功能性消化不良與幽門螺桿菌感染的相關性及中藥復方干預研究

石蘭英，金振亮，劉洋

山東膠州市阜安街道社區衛生服務中心藥房，山東青島 266300

消化不良是由于胃動力障礙引起的一種疾病，臨床癥狀主要為上腹飽漲、惡心、灼燒感、早飽、嘔吐等上腹不適感。臨床將消化不良分為器質性消化不良和功能性消化不良，經內鏡檢查，排除消化性潰瘍、上消化道腫瘤等器質性疾病后，則可診斷為功能性消化不良[1]。臨床治療主要進行藥物治療，該院為提高治療效果，現選取50例于2015年3月—2016年12月收治的功能性消化不良患者，探究與幽門螺桿菌感染的相關性，并分析中藥復方干預效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例該院收治的功能性消化不良患者。納入標準：均符合功能性消化不良相關診治標準[2]，臨床癥狀主要有上腹飽漲、灼燒感、早飽等上腹不適。排除標準：器質性功能消化不良，對本次治療藥物過敏，或半月內服用過干擾本次治療藥物。

男女比例為 27：23，平均年齡（49.7±6.3）歲，與健康體檢者臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。將與幽門螺桿菌感染相關的功能性消化不良患者分為兩組，根據《中醫消化病診療指南》，均符合寒熱錯雜癥的相關診斷標準[3]，隨機分為觀察組和對照組，差異無統計學意義（P＞0.05），值得對比。

1.2 方法

兩組患者均進行幽門桿菌檢查，患者在檢查前禁食、水3 h，用水吞服尿素C14膠囊后靜坐10～15 min，期間注意不要來回走動以及大聲說話，10～15 min后，向集氣瓶吹氣，集氣瓶內的液體變為無色或呼氣時間長達3 min以上停止呼氣，收集集氣瓶并加入4.5 mL稀釋閃爍液，加蓋旋緊后置入液閃儀中檢測。

對照組進行常規治療，口服奧美拉唑膠囊，20 mg/次，2次/d，飯前30 min服用?？诜⒛髁帜z囊，0.5 g/次，6～8 h/次，單日劑量≤4 g。 口服克拉霉素片，0.25 g/次，12 h/次。阿莫西林和克拉霉素飯后30 min服用，連續服用2～4周。

觀察組患者在對照組基礎上采用中藥復方干預治療，肝胃不和可選用柴胡疏肝散加減，藥方為柴胡、陳皮、枳殼、白芍、炙甘草、川芎、香附等。肝胃郁熱四逆散合左金丸加減，藥方為柴胡、枳實、白芍、炙甘草、黃連、吳萸、公英、梔子、郁金等。胃陰虧虛沙參麥冬湯加減，藥方為沙參、麥冬、玉竹、花粉、扁豆、炙甘草、桑葉、百合、生地[4]。加水500 mL煎至100 mL，分2次早晚服用。

1.3 判定標準

幽門桿菌檢查結果診斷標準：未感染C14＜100（dpm/mmol CO2）陰性，感染≥100（dpm/mmol CO2）陽性。

此次治療標準根據《中藥新藥臨床研究指導原則》制定[5]，顯效：胃脘部痞悶不舒感消失，胸脅脹滿、煩悶不舒、噯氣頻作等癥狀明顯改善；有效：胃脘部痞悶不舒感明顯改善，胸脅脹滿、煩悶不舒、噯氣頻作等癥狀略有改善；無效：胃脘部痞悶不舒感未見消失，胸脅脹滿、煩悶不舒、噯氣頻作等癥狀無變化或加重。

1.4 統計方法

該篇文章出現的所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析處理。計量資料用（±s）表示，用t檢驗。計數資料用[n(%)]表示，用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 功能性消化不良與幽門螺桿菌的相關性

根據我院常規健康體驗者感染結果（16/50）對比，50例功能性消化不良患者中有35例患者診斷結果顯陽性，健康體驗者感染率（32.0%）低于功能性消化不良患者（70.0%），對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療效果對比

兩組患者的治療總有效率見表1，觀察組患者的總有效率高于對照組，兩組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者總有效率對比

3 討論

幽門螺桿菌一端鞭毛可以使細菌方便的穿過胃粘膜，在胃上皮細胞定居。產生的大量尿素酶在菌體周圍形成一種堿性物質，能夠抵抗胃酸。臨床研究發現與幽門螺桿菌相關的疾病有消化性潰瘍、胃癌、功能性消化不良、胃粘膜淋巴瘤等。幽門螺桿菌相關消化不良患者，胃粘膜中神經肽水平顯著升高，胃容量擴張的感覺閾值低于常人。此次研究結果也與這一結論相同，健康體驗者感染率（3.02%）低于功能性消化不良患者（70.0%），對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

中醫認為消化不良屬于“胃痞”“腹痛”“嘔吐”等范疇，病因復雜，與腸胃動力減弱、緊張等因素有關?！拔钙Α钡闹饕Y狀是指上腹部隱痛、食欲不振、燒心。根據漢代張仲景的《傷寒論》中相關記載，胃脘部痞悶滿脹不舒需進行解表疏邪、消食化滯。若患者有煩悶不適、食欲不振需進行疏肝解郁理氣。肝胃不和可選用柴胡疏肝散加減，功效舒肝和胃、理氣止痛，肝胃郁熱四逆散合左金丸加減，功效清肝泄熱、理氣和胃，胃陰虧虛沙參麥冬湯加減，功效滋陰養胃，脾胃虛寒黃芪建中湯加減，功效補中益氣、溫胃散寒。該次進行治療的兩組患者，觀察組患者的總有效率（97.5%）高于對照組（88.1%），采用中西藥結合治療效果顯著。

綜上所述，采用中藥復方治療幽門螺桿菌感染至功能性消化不良，治療效果顯著。

[參考文獻]

[1]劉其全.幽門螺桿菌根除治療對幽門螺桿菌陽性的功能性消化不良患者的質量效果[J].大家健康旬刊,2017,11(1)：8.

[2]黃紫鋒,林惠秀,鄒偉輝.觀察中西醫結合治療幽門螺桿菌感染合并功能性消化不良的效果[J].內蒙古中醫藥,2017,36(3)：81-82.

[3]吳瑕,王圣廣.三聯療法治療小兒功能性消化不良并幽門螺桿菌感染陽性的療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學,2017,9(1)：55-57.

[4]胡學軍,何桂花,鐘子劭.廣州地區功能性消化不良的中醫證型分布特點及相關性研究[J].廣州中醫藥大學學報,2017,34(4)：475-478.

[5]黃桂生.根除幽門螺桿菌對不同臨床亞型功能性消化不良的效果影響[J].醫學理論與實踐,2017,30(10)：1464-1465.