優化干預式護理對老年高血壓患者血壓控制作用

蔣艷張掖市甘州區北街社區衛生服務中心，甘肅張掖 734000

高血壓具有較高的病發率和病死率。其中，該疾病的致病因素和環境污染、飲食及生活習慣、遺傳因素有十分密切的關聯[1]。同時，臨床治療高血壓并沒有徹底根治的方法，且一旦確診，患者將需要接受終身治療。另外，對于老年患者，其舒張壓和收縮壓差值、血壓水平的波動均較大，因此更容易引發合并癥及并發癥[2]。在降壓藥的基礎上實施現代臨床護理模式，可有效改善高血壓老年患者的癥狀，并能控制血壓波動。故該研究對該疾病患者采取了優化干預式護理，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該中心高血壓老年患者中選73例為研究資料。時間為2015年7月—2017年8月。該組患者中，女性、男性的例數比例為38：35；平均的年齡為（61.89±2.10）歲；平均病程為（6.67±1.08）年。入選標準：①全部的入組患者均已確診，且與老年高血壓的臨床診斷標準相符；②入組患者無合并其他嚴重的原發性疾病；③患者依從性良好，無精神病史。排除標準：①與納入標準不符者；②不愿簽訂知情同意者；③無法與醫師正常交流者。

1.2 方法

所有的高血壓患者均實施優化干預式護理方法，具體如下。

①自測血壓：護理人員教授血壓自測的方法，并要求患者定時測量，然后記錄下血壓數據，以便能與下次的血壓數據進行對比；對于血壓水平相對平穩的患者，應給予患者語言表揚，以確保患者的能堅持對自己的血壓進行控制與測量；對于血壓不穩定者，應要求其每天測量血壓1次，并安撫患者，鼓勵其堅持控制并測量血壓；同時依據患者血壓情況為其制定飲食方案，并叮囑患者禁食高脂肪和高熱量的食物，多吃新鮮的蔬菜等。

②藥物干預：治療高血壓是一個非常漫長的過程，而且需要患者保持良好的服藥依從性，積極配合臨床醫師的治療等，才能控制高血壓病情的發展。對此，護理人員除了要講解定時定量服用降壓藥物的好處及重要性外，還需詳細講解應如何選擇適合自己的降壓藥，說明相關藥物的主治作用及副作用，并叮囑患者對于隨意增加藥物劑量或服藥次數的不良行為將會造成的后果，從而提高患者的警惕。

③心理護理：對于高血壓患者大多數都會存在不同程度的抑郁及焦慮等不良情緒而影響血壓的控制，對此，護理人員應通過多種方式來疏導患者，并鼓勵患者主動傾訴自己的苦惱，然后以交談等方式幫助患者釋放心理壓力，從而減少患者應激情緒。

④飲食護理：護理過程中囑咐患者要養成良好的飲食習慣，護理人員為患者制定科學飲食方案，并囑咐患者按時進餐，降低脂肪和鹽的攝入，控制高熱量食物的攝入，多食高維生素，高蛋白食物，養成良好的飲食習慣，每天測量血壓，控制患者血壓水平。

⑤運動指導：運動和生命健康有著十分密切的關系，且適當、合理的運動對降低血壓有著促進的作用。因此，護理人員應為患者認真的講解運動的重要性，并說明，適當的戶外運動不僅能增強自身體質，還能促進機體各個重要器官功能作用的正常發揮等；同時還需說明盡量不要選擇復雜、消耗過大的運動，并且動作的頻率不能過快，運動負荷量每分鐘不能超過120次。運動時間最好選擇在早晨，但不能過早，而是應該遵循自己日常的作息時間、規律以及季節變化等來確定合理的運動時間。另外，在運動前應先服用降壓藥，并飲用適量白開水，避免血壓的升高。運動頻率應為每周3次，每次40 min左右，可根據自身的情況適當調整運動次數和時間。

1.3 觀察指標

分析觀察患者在干預前和干預3、6個月以及12個月后血壓指標的變化，并行比較。

1.4 統計方法

研究數據用SPSS 20.0統計學軟件處理，計量資料以（±s）表示，并行 t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

經過優化干預式護理之后，患者在3、6個月以及12個月3個不同時間段的收縮壓、舒張壓指標均得到明顯改善，且與干預前相比更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組血壓水平的變化比較[（±s），mmHg]

表1 兩組血壓水平的變化比較[（±s），mmHg]

時間 收縮壓 舒張壓干預前干預3個月后干預6個月后干預12個月后168.34±10.78 157.34±9.34 138.23±10.23 129.22±9.05 114.12±7.34 91.98±8.23 87.67±7.97 83.34±9.04

3 討論

高血壓屬于全球性的臨床疾病，當前國內高血壓的發病率為12%左右，人數已經超過了2億，可以說并發率極高。高血壓為慢性病，病情相對嚴重者極容易引發腦血管、腎臟、行臟等病變，致殘、致死率均較高[3]。通常在高血壓老年患者的臨床治療中，多采用藥物降壓的方式來控制病情，而有研究表明，在降壓藥的基礎上采用現代臨床護理，有助于改善患者臨床癥狀。對此，本文對全部患者實施了優化干預式護理[4]。這種護理方式與基礎護理有一定的區別，在常規基礎護理的基礎上給予患者心理知道、飲食護理、運動護理和針對性的個人護理等等，優化原先的護理模式，從多個角度出發給予患者針對性的優化護理模式，從而更好的控制患者血壓水平。

此次研究中，優化干預護理模式主要通過自測血壓護理，護理人員教授血壓自測的方法，并要求患者定時測量，然后記錄下數據，以便能與下次的血壓數據進行對比；同時依據患者血壓情況為其制定飲食方案，并叮囑患者禁食高脂肪和高熱量的食物，多吃新鮮的蔬菜等，少食多餐，養成良好的飲食習慣，從飲食方面控制患者血壓水平。通過藥物干預，護理人員除了要講解定時定量服用降壓藥物的好處及重要性外，還詳細講解應如何選擇適合自己的降壓藥，說明相關藥物的主治作用及副作用，并叮囑患者對于隨意增減藥物劑量或服藥次數的不良行為將會造成的后果，從而提高患者的警惕[5]。通過運動指導，護理人員應為患者認真的講解運動的重要性，并說明盡量不要選擇復雜、消耗過大的運動，并且動作的頻率不能過快，運動負荷量每分鐘不能超過120次等，從而提高運動對血壓的干預效果。

綜上所述，采取優化干預式護理，既能改善患者的血壓指標，又能提高其生活質量。

[參考文獻]

[1]丁平俊,張華,王春梅.家庭責任醫生簽約模式下護理干預對老年高血壓患者血壓控制的影響[J].中國實用護理雜志,2015,31(6)：410-413.

[2]吳軍賀,趙淑惠.社區老年高血壓患者護理干預效果觀察[J].臨床檢驗雜志：電子版,2017,6(2)：220-221.

[3]馮青云,方萍,肖紅霞.護理干預對老年高血壓患者自我管理行為及血壓控制的影響[J].臨床醫學工程,2015,22(2)：225-226.

[4]張麗珍.互動式護理對社區高血壓病患者血壓控制作用與相關影響因素分析[J].護理實踐與研究,2017,14(11)：144-146.

[5]陽處富.全科醫學管理模式對老年高血壓患者血壓及心血管事件控制的應用研究[J].現代診斷與治療,2015,26(13)：3022-3023.