醫護一體化模式在脊柱外傷骨折護理中的應用分析

董春香

怒江州人民醫院外科，云南怒江 673100

脊柱脫位和骨折在臨床中具有較高發生率，通常是因重物砸傷、墜落傷、車禍傷造成的，患者會因此而出現脊髓損傷、強烈疼痛、截癱等，會對軀體運動生理功能產生嚴重影響，治療過程中較易出現泌尿系統、肺部感染，所以脊柱外傷骨折患者治療過程中需對護理工作進行強化[1]。醫護一體化是一種可靠合作模式，醫生和護理人員之間密切聯系、合理分工、相互協作、信息交換，最終推動共同治療護理目標實現。為進一步提升脊柱外傷骨折臨床護理效果，該研究選擇該院收治的80例脊柱外傷骨折患者，對其中40例患者開展醫護一體化護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月—2017年6月該院骨科病房收治的80例脊柱骨折患者作為觀察對象。納入標準：患者滿足脊柱骨折臨床診斷標準，并經CT檢查確診；知情并同意參與研究；不存在其他全身性疾病[2]。依據隨機數字表法分為實驗組和常規組，每組40例。實驗組包括女 19例、男 21例；年齡范圍 20～76歲，平均（43.5±12.7）歲；其中脊椎骨折8例、腰椎骨折 15例、胸椎骨折17例。常規組包括女18例、男22例；年齡范圍 21～78 歲，平均（44.2±13.1）歲；其中脊椎骨折 9 例、腰椎骨折16例、胸椎骨折15例。兩組患者一般臨床資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組接受常規護理，實驗組接受醫護一體化護理，依據年資、層級、工作能力、專業水平等將本科室護理人員劃分為4個醫療專業小組，每個小組包括3～4名醫生、3～4名護士。醫護一體化小組在患者入院后統一開展評估，詢問病史、制定治療方案和護理方案。同時護理人員填寫護理日志，并對患者病程、檢查預約時間、過敏史、治療方案、病情變化、藥物使用情況、預計應用治療方案進行記錄。在早交班7：30和下午下班16：30前醫護一體化小組進行查房，主管醫生聽取主管護師關于患者病情改變、不良反應、治療效果、睡眠等事項報告，同時主管護師對醫生病情詢問和分析進行記錄，在綜合分析患者病情、醫生查房意見、護理主要問題的基礎上，對下一步治療護理方案進行討論和制定。醫護一體化小組依據治療護理方案開展各項操作，術前指導患者家屬簽字并交代病情，對手術的作用和特點進行詳細介紹；護理人員為患者說明術中注意事項、術前準備、術后功能鍛煉方法，幫助患者樹立成功治愈的信心。

1.3 評價指標

應用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）對兩組患者焦慮、抑郁情緒進行評估；統計并對比兩組術后并發癥、大出血情況；應用MMSS（護士工作滿意度）量表對護士滿意度進行評估；應用自制醫生滿意度調查問卷評估醫生滿意度；應用自制患者滿意度調查問卷評估患者滿意度。

1.4 統計方法

該次研究所得數據使用SPSS 19.0統計學軟件分析，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組焦慮抑郁發生率對比

實驗組焦慮、抑郁發生率均顯著低于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組焦慮、抑郁情況對比[n(%)]

2.2 兩組術后并發癥、術中大出血對比

實驗組術后并發癥、術中大出血均顯著低于常規組（P＜0.05）。 見表2。

2.3 兩組MMSS量表、患者滿意度、醫生滿意度對比

實驗組MMSS量表評分、患者滿意度、醫生滿意度均顯著高于常規組（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組術后并發癥、術中大出血對比[n(%)]

表3 兩組MMSS量表、患者滿意度、醫生滿意度對比（±s）

表3 兩組MMSS量表、患者滿意度、醫生滿意度對比（±s）

組別MMSS量表 患者滿意度 醫生滿意度實驗組（n=40）常規組（n=40）t值P值3.8±0.2 3.3±0.1 14.142 1 0.000 0 97.1±5.5 85.3±4.6 10.408 5 0.000 0 95.2±3.0 88.4±3.5 9.329 5 0.000 0

3 討論

脊柱骨折在臨床中具有較高發生率，通常是高空墜物、車禍、重物砸傷等引起的，以腰椎、頸椎、胸椎為主要受損部位，所以會嚴重威脅患者健康和生命安全。同時骨折會引起患者脊髓損傷、劇烈疼痛、截癱等，患者長期臥床過程中可能出現泌尿系統感染、肺部感染、消化系統紊亂等，所以臨床中需要針對脊柱骨折患者開展有效護理[3]。

醫護一體化護理是一種新型護理方法，醫生和護理人員在相互信任、尊重、平等自主的情況下，利用自身掌握專業知識共同決策和分擔責任，將更加優質的醫療護理服務提供給患者[4]。通過開展醫護一體化護理，醫護人員能夠依據共同治療目標，將自身擅長領域的優勢充分發揮出來，提升護理和質量效果[5]。相關研究[6]認為，在骨科護理中開展醫護一體化護理，能夠提升醫護配合效果。

該研究中針對實驗組患者實施醫護一體化護理，實驗組焦慮、抑郁發生率均顯著低于常規組（P＜0.05）。實驗組術后并發癥、術中大出血發生率均顯著低于常規組（P＜0.05）。實驗組MMSS量表評分、患者滿意度、醫生滿意度均顯著高于常規組（P＜0.05）。可見，針對脊柱外傷骨折患者開展醫護一體化護理，能夠顯著改善患者負性情緒，提升患者、醫生、護理人員滿意度，減少術后并發癥和術中大出血，具有較高推廣價值。

[參考文獻]

[1]石曉云,高金寶,李建英.醫護一體化模式結合快速康復理念在踝部骨折術后患者管理中的效果研究[J].河北醫科大學學報,2016,37(10)：1205-1208.

[2]孫令芝.醫護一體化護理在人工關節置換治療老年不穩定型股骨轉子間骨折中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(18)：34-36.

[3]胡丹,畢源.在預防髖部骨折術后深靜脈血栓中應用“醫護一體化”模式護理體會[J].大家健康,2014(2中旬版)：291-291.

[4]姜玲,楊曉萍,孟凡山.醫護一體化模式在嚴重多發傷合并多發性骨折救治中應用體會[J].創傷與急危重病醫學,2016,4(4)：225-228.

[5]黃偉,麥曼娜,宋霞.觀察醫護一體化護理模式對預防老年髖部骨折患者術后深靜脈血栓的效果[J].中國傷殘醫學,2017,25(14)：47-48.

[6]柳鵬鵬,郭錦麗.醫護患三位一體化護理在預防下肢脛腓骨骨折患者圍術期血栓發生中的應用效果[J].國際護理學雜志,2016,35(20)：2850-2854.