64排螺旋CT血管造影對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷中的價(jià)值

呂建廣 梁理娟 符偉平 曾凡猛 梁亞明 張麗麗 尹志斌

[摘要]目的 探討64排螺旋CT血管造影在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2016年5月～2017年3月我院收治的30例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者作為研究對(duì)象，分別行CT血管造影、DSA檢查。比較CT血管造影與DSA檢查對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的檢出率。結(jié)果 30例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者經(jīng)血管栓塞介入或手術(shù)證實(shí)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤25例，其中CT血管造影檢查診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤23例，符合率為92%（23/25），DSA檢查診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤24例，符合率為96%（24/25）。兩種檢查方法在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷率的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 CT血管造影對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷具有較高的價(jià)值，在臨床工作中值得深入推廣。

[關(guān)鍵詞]顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；蛛網(wǎng)膜下腔出血；CT血管造影；血管造影術(shù)；數(shù)字減影

[中圖分類號(hào)] R739.41 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）2（a）-0012-04

[Abstract]Objective To explore the application value of 64-slice spiral CT in the diagnosis of intracranial aneurysms.Methods 30 patients with subarachnoid hemorrhage chosen from May 2016 to March 2017 in our hospital were selected and underwent both CT angiography and DSA respectively.The detection rates of intracranial aneurysms of the CT angiography and DSA were compared.Results In 30 cases of subarachnoid hemorrhage，25 cases were proved intracranial aneurysms by vascular embolization or operation.23 cases of intracranial aneurysms were diagnosed by CT angiography，and the coincidence rate of intracranial aneurysms was 92% （23/25）.24 cases of intracranial aneurysms were diagnosed by DSA，the coincidence rate was 96% （24/25）.There was no significant difference in the diagnostic rate between the two methods in intracranial aneurysms （P>0.05）.Conclusion CT angiography has high value in the diagnosis of intracranial aneurysms and deserves further promotion in clinical practice.

[Key words]Intracranial aneurysm；Subarachnoid hemorrhage；CT angiography；Angiography；Digital subtraction

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈管壁的異常瘤樣擴(kuò)張所致[1]，是臨床常見病，其破裂是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因之一，如治療不及時(shí)則有較高的病死率[2]。動(dòng)脈瘤破裂出血是常見的腦血管意外疾病，威肋患者的生命健康[3]，所以快捷方便的影像學(xué)檢查方法可有效改善患者的預(yù)后狀況，提高生存率。64排螺旋CT血管造影具有無創(chuàng)、便捷，價(jià)格低廉，安全且易于實(shí)施的優(yōu)點(diǎn)，目前已被廣泛應(yīng)用于臨床[4]。本研究選取疑似顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂所致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的CT血管造影及DSA影像學(xué)檢查進(jìn)行對(duì)比分析，旨在探討64排螺旋CT血管造影對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2017年3月在我院診治的30例疑似顱內(nèi)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，其中男9例，女21例；年齡19～79歲，平均56.9歲；主要臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、惡心、神志不清、昏迷等。CT平掃提示蛛網(wǎng)膜下腔出血23例，腦內(nèi)血腫5例，腦室出血8例，腦梗死3例。所有入選患者均行64排螺旋CT血管造影檢查和DSA檢查，檢查前均與患者或家屬解釋說明，并且自愿簽署書面同意書。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1 64排螺旋CT血管造影 采用Philips Brilliance 64型64排螺旋CT機(jī)行螺旋掃描，層厚0.5 mm，自頸第一椎體下緣至顱頂。造影劑選用優(yōu)維顯370 mg I/ml，單筒高壓注射器經(jīng)肘正中靜脈注射，流率4.0～5.0 ml/s。圖像掃描完成后經(jīng)影像處理工作站（版本為V4.5.3.40140型）進(jìn)行多層平面重建（multiplanar reformation，MPR）、容積再現(xiàn)（volume rendering，VR）及最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）等顯示腦血管形態(tài)，通過三維血管成像觀察顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的情況，檢查結(jié)果與DSA對(duì)比分析。

1.2.2數(shù)字減影血管造影 采用美國GE公司生產(chǎn)的C形臂數(shù)字減影設(shè)備（DSA），經(jīng)股動(dòng)脈置入6F動(dòng)脈鞘，再插入5F造影導(dǎo)管，進(jìn)行左、右頸內(nèi)動(dòng)脈和左、右椎動(dòng)脈造影。造影劑用量：頸內(nèi)動(dòng)脈造影流率6 ml/s，總量9 ml/次；椎動(dòng)脈造影流率5 ml/s，總量7 ml/次。進(jìn)行攝片并對(duì)圖像在工作站處理分析。