推拿改良手法治療急性腰扭傷的效果評估

夏征

河南推拿職業學院，河南洛陽 471000

推拿在醫院中醫臨床治療上講，推拿是一種非藥物物理治療方法，主治醫師主要用手在患者身體受傷部位以及相關經絡和穴位實施推、拿、揉、捏等手法進行治療，以實現疏通經絡、推行活血、扶傷止痛的治療目的。此次研究主要在常規推拿手法治療基礎上，進一步改良，采用推拿改良手法治療急性腰扭傷，并與常規推拿手法治療進行比較，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過該院2015年1月—2016年1月收治的100例符合相關臨床疾病診斷標準的急性腰扭傷患者，并將其隨機分為改良組和對照組，每組患者50例。改良組患者中男性有32例，女性有18例，年齡范圍在17～64歲，平均年齡為(35.32±11.68)歲。而對照組患者男性有34例，女性有16例，年齡范圍在18～63歲，平均年齡為(36.28±10.59)歲。經過仔細的診斷和資料的分析，兩組患者在性別、年齡以及病程等各方面數據差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

改良組主要采用推拿改良手法進行治療，具體的治療方法如下：首先，解除患者腰骶部肌肉痙攣：讓患者采取俯臥位，先按揉患者腰痛冊委中穴2 min，然后在患者腰痛點周圍輕柔的按揉、彈撥大約15 min。其次，利用改良斜扳法調整腰椎后關節：①讓患者采取側臥位，腰痛的一側在上，下位下肢自然伸直，上位下肢屈髖曲膝。②推拿醫生面對著急性腰扭傷患者，一只手放在患者的肩膀的前面，另外一只手露肘用肘的內側放在急性腰扭傷患者的骶髂部，而大拇指放在患者的扭傷節段。③先在同一個方向輕輕地、緩慢地小幅度范圍內擺動腰部，然后逐漸過渡到兩手相對。當患者的腰部轉移到限制位置的時候，扭傷節段正處在扳動的支點，適當給予短促輕巧的推沖，這時，通常可以聽見“咔嚓”關節彈響的聲音，這也就表示腰椎后關節調整成功。最后，腰骶部化瘀通絡。讓患者采取俯臥位，配以相關的藥物，在患者腰痛點以及其周圍實施擦法，透熱為度。而對照組主要采用李葉甫主編的《中國推拿治療學中提供的推拿治療方法進行治療。兩組患者均治療1個療程，7 d 1個療程，每天推拿1次。

1.3 療效判定指標

依據相關的治療評判標準，評價兩組患者的治療效果，治療痊愈為腰部疼痛完全消失，脊柱活動正常。治療取得明顯好轉為腰部疼痛癥狀有所減輕，脊柱活動基本正常；而治療未愈為患者經過治療后，疼痛癥狀沒有得到改善，脊柱不能正常活動。

1.4 統計方法

采用專業的SPSS 20.0統計學軟件對此次研究數據進行分析處理，計數資料用[n（%）]表示，并采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過7 d 1個療程的治療觀察，可以明顯看出，兩組患者在病程為1～3 d的治療效率較高，這說明急性腰扭傷患者患病時間越短，治愈的效率也就越高。但是，改良組患者在病程為 1～3 d、3～5 d和病程為 5～7 d的治愈率分為89.3%、76.5%和40.0%；而對照組患者在病程為1～3 d、3～5 d和病程為5～7 d的治愈率分為81.5%、47.1%和33.3%，兩組患者在相同病程下，改良組的患者治愈率要明顯高于對照組，并且數據差異有統計學意義(P＜0.05)，詳細結果如表1所示。

表1 兩組患者的病程與治愈率比較[n(%)]

3 討論

急性腰扭傷主要是腰部筋膜、肌肉以及韌帶等軟組織因外力作用，受到過度牽拉而引起的急性撕裂，進而導致患處局部微小血管破裂以及某些局部組織缺血，最終產生組織的滲出。水腫等無菌性炎癥。患者在出現急性腰扭傷時，腰部疼痛劇烈，腰背肌肉緊張，屈伸困難。急性腰扭傷患者在臨床治療上，通常都是選用中醫推拿的手法進行治療、推拿手法治療可以有效促進局部組織循環和損傷組織修復，能夠直接放松肌肉，緩解受傷部位的肌肉緊張、痙攣，進而實現化瘀通絡、舒筋活血的目的。

推拿改良手法是在的基礎上逐漸發展而來的一種治療方案，其優點在于操作簡單、患者痛苦小、安全性高及臨床療效優秀等，具有較高的效價比，更容易被患者接受，在臨床上得到了廣泛的應用。該次研究結果顯示，經治療改良組組患者治療的總有效率(80.0%)明顯高于對照組(64.0%)，差異有統計學意義(P<0.05)。推拿改良手法是在常規推拿手法上進行改良的治療方法。患者在出現急性腰扭傷的治療選擇上，采用推拿改良手法進行治療，這種治療方法主要是以改良斜扳法作為治療的主要方法，并且輔以按揉、彈撥等臨床方法，這不僅可以有效解決患者的內源性關節紊亂問題，還可以有效改善和調整維持動力平衡的外源性結構，緩解受傷部位的肌肉緊張、痙攣情況。通過此次研究可以明顯看出，改良組患者在使用推拿改良手法治療后，治療的效果明顯優于采用常規推拿手法治療的對照組，而且，采用推拿改良手法治療的效果也特別明顯，能夠有效改善患者的腰部疼痛，使患者脊柱能夠正常活動。這一結果與前人的相關研究結果完全吻合。因此，推拿改良手法治療在治療急性腰扭傷疾病上，有著良好的臨床效果。

綜上所述，在急性腰扭傷疾病的治療上，采用推拿改良手法可以有效改善患者的腰部疼痛，使患者腰部受傷部位達到活血化瘀、舒筋通絡的目的，臨床效果明顯，值得在臨床治療中進行推廣和使用。

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