中西醫結合在慢性心衰康復治療中的應用

江宏彬

三臺縣廣利鄉衛生院內科，四川綿陽 621100

慢性充血性心力衰竭簡稱心衰，是臨床上較為常見的一種急危重癥，是器質性心臟病均會出現的并發癥，在中老年人群中較為多見，發病后其常見的臨床表現為心悸、氣短、呼吸困難、胸悶等，若不能及時治療則會引起更多的并發癥，嚴重威脅患者的健康和生命。臨床上常常以藥物治療，而單純的西藥治療其效果并不明顯，且對胃腸道的刺激較大，因此需要結合中醫治療。該文就此疾病采用中西醫結合治療，分析其臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇該院收治的86例慢性心衰的患者，將其隨機分為治療組和對照組，治療組43例，男24例，女19例，年齡范圍48-72歲，平均年齡（58.5±1.5）歲，病程 2～4 年，平均病程（2.5±1.5）年；對照組 43 例，男 20例，女 23例，年齡 51～76歲，平均年齡（61.5±2.5）歲，病程 2～5 年，平均病程（3.5±0.5）年；分析其資料數據顯示，數據差異無統計學意義（P＞0.05），可對比分析。

1.2 方法

對照組：實施常規西醫治療并給予康復訓練，結合患者的實際情況給予倍他樂克、消心痛、依那普利、安體舒通雙氫克尿噻、呋塞米、地高辛、吸氧等對癥支持治療，同時集合患者的恢復情況給予運動康復程序表對其制定相應的康復訓練，以促進其身體的恢復[1]。

治療組在對照組的基礎上給予中醫辨證治療，采用炙甘草湯加味治療，藥物組成為：生曬參12 g，桂枝、生地、阿膠、五味子各10 g，麥門冬、火麻仁、遠志各15 g，木香5 g，大棗 5枚和生姜3片。對于喘息較為明顯的患者，在上述基礎組方中加入10 g的葶藶子；對于下肢腫脹嚴重的患者則加入20 g的冬瓜皮 ；對于失眠的患者可加入10 g的琥珀；將上述藥物混合后加水煎煮，1劑/d分兩次口服，治療4周后，將所用方劑混合研制為細末，裝入膠囊，0.5 g/粒，2 g/次口服，3次/d[2]。

1.3 觀察指標

對治療后的有效率、左心室射血分數、6 min步行試驗和基礎心率進行分析。

1.4 統計方法

采用SPSS統計學軟件處理數據，計數資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對臨床效果進行分析

治療后，較對照組相比，治療組的優良率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對治療效果的分析[n（%）]

2.2 對左心室射血分數、6 min步行試驗和基礎心率進行計算

治療后，相比于對照組，治療組的左心室射血分數、6min 步行試驗和基礎心率較好（P＜0.05），見表2。

表2 對左心室射血分數、6 min步行試驗和基礎心率的分析（±s）

表2 對左心室射血分數、6 min步行試驗和基礎心率的分析（±s）

組別 基礎心率（次/min）6 min步行試驗（m） LVEF（%）治療組（n=43）對照組（n=43）t值P值74±15 82±12 2.730＜0.05 432±45 324±68 8.685＜0.05 52±6 43±8 5.901＜0.05

3 討論

心力衰竭是各種器質性心臟病引起的最常見的并發癥，發病后患者會出現喘息、氣短、心悸等癥狀，嚴重影響其生活質量。臨床上根據心衰的受限情況分為4級：一級：患者活動不受心力限制；二級：患者活動受到輕微的限制；三級：患者的活動受到一定的限制，不可進行重體力勞動和劇烈運動；四級：患者活動完全受到限制，患者需臥床休息。慢性心衰若不能及時治療則會引起更多的并發癥，嚴重時導致患者死亡。臨床上對于慢性心衰的治療常常以藥物進行控制，而單純的西藥治療僅可以緩解患者的癥狀，治療效果并不明顯，而在西藥的基礎上結合中藥治療不僅可以對其癥狀進行緩解，而且可改善心功能，提高患者的生活質量。

慢性充血性心力衰竭在中醫中屬于 “喘證”“水腫”“心悸”等范疇，在臨床上對慢性心衰的中醫治療給予炙甘草湯加味治療，在中西醫治療后，治療組患者的有效率為95.35%，對照組為76.74%，且患者的左心室射血分數、6 min步行試驗和基礎心率均有明顯的改善，相比于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。分析其原因為：慢性衰竭治療主要是針對陰血不足、陽氣虛弱等癥狀，在臨床中，給予常規西藥治療能夠顯著緩解患者的氣短、氣促等癥狀，同時改善心力，并且通過康復訓練，有效增強機體的抵抗力，鍛煉心功能。同時結合炙甘草湯加味治療，炙甘草、配伍生曬參、大棗能夠補心一起，有明顯的補氣的功效，同時可以生血，阿膠、麥門冬、麻仁能夠養心補血，有效滋心陰、充血脈；桂枝、生姜能夠散寒辛溫，并且通血脈[3]。且加味方中能夠針對患者的不同癥狀，加入葶藶子有較好的清肺平喘的作用，冬瓜皮則可以利水消腫，琥珀、遠志能夠養心安神；有研究表明，炙甘草湯加味能夠將患者血中血清腦鈉肽(BNP)水平降低，有抗心肌重塑的作用。李國彬等[4-5]發現炙甘草湯較好地改善心肌供血，使得心肌收縮能力增強，有效調節心律，可以明顯地抗心律失常。同時現代藥理學認為，人參可以顯著增強機體的抵抗力，促進腎上腺、性腺功能的作用，還具有強心和擴張冠脈等作用。

綜上所述，慢性心衰對患者的影響較大，給予中西醫結合能夠顯著促進其恢復，有效改善其心功能，且針對患者進行加減治療，有效快速緩解患者的癥狀，效果較好，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]陳琛.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭20例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,12(2)：36-37.

[2]梁湛,吳冠林.中西醫結合在慢性心衰康復治療中的應用[J].中醫臨床研究,2013,5(12)：21-22.

[3]楊紅亞,楊寬.中西醫結合對慢性心力衰竭康復治療的作用[J].天津中醫藥,2011,28(2)：115-117.

[4]李國彬,李少文,朱展鴻,等.慢性心力衰竭的康復研究進展[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(10)：6-7.

[5]陳瑩.運動康復聯合中醫體質干預治療氣虛質慢性心衰臨床研究[D].昆明：云南中醫學院,2015.