程序化護(hù)理對(duì)腦出血急性期患者肢體功能及運(yùn)動(dòng)功能改善效果觀察

陳東麗

商丘市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南商丘 476000

腦出血屬于神經(jīng)科疾病，患者易出現(xiàn)昏迷、暈厥等癥狀，具有發(fā)病急、致殘率高、病情發(fā)展快、致死率高等特點(diǎn)[1]。因而臨床上對(duì)護(hù)理模式的選擇極為慎重。近年來，程序化護(hù)理模式作為一種系統(tǒng)性、動(dòng)態(tài)化、全面性護(hù)理模式，在腦出血患者康復(fù)過程中發(fā)揮著積極促進(jìn)作用[2]。2016年7月—2017年7月期間該研究旨在探討腦出血急性期患者應(yīng)用程序化護(hù)理對(duì)肢體功能及運(yùn)動(dòng)功能的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在商丘市第三人民醫(yī)院進(jìn)行治療的50例腦出血急性期患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組，各25例。觀察組男14例，女11例；年齡 45～71 歲，平均（62.37±4.52）歲。 對(duì)照組男 15例，女10例；年齡 46～73歲，平均（63.15±4.69）歲。 兩組患者性別、年齡等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括觀察病情、合理用藥、功能鍛煉等。觀察組采取程序化護(hù)理，內(nèi)容包括：成立程序化護(hù)理小組，組員為護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等，進(jìn)行急性期腦出血護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)；制定護(hù)理計(jì)劃，評(píng)估患者病情，查閱相關(guān)資料，保證措施的可行性和有效性；用藥護(hù)理，熟練掌握藥物知識(shí)，監(jiān)督患者遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況；飲食干預(yù)，以流食為主，在保證營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上盡量減輕患者腸胃負(fù)擔(dān)；心理疏導(dǎo)；主動(dòng)與患者溝通，針對(duì)性疏導(dǎo)負(fù)性情緒，提升患者治療自信心；功能鍛煉，制定科學(xué)合理的鍛煉方案，可由上肢運(yùn)動(dòng)向步行訓(xùn)練等過渡。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前和護(hù)理2個(gè)月后肢體功能、運(yùn)動(dòng)功能。通過肢體功能評(píng)分（FMA）[3]評(píng)估患者肢體功能，包括腕、手指、肩、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、協(xié)調(diào)能力等內(nèi)容，共計(jì)50個(gè)項(xiàng)目，采用三級(jí)評(píng)分制，總分150分，得分越高肢體功能越好。通過運(yùn)動(dòng)功能獨(dú)立性量表（FIM）[4]評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)功能，包括行走、轉(zhuǎn)移、括約肌控制、自理能力4個(gè)維度，共13個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目按依賴程度從完全依賴到完全獨(dú)立賦分1～7分，滿分91分，得分越高運(yùn)動(dòng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用 t檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，兩組患者FMA與FIM評(píng)分均上升，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后肢體功能和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者護(hù)理前后肢體功能和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=25）觀察組（n=25）t值P值57.67±23.16 59.15±24.07 0.222＞0.05 79.53±21.05 115.43±29.11 4.997＜0.05 25.61±11.70 26.03±11.85 0.126＞0.05 41.63±17.15 65.74±21.58 4.373＜0.05

3 討論

程序化護(hù)理模式能夠在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)，保持護(hù)理措施的完整性和連續(xù)性，將決策與反饋集于一身，是一種綜合性、有計(jì)劃的、系統(tǒng)的、動(dòng)態(tài)的護(hù)理管理模式[5]。在急性期腦出血患者治療過程中應(yīng)用程序化護(hù)理對(duì)于保證治療效果，促進(jìn)患者功能恢復(fù)意義重大。

該研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者FMA與FIM評(píng)分相比無差異；護(hù)理后，兩組患者FMA與FIM評(píng)分均上升，且觀察組高于對(duì)照組。由此可見，相較于常規(guī)護(hù)理，應(yīng)用程序化護(hù)理能夠進(jìn)一步改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，利于增強(qiáng)治療效果，提高患者生活質(zhì)量。該研究過程中所選擇的程序化護(hù)理從最初成立干預(yù)小組、制定護(hù)理計(jì)劃到一一落實(shí)用藥護(hù)理、飲食干預(yù)、心理疏導(dǎo)、功能鍛煉等措施，不僅體現(xiàn)出以患者為中心的服務(wù)理念，還有利于增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)能力，提高其工作積極性，進(jìn)而有效促進(jìn)患者康復(fù)。患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)和增強(qiáng)與上述護(hù)理措施的實(shí)施密切相關(guān)，用藥護(hù)理利于保證治療效果，加快患者功能恢復(fù)；飲食干預(yù)可以為患者肢體功能和運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持和能量；心理疏導(dǎo)有助于激發(fā)患者自身的康復(fù)力量，提高治療積極性；功能鍛煉可以直接促進(jìn)患者功能恢復(fù)[6]。

綜上所述，針對(duì)腦出血急性期患者，采用程序化護(hù)理可以有效改善患者肢體功能，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]雷麗君.預(yù)見性護(hù)理在腦出血患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20(2)：129-131.

[2]黃錦燕.護(hù)理干預(yù)措施對(duì)減少腦出血急性期并發(fā)癥的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36(4)：502-504.

[3]李靜艷.全程護(hù)理在自發(fā)性腦出血患者中的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13(20)：2958-2960.

[4]龍翔玲.循證急診護(hù)理模式在高血壓腦出血急性期的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35(19)：2668-2670.

[5]張雁霞，郭建華.高血壓腦出血急性期病人的護(hù)理與康復(fù)[J].護(hù)理研究，2015，29(21)：2679-2680.

[6]麥蘭桂，馮苑珍，鐘艷嫦.整體護(hù)理對(duì)自發(fā)性腦出血患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(18)：146-147，152.