優質護理對拇趾外翻矯形術患者術后并發癥及滿意度的影響

鄭秀秀

商丘市立醫院，河南商丘 476100

拇趾外翻畸形指的是一種以拇趾外展、第Ⅰ跖骨內收、拇囊形成并疼痛為特征的足部疾病[1]。相關流行病學資料顯示，近年來該病在老年群體中的發生率不斷上升，65歲以上患者患病率近35.7%[2]。目前，臨床上多通過矯形手術進行治療，但易因術后并發癥降低治療效果[3]。由于優質護理在減少并發癥發生、提高護理質量、提升治療效果方面具有優勢，該研究將其應用于拇趾外翻矯形術患者術后護理過程中，并探討其對術后并發癥及滿意度的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年1月—2017年11月在該院行拇趾外翻矯形術治療的60例患者臨床資料，均為單足發病患者。依據不同時間段將其分為2組，各30例。2016年7月—2017年11月為觀察組，其中男2例，女 28 例；年齡 51～72 歲，平均（61.06±5.38）歲。2015 年1月—2016年6月為對照組，其中男3例，女27例；年齡 52～73 歲，平均（61.53±5.29）歲。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理，如生命體征監測、知識宣教、運動指導等。觀察組實施優質護理，主要內容如下：①患足護理：利用軟枕抬高患足，需比心臟位置高15～20 cm，觀察趾端皮膚溫度、顏色、腫脹等情況，詢問患者自我感覺。②生活護理：囑患者多進食高鈣、高蛋白、高纖維食品及新鮮水果、蔬菜；協助患者定期翻身，確保床鋪干燥、平整，通過播放輕音樂、轉移注意力、鎮痛藥物使用等方法緩解術后疼痛。③并發癥護理：觀察傷口滲血情況，注意無菌換藥，監測患者體溫變化；抬高患肢，適當開展早期功能鍛煉，預防性應用活血化瘀類中藥或抗凝藥；適當補充鈣劑。④康復訓練：術后2 d，開展其余4趾、膝關節、踝關節被動與主動活動；術后7 d，開始下床活動，指導其足跟著力步行方法，逐漸過渡到全足負重訓練。

1.3 評價指標

比較兩組術后3個月并發癥、滿意度。①并發癥：切口感染、下肢深靜脈血栓、骨延遲愈合。②滿意度：自行設計滿意度調查表，Cronbach's α系數=0.84，準則效度=0.86，包括切口愈合、關節功能、疼痛癥狀、護理質量4個維度，各25分，分值愈高則滿意度愈高。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，組間比較配對 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥

觀察組骨延遲愈合1例，并發癥發生率3.33%（1/30）；對照組切口感染3例、下肢深靜脈血栓2例、骨延遲愈合3例，并發癥發生率26.67%（8/30）；組間比較，差異有統計學意義（χ2=4.706，P=0.011）。

2.2 滿意度

觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者滿意度評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者滿意度評分對比[（±s），分]

組別 切口愈合 關節功能 疼痛癥狀 護理質量對照組（n=30）觀察組（n=30）t值P值19.15±3.79 21.87±2.16 3.415 0.001 19.95±4.21 21.93±2.08 2.310 0.025 19.01±4.32 22.05±1.17 3.720 0.001 19.87±3.06 22.09±1.23 3.687 0.001

3 討論

拇趾外翻畸形易造成老年人足痛癥，且疼痛癥狀還會在年齡增長、鞋的擠壓、足部負重等因素綜合作用下不斷加重。由于該病會加大老年人摔倒的幾率，影響其日常生活能力，及時進行有效治療與護理干預十分必要。臨床研究表明，單純實施手術治療并無法實現較好的治療效果，輔之以優質、全面的護理措施利于提升臨床療效，加快患者恢復[4]。

優質護理是一種能夠“以患者為中心”的現代化護理干預模式，可有效調動護理人員積極性，為患者提供多層次、多角度、細致化、人性化護理服務。本研究結果顯示，觀察組術后并發癥發生率低于對照組，患者滿意度高于對照組。由此可見，相較于常規護理，應用優質護理可進一步降低并發癥發生率，提高患者滿意度，促進患足恢復，提高患者生活質量。分析其原因在于，優質護理能依據拇趾外翻矯形術患者具體實際情況，制定患足護理、生活護理、并發癥護理、康復訓練等護理措施，進而確保護理的有效性與針對性，輔助治療效果，促進患者恢復。其中，抬高患足利于促進靜脈回流，預防腫脹；通過播放輕音樂、轉移注意力、鎮痛藥物使用等來緩解疼痛癥狀，可以預防患者因疼痛產生抑郁、悲觀等負性心理以及鍛煉依從性不高等問題；飲食護理利于保持營養均衡，增強機體免疫力，進食高鈣食品，適當補充鈣劑可避免老年群體因鈣吸收利用率不高、骨細胞活性降低帶來的切口愈合慢；觀察切口滲血、滲液情況，嚴格無菌操作，檢測體溫變化對于預防切口感染十分必要；功能鍛煉的實施不僅能預防靜脈血栓形成，還可以促進關節功能恢復，提高患者自理生活能力，提高其生活質量，提升患者滿意度[5-6]。

綜上所述，針對拇趾外翻矯形術患者，優質護理行之有效，可減少術后并發癥發生，提高患者滿意度，確保治療效果，加快術后恢復。

[參考文獻]

[1]閆行超，劉彬，劉鑒峰，等.Keller手術治療老年人拇趾外翻畸形的臨床療效[J].中國老年學雜志，2015，35(8)：2136-2137.

[2]韓金昌，溫建民，孫衛東.中西醫結合微創治療拇趾外翻臨床應用進展[J].現代中西醫結合雜志，2014，23(10)：1132-1134.

[3]拇外翻治療專家共識.中國醫師協會骨科醫師分會足踝專業委員會[J].中華醫學雜志，2017，97(35)：2726-2732.

[4]李旭，郭險峰，王聰.拇外翻的康復治療[J].中國康復醫學雜志，2015，30(9)：944-945.

[5]王曉蕊，侯勝芳，張亞.康復療法在微創技術治療拇外翻術后的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21(18)：81-83.

[6]韋亞紅，倪曉威，劉沫，等.優質護理服務在老年拇外翻患者圍手術期的應用評價[J].長春中醫藥大學學報，2015，31(4)：832-833.