健脾化瘀湯治療慢性萎縮性胃炎30例療效觀察研究

曲榮榮

蓬萊市人民醫院消化科，山東蓬萊 265600

慢性萎縮性胃炎是由不同病因引起的胃黏膜炎性病變，是消化系統常見疾病之一，有發病率高、病程長等特點，臨床表現為食欲不振、胃脹氣及下腹隱痛等，嚴重影響著患者的生命健康和生活質量[1]。該文旨在探討健脾化瘀湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效，現分析2017年5月—2017年10月間該院收治的30例慢性萎縮性胃炎患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院收治的慢性萎縮性胃炎患者30例為研究對象，根據不同的治療方法分為觀察組和對照組。觀察組 15例，男9例，女 6例，年齡 35～72歲，平均（55.21±4.85）歲，病程 1～7 年，平均（3.27±2.03）年；對照組15例，男8例，女7例，年齡37～74歲，平均（55.63±4.26）歲，病程 1～6 年，平均（3.19±2.01）年。兩組患者性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予胃復春片 （Z20040003，0.36 g/片）口服，3次/d，4片/次，于三餐后服用，連續治療2個月。觀察組使用健脾化瘀湯治療，該湯藥制作過程為：將黃芪、黨參、炒白術、薏苡仁、延胡索各15 g，制遠志、茯苓 12 g，砂仁各 10 g，丹參、厚樸、山楂、甘草各 10 g，陳皮9 g，三七粉3 g放入煎藥砂鍋，加清水煎服，2次/d，1劑/次。胃脘痛者加川楝子12 g，噯氣者加旋覆花15 g、沉香6 g；飽脹痞悶者加玫瑰花10 g、佛手15 g；睡眠差者加酸棗仁20 g，胃反酸者加煅瓦楞子、烏賊骨各20 g；舌質暗紅帶瘀斑者加五靈脂12 g、蒲黃10 g。兩組均連續治療2個月。

1.3 觀察指標和評定標準

記錄兩組臨床癥狀積分情況，包括胃痛、乏力、噯氣、胃脹反酸4個方面；比較兩組病理結果積分及胃鏡下表現積分情況，分值越高，說明治療效果越差。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀積分比較

治療后，觀察組胃痛、乏力、噯氣、胃脹反酸積分均顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀積分比較[（±s），分]

表1 兩組臨床癥狀積分比較[（±s），分]

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 胃痛 乏力觀察組(n=15)對照組(n=15)治療前治療后治療前治療后2.37±0.21(0.71±0.24)a 2.38±0.22 1.12±0.20 2.51±0.19(0.89±0.21)a 2.47±0.22 1.27±0.21 2.67±0.20(0.90±0.21)a 2.70±0.21 1.27±0.22噯氣 胃脹反酸2.51±0.20(0.78±0.20)a 2.50±0.19 1.16±0.21

2.2 兩組病理結果積分及胃鏡下表現積分比較

治療后，觀察組病理結果積分及胃鏡下表現積分均顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病理結果積分及胃鏡下表現積分比較[（±s），分]

表2 兩組病理結果積分及胃鏡下表現積分比較[（±s），分]

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 病理結果 胃鏡下表現治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=15)對照組(n=15)2.94±0.21 2.95±0.22(0.89±0.19)a 1.19±0.21 2.92±0.23 2.89±0.24(0.90±0.22)a 1.28±0.22

3 討論

隨著人們生活水平提高、生活壓力上升、日常飲食習慣改變，慢性胃炎發病率正值上升趨勢，給人們身心健康帶來極大影響。幽門螺桿菌是慢性胃炎的致病原因，治療胃炎需先徹底清除幽門螺桿菌，但在清除時胃黏膜易受到損害，易引發炎癥[2]。因此，治療慢性胃炎多以藥物為主，有效的藥物不僅讓患者及時恢復健康，還可減輕患者經濟負擔，提高生活質量。

該次研究結果顯示，觀察組治療后胃痛、乏力、噯氣、胃脹反酸積分均顯著優于對照組；且病理結果積分及胃鏡下表現積分均顯著低于對照組；表明健脾化瘀湯治療慢性萎縮性胃炎的效果顯著，可有效改善患者病理結果積分及胃鏡下表現積分，緩解臨床癥狀。分析原因是：慢性萎縮性胃炎在中醫屬胃脘痛、痞滿、積滯等范疇，病變部位在胃，與肝臟脾臟的關系密切，屬本虛標實病性，本虛是指脾胃虛弱，標實指血淤、氣滯等，血淤是疾病發生的最關鍵因素，故治療以活血化瘀、健脾行氣為主。胃復春片是一種中藥片劑，成分主要有枳殼等。枳殼可理氣化瘀、消積除痞；棱角可消除炎性反應、活血化瘀、清熱解毒，可改善身體狀態，提高免疫功能，但其藥效溫和且作用時間較短，藥效不佳。而健脾化瘀湯中的黃芪有托毒生肌、益氣健脾之效，甘草、炒白術、黨參可使脾胃清陽、益氣健脾，厚樸、陳皮可理氣消痞，薏苡仁、茯苓可健脾、祛胃濕，山楂、三七粉、丹參有活血祛瘀之效，砂仁可化濕行氣，諸藥合用，起到活血化瘀、健脾行氣之功效[3]。三七可促進黏膜增生及改良血液循環，增強機體免疫力；黃芪可降低胃粘膜糜爛程度及炎癥積分，健脾化瘀湯具有標本兼治、理氣除淤、健脾養胃功的效。受時間與樣本例數等因素制約，關于健脾化瘀湯應用于慢性萎縮性胃炎患者中的療效，有待臨床進一步研究。

綜上所述，健脾化瘀湯在慢性萎縮性胃炎中應用后能夠有效提高治療效果，改善患者臨床癥狀，降低病理結果積分及胃鏡下表現積分，具有實際應用價值。

[參考文獻]

[1]余翔.中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎77例[J].河南中醫,2016,36(3)：487-488.

[2]賈曉歸.健脾行氣化瘀湯治療Hp陽性慢性萎縮性胃炎臨床研究[J].中醫學報,2017,32(6)：1043-1046.

[3]王曉鳳,藏莉琴.自擬健脾活血湯治療萎縮性胃炎的臨床觀察[J].甘肅醫藥,2014(4)：269-271.