中醫綜合方案治療膝關節骨性關節炎的多中心臨床研究

劉云峰

東營市第二人民醫院骨科，山東東營 257335

膝關節骨性關節炎是膝關節發生慢性勞損、局部損傷、炎性反應導致膝關節軟骨出現退行性的病變，損傷軟骨下骨板所導致的疾病，是骨科臨床上較為常見的疾病之一。該病的主要臨床特征為膝關節僵直、疼痛、變形甚至出現行動受限等[1]。該病的發病率與年齡為正相關的關系，多發人群為老年人，隨著近年來人口老齡化進程的不斷加快，該病的患病人數也在逐年升高，該病所導致的關節功能障礙會嚴重影響老年人的身心健康和生活質量。因此，一種有效的治療方法，從幫助患者恢復關節功能等方面治療膝關節骨性關節炎十分重要。該文將以2016年1月—2017年1月在該院診治的80例膝關節骨性關節炎患者作為分析對象，對中醫綜合方案治療膝關節骨性關節炎的臨床效果進行分析探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院診治的80例膝關節骨性關節炎患者作為分析對象，按照治療方法的不同分為觀察組和對照組。觀察組有40例，其中23例男性、17例女性，患者的年齡在45～80歲之間，平均年齡為（53.4±1.2）歲。對照組有40例，其中24例男性、16例女性，患者的年齡在47～79歲之間，平均年齡為（53.1±1.1）歲。所有患者的膝關節都有病變發生，主要表現為關節劇烈疼痛、畸形、活動受限等，患者在入院之初均經過X線檢查，根據檢查結果和相關標準確診為膝關節骨性關節炎。排除合并嚴重心臟疾病患者、腦血管疾病患者、肝腎功能障礙患者、在研究開始前1個月內服用過止痛藥等藥物的患者、急性關節損傷患者、已經出現感染患者、精神意識嚴重障礙患者。所有患者及其家屬均在詳細了解該次研究的目的及流程的基礎上由患者簽署或其家屬代為簽署參與同意書，患者的自身條件和兩組患者之間的比較條件均符合該次研究進行的要求。

1.2 方法

對照組患者給予雙氯芬酸鈉緩釋片（H10970209）治療，1次/d，飯后口服，0.1g/次。治療時長為3周。

觀察組患者給予中醫綜合療法治療，具體內容為：①電針治療。選用華佗牌毫針針灸針、武進長城醫療器械有限公司生產的脈沖電療儀。選取足三里、陰陵泉、血海、犢鼻、內膝眼等穴位，引導患者取仰臥位，在其膝下墊小枕，使膝關節彎曲成45°[2]。用酒精常規消毒穴位皮膚后，在上述穴位上依次以提插捻轉法進針，進針直至得氣。接通電針儀，足三里、犢鼻、陰陵泉為+，血海、膝髎為-，頻率為100 Hz，脈沖疏密波，以引起肌肉收縮但患者可以忍受為度，留針20 min后取針，壓迫針孔防止出血。

②自擬中藥湯劑。中藥補腎活血止痛湯，取當歸、牛膝各12 g；川芎、雞血藤、枸杞、續斷、威靈仙、地龍各15 g；黃芪、熟地各20 g；甘草9 g以水煎服，1 000 mL水最終得到300 mL湯汁，2次/d，早晚各1次，1劑/d，治療時長為1個月。

③推拿治療。取穴膝眼、委中、承山等穴位，采用推按揉捏擦等推拿手法，以活血化瘀、消腫止痛、滑利關節為目的，治療時長為1個月。

1.3 觀察指標和效果評價標準

測定記錄兩組患者治療前后的骨關節炎指數評分（WOMAC）和膝關節功能評分（LKSS），綜合評定治療效果，將治療效果分為4個等級，治愈：患者的臨床癥狀完全消失，關節功能完全恢復正常；顯效：患者的臨床癥狀大部分消失，關節功能基本恢復；有效：癥狀部分消失，關節功能部分恢復；無效：患者的病情惡化。

1.4 統計方法

該次研究所得數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料（±s）表示，進行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

表1 兩組患者的WOMAC、LKSS評分結果比較[（±s），分]

表1 兩組患者的WOMAC、LKSS評分結果比較[（±s），分]

LKSS評分WOMAC評分組別 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后疼痛程度 僵硬程度 日常程度觀察組（n=40）對照組（n=40）P值46.41±14.45 47.71±11.71＞0.05 89.48±11.72 76.42±10.90＜0.05 15.68±2.21 15.87±2.06＞0.05 6.24±1.31 12.10±2.23＜0.05 6.28±1.24 5.97±1.43＞0.05 4.33±1.21 4.53±1.55＜0.05 46.38±6.05 50.45±1.97＞0.05 36.24±5.31 45.77±1.23＜0.05

2 結果

2.1 WOMAC、LKSS評分結果

兩組患者治療前的WOMAC、LKSS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組患者均有明顯改善，但觀察組患者的改善效果好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療效果結果

觀察組治療的總有效率為95.0%，對照組治療的總有效率為62.5%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療有效情況比較

3 討論

膝關節骨性關節炎作為近年來的一種高發疾病，已經為越來越多的人所接觸與認識。其發病人群的逐漸年輕化趨勢引起了人們的重視。中醫的治療手段常被應用于該病的臨床治療中，有著安全、高效的優勢[3]。膝關節骨性關節炎屬于中醫“膝痹”的范疇。針灸療法自古以來就是中醫治療疾病的常見方法，電針是通過電針器輸出的微量低頻脈沖電流，通過毫針作用于人體的經絡脈穴來治療疾病；推拿以活筋腧穴為目的：自擬中藥補腎活血止痛湯中的枸杞、熟地、牛膝、地龍等藥材都有益腎補肝、補氣益血、活絡痛經的功效，諸藥合用達到行氣止痛、舒筋活絡的目的。從該文的研究結果可知，采用中醫綜合療法治療膝關節骨性關節炎的總有效率高達95.0%，遠高于采用西藥治療的62.5%，可見其良好效果。

綜上所述，中醫綜合療法對膝關節骨性關節炎有著非常顯著的治療效果，值得臨床廣泛應用與推廣。

[參考文獻]

[1]賈偉.膝關節骨性關節炎中醫治療進展[J].河北中醫,2015,37(11)：1743-1746.

[2]何龍,陳秀民,葛占洲,等.中西醫結合治療膝關節骨性關節炎[J].中醫臨床研究,2015,35(14)：54-55.

[3]李冉,白嵐,李樹祝.膝關節骨性關節炎中醫治療模式研究進展[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(1)：104-107.