半夏瀉心湯加減治療慢性膽囊炎的臨床效果觀察

高紀平

莒縣中醫醫院，山東日照 276500

慢性膽囊炎為臨床常見病癥，具有囊腔萎縮、減小、囊壁增厚等病理性變化，其發病和過度勞累、飲食不當密切相關，具有遷延不愈、反復發作、病程長等特點，易對患者日常生活和身體健康造成十分嚴重的影響，多數患者實施西藥治療后，短期療效尚可，但是患者易復發，導致疾病無法根治，對于慢性膽囊炎患者實施一項有效的藥物治療方式十分重要[1]。因此，該院將慢性膽囊炎患者86例作為研究對象，分別實施不同的治療，見該院各項研究內容中的描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院慢性膽囊炎患者一共86例，患者收取時間在2015年1月—2016年2月，將慢性膽囊炎患者86例隨機分為觀察組、對照組。排除標準：①伴有其他嚴重疾病；②精神異常患者。納入標準：①86例患者均符合慢性膽囊炎診斷標準；②所有患者均簽署知情同意書。

觀察組；年齡：慢性膽囊炎患者年齡在30～60歲，平均年齡（45.01±1.02）歲，性別：23 例女性患者、20 例男性患者。對照組；年齡：慢性膽囊炎患者年齡在31～60 歲，平均年齡（46.12±1.15）歲，性別：22 例女性患者、21例男性患者。兩組慢性膽囊炎患者各項指標（平均年齡以及性別）差異無統計學意義（P＞0.05），兩組患者之間能進行對比。

1.2 方法

對照組43例慢性膽囊炎患者（常規藥物）。

對患者使用消炎利膽片（國藥準字Z44022335，2010-01-26）進行治療，3次/d、服用 6片/次。 觀察組43例慢性膽囊炎患者（半夏瀉心湯加減）。

對患者使用半夏瀉心湯加減治療，其中6 g山茶根、9 g清半夏、9 g干姜、20 g黨參、6 g川蓮、15 g紫樸、8 g灸甘草、15 g滑石、15 g落地金錢，若患者伴有氣虛癥狀，則加用黨參30 g；若患者伴有氣滯情況、則加用10 g枳實、6 g青皮；若患者伴有血瘀癥狀、則加用郁金10 g，使用水進行煎服、服用1劑/d。

1.3 觀察指標

對比以及分析觀察組、對照組慢性膽囊炎患者的總有效率、膽囊壁厚度、膽囊短徑、膽囊長徑。對比觀察組、對照組慢性膽囊炎患者的癥狀改善情況。

1.4 統計方法

該次研究中實施SPSS 26.0統計學軟件，將對照組慢性膽囊炎患者以及觀察組慢性膽囊炎患者的各項指標進行統計，該次研究內容中計數資料采用[n（%）]進行表示，行 χ2檢驗，計量資料采用（±s）進行表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比總有效率

觀察組慢性膽囊炎患者的總有效率93.02%與對照組患者差異有統計學意義（P＜0.05），見表1所示。

表1 分析觀察組、對照組慢性膽囊炎患者的總有效率

2.2 對比各項指標

觀察組患者中，膽囊壁厚度（0.20±0.01）mm、膽囊短徑（2.45±0.33）cm、膽囊長徑（7.62±0.33）cm。 對照組患者中，膽囊壁厚度（0.30±0.02）mm、膽囊短徑（2.01±0.10）cm、膽囊長徑（6.26±0.12）cm。 觀察組膽囊壁厚度（0.20±0.01）mm、膽囊短徑（2.45±0.33）cm、膽囊長徑（7.62±0.33）cm 與對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比癥狀改善情況

觀察組患者中，其中腹脹癥狀積分（0.51±0.41）分、右上腹疼痛積分（0.41±0.61）分。對照組患者中，其中腹脹癥狀積分（1.21±0.61）分、右上腹疼痛積分（1.21±0.51）分。觀察組患者腹脹癥狀積分（0.51±0.41）分、右上腹疼痛積分（0.41±0.61）分低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

慢性膽囊炎為多發的膽囊疾病，是由于急性膽囊炎患者遷延不愈而來的，患者膽囊均存在萎縮、纖維組織增生、囊壁增厚、囊腔變小等情況，該疾病具有反復發作、病情復雜等特點，多數患者實施西藥治療后，無顯著效果。在中醫學中，慢性膽囊炎寒熱錯雜，以膽內相火郁、氣機阻滯、膽胃不和、胃中虛寒、膽經郁熱作為主要表現，影響人體膽腑氣機而引起的，治療應以清熱散寒、調理脾胃升降為主[2]。

中醫認為慢性膽囊炎為“脅痛”范疇，過度勞累、長期飲食不節、情志失調均可引起該疾病，郁熱之象為初期表現，臨床常使用疏肝利膽、清熱利濕藥物進行治療，但是由于過于寒涼，易導致脾胃運化功能受損、中焦虛寒，引起喜溫怕涼、厭食油膩、嘔吐以及惡心等癥狀，治療應以通降氣機、溫胃寒、清膽熱為主。通過對患者實施半夏瀉心湯加減治療后，取得顯著效果，半夏瀉心湯在“傷寒論”中有所記載，半夏瀉心湯具有消痞散結、平調寒熱功效，其中具有山茶根、清半夏、干姜、黨參、川蓮、紫樸、灸甘草、滑石、落地金錢等多種中藥，干姜具有清熱解毒作用，滑石具有清除濕氣功效，半夏、干姜具有健脾利濕、溫胃散寒等功效，諸藥合用，通利氣機、既能防苦寒傷胃、又能防溫陽化火，具有溫補陽氣、清熱解毒、肝膽通利、疏肝升陽等功效。現如今，半夏瀉心湯加減治療已經成為慢性膽囊炎患者的首選中藥治療方式[3]。

經研究表明，觀察組慢性膽囊炎患者的總有效率93.02%與對照組患者差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者膽囊壁厚度（0.20±0.01）mm、膽囊短徑（2.45±0.33）cm、膽囊長徑（7.62±0.33）cm 與對照組差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者腹脹癥狀積分（0.51±0.41）分、右上腹疼痛積分（0.41±0.61）分低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過對慢性膽囊炎患者實施半夏瀉心湯加減治療，具有顯著效果，能改善患者膽囊壁厚度、膽囊短徑、膽囊長徑，提高患者治療效果，值得進一步推廣。

[參考文獻]

[1]劉文玉.中西醫結合治療慢性膽囊炎合并膽結石療效觀察[J].陜西中醫,2013,34(4)：444-446.

[2]閆建鋒,陳衛紅.中西醫結合治療慢性膽囊炎68例臨床療效觀察[J].中醫藥信息,2015,32(6)：71-73.

[3]聶山文,路小燕.柴胡疏肝散加減聯合茴三硫膠囊治療慢性膽囊炎30例[J].中醫雜志,2014,55(4)：342-343.