早孕期糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病診斷中的應用

李滌

長春市南關區婦幼保健院，吉林長春 130041

妊娠期糖尿病主要是指在妊娠前，產婦的糖代謝處于正常狀態，而在妊娠后才發生了糖代謝異常，是婦產科最為常見的疾病之一。該病若沒有得到及時有效的治療，則很容易造成產婦出現流產、死胎以及新生兒不良結局等情況，而由于多數產婦空腹血糖均為正常狀態，因此在臨床診斷中很容易出現漏診的現象發生[1]。2016年6月—2017年6月該次研究了3 000例妊娠期產婦，分析了HbAlc檢測在妊娠期糖尿病診斷中的臨床價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院3 000例妊娠期產婦，且在研究當中依據HbAlc的檢測結果將所有人員分為兩組。其中，對照組2 800 例產婦，年齡20～37 歲，平均（25.24±5.23）歲；200例實驗組產婦中，年齡在21～38歲，平均為（26.69±5.64）歲；所有產婦孕周均在5～12周；且排除高血壓、孕前糖尿病以及慢性肝膽疾病等患者，兩組產婦的基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

HbAlc檢測：采用糖化血紅蛋白分析儀對所有產婦HbAlc進行檢測，以HbAlc≥6%為陽性的診斷標準。

葡萄糖耐量試驗：在檢測前1 d內，所有產婦在晚餐后均禁食8 h，與第二天早晨8點抽取其2 mL空腹靜脈血，隨后然產婦口服75g葡萄糖粉加水300 mL，并在服用后1 h與2 h再次抽取靜脈血；并用糖化血紅蛋白儀測定產婦葡萄糖水平。

1.3 評定標準

HbAlc檢測：以HbAlc≥6%為陽性；葡萄糖耐量診斷：空腹與服糖后1、2 h的血糖值分別以：5.1 mmol/L、10.0 mmol/L以及8.5 mmol/L為標準，任意一點超過即為妊娠期糖尿病[2]。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對所有相關數據進行統計分析。計數資料采用χ2檢驗，通過（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組2 800例HbAlc檢測結果為陰性的產婦，其經過OGTT確診為妊娠期糖尿病患者的共有11例，檢出率為0.39%；實驗組200例HbAlc檢測結果為陽性的產婦，其經過OGTT確診為妊娠期糖尿病患者的共有73例，檢出率為36.50%；組間差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示：且HbAlc檢測在妊娠期糖尿病診斷中的敏感性為87.16%，特異性為95.24%。

表1 兩組產婦妊娠期糖尿病檢出率對比

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期產婦中最為常見的并發癥之一，該病癥無論是對于產婦還是胎兒都具有非常嚴重的影響，嚴重時甚至會造成胎兒的死亡。因此，對于妊娠期產婦的早期診斷就顯得尤為重要[3]。糖化血紅蛋白則是一種葡萄糖和血紅蛋白反應的產物之一，其在生成后會與機體中的糖類物質所結合形成糖化血紅蛋白；其合成的過程較慢，且具有不可逆的特點，會在機體中保持120 d左右的時間，而糖化血紅蛋白的合成速率與紅細胞所處環境中的糖濃度呈正比關系，這也表明機體血液中的血糖量越高，則能夠表明糖化血紅蛋白的含量越高；糖化血紅蛋白能夠有效反應出機體內3個月左右的血糖水平，且不會受到胰島素等相關因素的干擾具有較高的穩定性[4]；通常，人體血糖與糖化血紅蛋白的相關系數為0.8；6%的糖化血紅蛋白則相當于7.5 mmol/L血糖，且糖化血紅蛋白每上升1%，則表明血糖含量上升2 mmol/L，因此糖化血紅蛋白檢測能夠有效反應出患者的血糖濃度情況。在此次研究中：3 000例妊娠期產婦中，所有產婦經過HbAlc檢測后，HbAlc＜6%的產婦共有 2 800例；HbAlc≥6%的產婦共有200例；而經過OGTT確診后，2 800例對照組產婦中，共有11例產婦確診為妊娠期糖尿病，陽性檢出率為0.39%（11/2800）；200例實驗組產婦中，共有73例確診為妊娠期糖尿病，陽性檢出率為36.50%（73/200）；由此可見，實驗組產婦陽性檢出率遠高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；且HbAlc檢測在妊娠期糖尿病診斷中的敏感性與特異性分別為：87.16%與95.24%；由此表明，HbAlc檢測在妊娠期糖尿病患者的診斷中具有較高的診斷價值。

綜上所述，早孕期糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病產婦的診斷中具有較高的敏感性與特異性，且能夠有效反應產婦的血糖水平，在妊娠期糖尿病的診斷中具有較高的應用價值。

[參考文獻]

[1]李紅娟.早孕期糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病診斷中的應用[J].糖尿病新世界,2016,19(8)：111-112.

[2]王杰敏,王杰彪,梁滿超.早孕期糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病診斷中的應用價值[J].臨床輸血與檢驗,2016,18(4)：376-377.

[3]余鳳花,羅宋,陳妙嵐,等.早孕期糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病診斷中的應用[J].中國實驗診斷學,2015,19(6)：921-923.

[4]馬亞娟,杜清麗,楊彩萍.糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病診斷中的應用價值[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(22)：129-130.