《心內科門診常用藥速查》一書的評介

摘 要：醫學院校學生和臨床工作者在臨床的不斷實踐過程中，需要不斷積累各個方面的知識和技能，尤其對于基層醫院工作者更是如此。掌握扎實的臨床技能，正確而合理的使用藥物，是每一名醫務工作者的頭等大事。臨床醫生熟練掌握好臨床各科用藥的適應癥、劑量、聯合用藥特點、不良反應信息等知識，立足臨床，辨證施治，正確運用中西成藥，日益成為臨床醫學中的一門必修課。日益繁多的成藥特點各異，如何才能快速準確的找到權威用藥信息，對于工作繁重，時間稀缺的臨床醫生而言，無疑是一個挑戰。針對這一情況，人民衛生出版社計劃出版一系列門診常用藥速查的書，這其中的第一本《心內科門診常用藥速查》已經于2017年11月正式出版。

關鍵詞：評介；心內科；門診；常用藥；速查

從中醫來講，心者，君主之官，具有非常重要的地位；從西醫來講，心臟病是急、慢性病俱重的疾病體系，具有用藥持久，病情綿長和常危及生命的特點，為社會、家庭和患者帶來重大負擔，因此，心內科成為了臨床醫生抗擊疾病的重要陣地。心內科的病人一般人數眾多，發病急驟，病情復雜，用藥廣泛。加之心內科病人以老年人居多，常合并多種疾病，涉及到消化科、泌尿科、呼吸科、神經科、內分泌等，合并癥帶來的體內特殊環境，以及合并用藥，增加了不良反應發生的風險。因此，熟練掌握心內科病人所涉及到的常用藥物特點，能夠使臨床醫生在面對復雜病情的患者和品目繁多的藥物時，可準確合理的處方施治，保證療效，降低用藥風險。本書的主編為鄭文科博士和田盈博士，二人師從中國中醫科學院院長、天津中醫藥大學校長張伯禮院士，長期在心內科一線臨床工作，具有多年的內科尤其是心內科的臨床用藥經驗，鄭文科博士同時兼攻循證醫學和臨床評價，具有嚴謹的科研思維。

本書本書的特點主要體現在以下幾個方面：

第一：針對心內科最常見的幾種疾病，如高血壓、冠心病、慢性心力衰竭、心律失常、血脂異常、糖尿病，獨立成章。每一章再根據該疾病特點，借鑒最新防治指南，列出藥物應用的基本原則和遵循的注意事項，在循證醫學理念指導下，結合證據推薦強度，以優先推薦、一般推薦、不常規推薦分別列出。每一種藥物分別標明通用名、常用商品名、規格、服法、使用的最大劑量、藥物特點、適應癥、禁忌癥、不良反應等，以表格的形式列出，方便所有醫學生以及臨床實踐者閱讀。同時，本書最后列出藥名索引，方便查閱。書中對各疾病用藥借鑒世界衛生組織（WHO）、歐盟、中國等多方面發布的權威標準，均體現出本書的全面性和客觀性，同時對于臨床上一些藥物治療作用尚未確定或者循證醫學證據不足時，書中也列出并標明臨床療效尚未肯定，體現了本書的嚴謹性。

第二：針對心內科常用中成藥單獨成為一章列出。中成藥的應用是我國臨床用藥的一大優勢。書中根據穩定型心絞痛、心律失常、慢性心力衰竭、高血壓、血脂異常五種疾病選取常用中成藥，并根據中成藥不同藥物功效進行二次分類。比如在穩定型心絞痛中進一步分為緩解心絞痛速效藥、治心絞痛益氣活血類、治心絞痛活血化瘀類、治心絞痛滋陰活血類、治心悸胸痹益氣養陰類、治胸痹補益類等。對每一種中成藥的藥名、組成、適應癥、用法用量功效特點等以表格的形式列出，最有特色的一點就是加入對中成藥的特點分析一項，使人眼前一亮。在特點分析中，根據臨床用藥經驗及最新研究的文獻支撐，列出每一種藥物的臨床定位以及使用注意，使臨床醫生在面對同一類藥物時可以根據需要選擇最佳中成藥，目的性更強。有的中成藥中藥物性味比較特殊，有胃病的患者不宜服用，有的中成藥會有一些“忌口”，如不加注意會影響療效等等，在這一節中均有所體現，對于臨床一線工作者非常方便，解決患者一些常見問題和疑惑。

第三：本書中選取的標準均為最新的臨床標準，并以參考文獻的方式列出?！吨袊哐獕悍乐沃改稀?、《中國心力衰竭診斷和治療指南》、《中國2型糖尿病防治指南》等最新版在書中均有所體現。最具特色的就是，鄭博士根據2015年版《中華人民共和國藥典》，2017年版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、2015年版《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》，在每一個藥物名稱之后分別用[典][保][基]標出，特別方便臨床的醫生熟悉掌握，同時方便臨床各個科室的醫生了解藥物與國家政策的聯系，方便醫生根據患者的不同醫保身份進行可能的情況下的相應藥物選擇，切實減輕患者的醫療費用。

通過本書的出版，臨床工作者應更加重視成藥在臨床上的地位。成藥不僅僅服用方便，而且經過藥品監督管理部門的多次審查，患者依從性高。通過閱讀本書，醫務工作者能夠正確使用成藥，發揮成藥應有的作用，減少因不合理使用導致的不良事件發生，避免臨床上的資源浪費，是本書兩位主編出版此書的目的所在。為了使用方便，本書特別設計成小開本，使用者可以隨時隨地翻看閱讀，真正成為每一名臨床工作者書桌上常用書、必備書。

循證醫學理念指導下的臨床決策三要素為醫生的經驗、當前可得的最佳證據以及患者意愿。對于成藥而言，患者有權、也有義務了解自己所服藥物信息，以便更好的與醫生溝通，共同參與，制定良好的治療方案。因此，本書不僅為醫務工作者、醫學生提供學習和查閱的工具，更為廣大患者提供了可靠的查閱資源。

心內科的發展日新月異，無論中成藥或者西藥，每一年都會有一些新的藥品出現。同時，心內科的診斷標準及治療指南等也會隨著時間不斷更新，希望《心內科門診常用藥速查》一書每隔三到五年左右的時間進行再版，補充新上市藥物以及更新的診斷標準，同時隨著中醫中藥不斷完善，標準化不斷確立，再版中，也可加入心內科的中醫診斷標準等，使讀者讀起來更加全面系統，對中成藥方面的辨證運用更加得心應手。

作者簡介：張震之（1976—），碩士，主要研究方向：中醫藥臨床。