MDT模式下CBL教學法在肝癌臨床教學中的應用效果

摘 要：為研究MDT模式下肝癌臨床教學應用CBL教學法的效果。筆者選取了60名在我院學習肝癌臨床知識的臨床醫學專業實習學生為研究對象，分為參照組與研究組，參照組采用LBL教學法，研究組采用MDT聯合CBL教學法，將兩組學生的學習成績進行對比，并比較學生對教學效果的滿意度。

關鍵詞：肝癌；臨床教學；MDT模式；CBL教學法；LBL教學法

MDT為多學科合作的臨床診斷和治療模式，以患者為中心，專科醫生通過研討和評定某種疾病，從而制定科學、合理的治療方案[1]。本研究將實習生分為兩組，在研究組的肝癌臨床教學中采用MDT聯合CBL（Case-Based Learning）的教學法，而參照組則采用LBL（Lecture-Based Learning）教學法，并對兩種教學法的實施效果進行比較與分析。

一、資料與方法

（一）資料

本次研究的觀察對象為2017年3月～2017年9月期間在我院進行肝癌臨床實習的60名臨床醫學專業實習生，將學生分為研究組和參照組，各30人。研究組中女性17人，男性13人；平均年齡為23.15±1.62歲；以往學習成績均在及格及以上。參照組平均年齡為23.21±1.54歲；男性14人，女性16人；既往學習成績均無不及格情況。由我院經驗豐富、資歷高的2名腫瘤科主治醫師分別擔任兩組實習生的臨床帶教導師。兩組的基本資料無明顯差異，P>0.05，可展開對比研究。

（二）方法

研究組：實施MDT聯合CBL教學法，具體如下：①導師從所帶的實習生中選一名各方面能力均較好的學生擔任組長，讓組長在臨床教學前7天向其他學員發病例資料，導師要求學生根據病例資料進行檢查、病理分析、選擇合適的治療方法。②導師引導學生自行查閱相關資料，并展開小組討論。肝膽外科、影像科以及腫瘤內科的醫師（各一名）也參與到課堂討論中，學生根據研究、分析、討論提出診療意見，并說明緣由。③在實習生討論結束后，3名醫師分別從專業角度對學生的討論結果進行答疑以及歸納總結，之后由實習生導師進行綜合性評價。

參照組：實施LBL教學法，即選定病例后，帶教導師對實習生進行肝癌相關診斷、治療、預防知識的課堂講授。讓學生分組就病例進行分析和討論，之后導師答疑、總結和評價。

（三）觀察指標

對學生的學習情況進行考察，包括比較學生的理論知識考試成績以及病例分析成績，各50分，分數越高越好。對比兩組對教學效果的滿意度，分非常滿意、基本滿意和不滿意三個等級，以基本滿意率和非常滿意率之和為滿意度[2]。

（四）統計學分析

用SPSS20.0統計學軟件分析本研究數據，計數資料以（%）表示，行x2檢驗；計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。若P<0.05，則有統計學意義。

二、結果

（一）學習成績比較

研究組與參照組的理論成績之間的差異較小，P>0.05，沒有統計學意義。研究組的病例分析成績高于參照組，P<0.05，組間數據差異具有統計學意義，詳見表1。

（二）教學效果滿意度比較

參照組30名實習生中，14人對教學效果非常滿意，10人基本滿意，6人不滿意，總滿意度為80.00%（24/30）；而研究組中，9人基本滿意，20人非常滿意，不滿意人數僅為1人，滿意度為96.67%（29/30）；兩組相比，x2=4.04，P=0.04，兩組的滿意度差異具有統計學意義。

三、討論

LBL教學法以教師為教學主體，注重理論知識的課堂灌輸式教學，屬于傳統的講授式教學法，學生對導師的依賴性較強，且學生的實踐能力較弱，在肝癌臨床教學中的教學效果不夠理想。本研究在研究組中應用的CBL教學法是以案例研究和分析為基礎的教學法，導師帶領實習生在床旁查看患者，了解患者的病史，并對患者進行體格檢查、影像學檢查等，實習生認真觀察和學習導師與患者接觸的過程[4]。在MDT模式下進行討論，深化學生對肝癌診療方法的認識。本次研究中，參照組的病例分析成績（38.18±1.25分）低于研究組（42.23±2.37分），且學生的教學效果滿意度（80.00%）也低于研究組（96.67%），P<0.05；此外，本次研究的結果與相關研究結果存在相似之處，由此可見MDT聯合CBL教學法的教學效果更好。

綜上所述，將MDT聯合CBL教學法應用于肝癌的臨床教學中，學生對病例的分析能力較高，且學生對教學效果的滿意度較高，教學效果較為理想，建議推廣。

參考文獻：

[1]陸新元，叢文銘.《原發性肝癌規范化病理診斷指南》的教學探索[J].中國繼續醫學教育，2017，9（10）：49-51.

[2]常中飛，馬新，宋麗麗等.案例教學方法在原發性肝癌臨床教學中的應用[J].中華介入放射學電子雜志，2016，4（2）：105-108.

[3]王悅華，鄭亞民，江華等.基于臨床決策思維模式的PBL與CBL相結合的教學課程設計[J].中華醫學教育探索雜志，2017，16（7）：702-705.

[4]徐春艷，錢紅，陳玲等.思維導圖教學法在護生對肝癌術后并發癥護理中的應用[J].全科護理，2017，15（22）：2689-2692.

作者簡介：裴娜（1983—），女，漢族，本科，助教，主要研究方向：藥學。