并探討小切口切除術與傳統手術治療闌尾炎的臨床效果。方法 選取2016年1～12月我院收治的72例闌尾炎患者作為研究對象，隨機分為傳統手術治療組和小切口組，每組各36例。傳統手術治療組患者采用傳統手術治療，小切口組患者采用小切口切除術治療。觀察比較兩組患者手術的一般情況、并發癥的發生率、痊愈率以及復發率。結果 小切口組患者的術中出血量顯著少于傳統手術治療組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；小切口組患者的切口長度顯著短于傳統手術治療組患者， 差異有統計學意義（P<0.05）；小切口組患者的住院天數顯著短于傳統手術治療組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；小切口組患者的VAS評分顯著低于傳統手術治療組患者， 差異有統計學意義（P<0.05）；小切口組患者的排氣時間顯著短于傳統手術治療組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；小切口組患者的住院費用顯著低于傳統手術治療組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。小切口組患者的術后并發癥的發生率顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。小切口組患者的術后痊愈率為100.00%，顯著優于傳統手術治療組的77.78%，小切口組患者的復發率為0.0%，顯著低于傳統手術治療組的22.2%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 小切口切除術治療闌尾炎的臨床效果顯著優于傳統手術治療組，可顯著改善臨床癥狀，降低并發癥，提高痊愈率，降低復發率，治療效果顯著，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]小切口切除術；傳統手術治療組；闌尾炎

[中圖分類號] R658.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）2（a）-0038-03

[Abstract]Objective To observe and explore the clinical effect of small incision resection and traditional surgery in the treatment of appendicitis.Methods From January to December 2016，72 patients with appendicitis treated in our hospital were selected as the study subjects.The patients were randomly divided traditional surgery group and small incision group，with 36 cases in each group.The patients in the traditional surgery group were given traditional surgery，and the patients in the small incision group were given small incision resection.The general situation of surgery，the incidence rate of complications，the recovery rate and the recurrence rate were observed and compared between the two groups.Results The intraoperative blood loss was significantly less in the small incision group than in the traditional surgery group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The length of incision in the small incision group was significantly shorter than that in the traditional surgery group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The length of stay in the small incision group was significantly shorter than that in the traditional surgery group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The VAS score in the small incision group was significantly lower than that in the traditional surgery group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The time of exhaust in the small incision group was significantly shorter than that in the traditional surgery group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The cost of hospitalization in the small incision group was significantly lower than that in the traditional surgery group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The incidence rate of postoperative complications in the small incision group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The postoperative cure rate was 100.00% in the small incision group，which was significantly better than that of 77.78% in traditional surgery group.The recurrence rate was 0.0% in the small incision group，which was significantly lower than that of 22.2% in the traditional surgery，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The clinical curative effect of small incision resection in the treatment of appendicitis is significantly better than that in the traditional surgery group，which can improve the clinical symptoms，reduce the complications，improve the cure rate，and reduce the recurrence rate.The curative effect is significant，which is worthy of clinical application.

[Key words]Small incision resection；Traditional surgery group；Appendicitis

闌尾炎是由于多種內外因素導致的炎性病癥，是臨床上的常見病，臨床上青年的發病率最高，男性發病率高于女性，具有發病急發病迅速等特點。傳統的闌尾炎切除手術治療具有切口大，創傷大，患者的預后較差，康復較慢等特點[1-3]。臨床經驗顯示，小切口手術可以改善患者的預后，提高臨床的治療效果[4-5]。為了更好地改善患者的預后，本研究對比了小切口治療術與傳統手術治療闌尾炎的臨床效果，收到了良好的療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1～12月我院收治的72例闌尾炎患者作為研究對象，隨機分為傳統手術治療組和小切口組，每組各36例。小切口組男20例，女16例；年齡19～59歲，平均（32.8±6.2）歲；急性闌尾炎17例，化膿性闌尾炎19例。傳統手術治療組組男19例，女17例；年齡20～63歲，平均（35.1±5.3）歲；急性闌尾炎18例，化膿性闌尾炎18例。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者知情同意。

1.2手術方法

小切口組：取平臥位，全麻，常規消毒鋪巾，麥氏點壓痛部位做一個小切口，約3 cm，按順序切開皮膚及皮下組織，分離腹內斜肌和腹橫肌，將腹膜切開后在鋪巾上進行固定。確定闌尾位置，提出切口，然后結扎闌尾，切除闌尾，縫合，關閉腹腔。傳統手術治療組：取平臥位，全麻，常規消毒鋪巾，在麥氏點壓痛部位做一個大切口，7～8 cm，按順序將皮膚、皮下組織以及腹外斜肌腱膜切開，將腹膜切開鋪巾上進行固定。確定闌尾位置，提出切口，然后結扎闌尾，切除闌尾，縫合，關閉腹腔[6-8]。

1.3觀察指標

觀察記錄患者手術的一般情況、并發癥的種類、例數以及隨訪6個月后的痊愈率和復發率，統計兩組患者的平均醫療費用。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料比較采用檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術指標的比較

小切口組患者的術中出血量顯著少于傳統手術治療組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；小切口組患者的切口長度顯著短于傳統手術治療組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；小切口組患者的住院天數顯著短于傳統手術治療組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；小切口組患者的VAS評分顯著低于傳統手術治療組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；小切口組患者的排氣時間顯著短于傳統手術治療組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；小切口組患者的住院費用顯著低于傳統手術治療組患者，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者術后并發癥的比較

小切口組患者術后并發癥的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者痊愈率以及復發率的比較

小切口組患者術后全部痊愈，痊愈率為100.00%，傳統手術治療組患者術后痊愈28例，痊愈率為77.78%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。小切口組患者術后無復發，復發率為0.0%，傳統手術治療組患者術后復發8例，復發率為22.2%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

闌尾炎是闌尾的炎癥，臨床癥狀表現為上腹部或臍周圍隱痛，可發展為闌尾壞疽及穿孔，并發限局或彌漫性腹膜炎。急性炎癥開始時，闌尾表現為充血和腫脹，局部并有明顯觸痛，臨床常用麥克伯尼氏點表示觸痛部位[9-12]。在右下腹部，臍與右骼前上棘聯線中外側1/3處有限局性壓痛點，稱為麥氏點壓痛。若病情繼續發展，發展為化膿性蜂窩織炎性闌尾炎，進一步可以發展為壞疽性闌尾炎，此時除壓痛外，還伴有明顯的肌緊張和反跳痛。傳統的手術治療切口較大，創傷較大，術后恢復的時間長，術后的并發癥也高，患者的依從性差。小切口手術治療，因為切口小，術后恢復快，縮短患者的住院時間[13-15]，并且改善患者術后康復的生活質量，同時切口美觀性好，又符合患者的美容要求。小切口手術治療還可以減少對機體免疫系統的刺激，降低體內炎性因子的大量釋放，而免疫系統功能紊亂通常被認為與術后腫瘤的生長和復發有關，這也意味著小切口手術治療在預防腫瘤復發等方面具有重要意義。

本研究顯示，相對于傳統的手術治療，小切口組患者手術的一般情況、術后并發癥及復發率均顯著低于傳統手術治療組患者，小切口組的手術痊愈率顯著優于傳統手術治療，且患者的花費較少，經濟效益高。這與文獻的研究結果相符[16-18]。

綜上所述，小切口切除術治療闌尾炎的臨床療效顯著優于傳統手術治療組，可顯著改善臨床癥狀，降低并發癥發生率，提高痊愈率，降低復發率，治療效果顯著，值得臨床推廣應用。

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