穴位按摩對糖尿病腎病血液透析患者疲乏狀態及下肢運動功能的影響

王亞男

遼陽市第二人民醫院，遼寧遼陽 111000

糖尿病腎病所致腎衰竭患者由于腎單位受損，出現不可逆衰竭，表現為腎功能減退、水電解質紊亂及酸堿平衡失調，若未及時控制病情發展，會累及多系統功能損傷[1]。血液透析為腎衰竭常用腎臟替代療法，但是長期透析會產生一系列并發癥，肌力及運動耐力下降、疲乏是常見問題。有研究發現[2]，腎衰竭患者體力狀態與死亡風險呈密切相關性。下肢運動功能與疲乏狀態會降低患者生活質量，也會增加患者死亡風險，因此，臨床應采取積極措施緩解患者疲乏狀態及運動能力，改善患者預后。該研究在糖尿病腎病血液透析患者護理中實施穴位按摩，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2016年1月—2017年6月收治的70例糖尿病腎病血液透析患者以隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組35例。觀察組：男性19例，女性16例，年齡 49～77 歲，平均年齡（60.1±4.3）歲；透析時間 8 個月～3 年，平均（1.3±0.3）年。 對照組：男性 19 例，女性16 例，年齡 49～77 歲，平均年齡（60.1±4.3）歲；透析時間 10個月～2年，平均（1.4±0.5）年。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，包括健康宣教、飲食干預、有氧運動訓練等。觀察組在對照組基礎上實施穴位按摩，具體措施如下：選取足三里、膝陽關、陽陵泉、三陰交、陰陵泉、委中、承山、犢鼻等8個穴位進行按摩，將雙手置于小腿進行上下揉搓，達到放松、鎮靜作用，再對選取穴位以拇指點揉、按壓，每穴按摩1～2 min，力量以可滲透至肌肉內部為度，使穴位產生酸、脹、麻感，按摩結束后以掌擊法敲擊小腿，來回揉搓至發熱，隨后結束手法。再以相同方法按摩對側，隔日1次。

1.3 觀察指標

①分別在干預前后以Fugl-Meyer肢體運動功能量表對患者下肢運動功能進行評估，總分34分，分數越高表示下肢功能越好。

②分別在干預前后以疲乏量表-14（FS-14）評分對患者疲乏狀態進行評估，量表共有14個條目組成，包括軀體疲乏與腦力疲乏，分值越高表明疲乏狀態越嚴重。

1.4 統計方法

該研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料以 t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組下肢運動功能比較

干預前，兩組患者6 min步行距離無明顯差異（P＞0.05），干預后，觀察組6 min步行距離明顯較對照組長（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預前后Fugl-Meyer量表評分對比[（±s），min]

表1 兩組患者干預前后Fugl-Meyer量表評分對比[（±s），min]

組別 干預前 干預后觀察組（n=35）對照組（n=35）t值P值12.87±2.69 12.58±2.47 0.469 0.640 22.32±3.17 17.69±2.45 6.836 0.000

2.2 兩組疲乏狀態比較

干預前，兩組患者FS-14評分差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組患者干預后FS-14評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預前后疲乏狀況比較[（±s），分]

表2 兩組患者干預前后疲乏狀況比較[（±s），分]

組別 軀體疲乏評分 腦力疲乏評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組（n=35）對照組（n=35）t值P值6.14±0.25 6.18±0.22 0.710 0.479 4.25±0.39 5.41±0.21 15.493 0.000 2.56±0.14 2.59±0.15 0.317 0.752 1.43±0.11 2.01±0.31 10.431 0.000

3 討論

維持性血液透析是常用于終末期腎病的腎臟替代療法，經相關研究表明[3]，接受維持性血液透析治療患者占55%～90%會發生透析相關性疲乏。多數患者出現疲乏誤以為身體虛弱，長期臥床休息，導致機體活動能力明顯減弱，嚴重影響患者遠期預后。有學者發現[4]，維持性血液透析患者疲乏狀態會增加精神壓力，產生睡眠障礙，會進一步加重病情，嚴重影響患者生存質量。

該研究對兩組患者干預前FS-14進行評估，發現兩組患者評分均較高。經干預后，兩組患者FS-14評分均有下降，而觀察組FS-14評分明顯較對照組低，表明穴位按摩可有效改善血液透析患者疲乏狀態。中醫認為，維持性血液透析患者疲乏狀態及下肢運動功能減弱是氣血虛弱、肝腎陰虛，而致血不養筋，脈絡失養[5]。治療選擇足少陽膽經、足陽明胃經、足太陽膀胱經、足太陰脾經等經穴進行按摩，可起活血通絡、滋養肝腎之效[6]。穴位按摩具有較強的手法滲透力，可解除機體疲乏，疏通經絡。同時，按摩手法簡單，穴位易于辨認，護士能很快掌握，也能快速教會家屬，達到持續改善患者下肢運動功能及疲乏狀態目的[7]。本研究顯示，觀察組干預后下肢運動功能明顯優于對照組，表明穴位按摩不僅能改善患者疲乏狀態，還能增強患者下肢運動能力，對改善患者預后有積極作用[8]。

綜上所述，穴位按摩可改善糖尿病腎病血液透析患者疲乏狀態，也能提高患者下肢運動功能，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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[2]黃柳,黃燕林,李建英,等.有氧運動對維持性血液透析患者下肢運動功能及疲乏狀況的影響[J].廣西醫學,2015,21(4)：476-478，484.

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[8]耿志英,于曉美,張文慧,等.穴位按摩在緩解血液透析病人合并不寧腿綜合征的臨床療效研究[J].護理研究,2012,26(30)：2838-2839.