中醫特色護理對改變糖尿病患者足部保健行為的作用

趙穎

遼陽市第二人民醫院，遼寧遼陽 111000

臨床上，糖尿病是發病率較高的內分泌疾病，該病病程長、并發癥多，嚴重影響患者日常生活質量，現已成為繼惡性腫瘤、心血管疾病之后的第三大致死疾病[1]。糖尿病足是糖尿病患者較為常見的并發癥，病死率極高。因對照組行常規護理,觀察組行手術室護理干預,此，加強糖尿病足的預防與護理，現已成為糖尿病治療的重要環節。2016年1月—2017年1月為探討中醫特色護理對改變糖尿病患者足部保健行為的作用，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院收治的100例糖尿病患者，納入標準：①患者均與2型糖尿病臨床診斷標準相吻合[2]。②按照wagner分級標準，患者均為0級糖尿病足[3]。③患者均能進行簡單溝通，且生活自理。④患者均知情，同意參與該次研究。與此同時，排除嚴重精神疾病、軀體疾病、心腎功能異常等患者。將上述患者隨機分為兩組，對照組50例，男30例，女20例，患者年齡在41～79歲之間，平均年齡（58.5±9.5）歲；觀察組 50例，男 28例，女22例，患者年齡在40～79歲之間，平均年齡為（56.8±10.2）歲，兩組在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規護理，主要內容如下：主要包括血糖水平監測、用藥護理、足部護理、選擇鞋襪等內容。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組基礎上加用中醫特色護理,主要內容如下：（1）中醫情志護理。結合中醫喜怒哀樂等情志對患者的影響，護理人員必須準確評估患者心理狀況，進而及時疏導患者情緒，給予針對性心理護理，指導患者正確認識疾病，怡情養性、調護情志，保持健康、愉悅的心理狀況。（2）健康知識教育。①向患者詳細介紹糖尿病及糖尿病足的發病原因、日常防護事項，指導患者加強體育鍛煉，勞逸結合，每天進行血糖監測，結合血糖水平調整用藥劑量，保持患者血糖平穩。嚴格控制飲食，少食多餐，多使用海帶、苦瓜等滋潤補腎的食物。②指導患者加強足部自我護理，每天使用37、38℃的溫水泡腳（加入少許白醋），20 min左右為宜，使用棉布將腳擦干凈，預防真菌感染。若患者皮膚比較干燥，可及時涂抹油脂潤滑劑，預防患者皮膚潰破導致的感染。每天仔細檢查足部，包括腳趾、腳背等溫度與顏色變化，警惕損傷問題。（3）足部中醫特色護理。①足部藥浴，每天使用我院自行研制的活絡舒筋散泡腳，主要成分為細辛、桂枝、乳香、沒藥，清水浸泡20 min后煮沸，冷卻到38℃左右浸泡雙下肢30 min，1包/d。②穴位按摩。每天進行足部按摩，使用大小魚際按摩患者足部，由輕到重，從足部一直按摩到膝蓋部位，需要避開足部傷口，力度以患者感到微痛為宜。使用食指關節輕觸腸胃、子宮、腎、輸尿管、膀胱等反射區，按揉腦、甲狀腺、三叉神經等反射區，按摩患者小腿部位，并加強對陽陵泉、三陰交、足三里等穴位的按摩，1次/d，連續按摩2周。

1.3 觀察指標

①比較兩組健康知識掌握情況。采用自行設計的調查問卷調查患者健康知識掌握情況，主要包括糖尿病足基本知識、護理等內容，滿分100分，分數越高，提示患者健康知識掌握程度越高。②比較兩組患者自護能力。采用自行設計的調查問卷調查患者自護能力，主要包括正確選擇鞋襪、定期檢查足部、正確修剪指甲等方面，滿分25分，分數越高，提示患者自護能力越高。③比較兩組足潰瘍發生率。對上述患者進行一年隨訪，比較兩組患者足潰瘍發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件進行數據處理，計數資料行χ2檢驗；計量資料行t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者健康知識與自護能力評分

護理前兩組患者健康知識與自護能力評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組健康知識（91.0±5.9）分與自護能力（22.5±3.0）分顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者健康知識與自護能力評分[（±s），分]

表1 兩組患者健康知識與自護能力評分[（±s），分]

注：*：與對照組相比，P＜0.05。

組別 時間 健康知識 自護能力觀察組（n=50）對照組（n=50）護理前護理后護理前護理后56.3±3.4（91.0±5.9）*55.9±3.3 70.9±4.0 10.5±1.1（22.5±3.0）*10.9±1.4 12.3±1.3

2.2 兩組患者足潰瘍發生率

觀察組50例，1例患者出現足潰瘍，幾率2.0%；對照組50例，8例患者出現足潰瘍，幾率16.0%（χ2=5.634，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病患者受神經病變、外周血管病變以及感染等因素的影響，下肢組織或足部出現一系列嚴重并發癥，如神經癥狀、嚴重潰瘍、血管疾病、神經病變性骨折等，即糖尿病足[4]。中醫主張，糖尿病足主要是由血脈瘀滯、氣陰兩虛等因素導致的。結合中醫治未病理念，加強糖尿病患者糖尿病足預防與護理，至關重要[5]。

我國中醫主張，心靜則神安、氣血和，經絡則是氣血運行的基礎。由于糖尿病病程長，遷延難遇，患者很容易出現情志障礙，進而影響疾病康復，加強患者情志護理尤為重要[6]。加強患者健康知識護理，能顯著提高患者自護能力。足浴與穴位按摩可對足部60個穴位進行疏通，有效激活腦干網狀系統，并刺激足部穴位及反射區，進而有效改善足部微循環。通過該文研究證實，觀察組健康知識與自護能力評分顯著高于對照組，足部潰瘍率顯著低于對照組，提示中醫特色護理對改變糖尿病患者足部保健行為的重要作用。

綜上所述，中醫特色護理對改變糖尿病患者足部保健行為的作用顯著，有效改善患者自護能力，降低足部潰瘍幾率，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]阮細河,楊燕群,仰萍.社區健康教育在2型糖尿病治療中的效果評價[J].公共衛生與預防醫學,2013,24(2)：127-128．

[2]劉曉娜,張華,趙根明,等.我國慢性病預防與控制發展歷程[J].公共衛生與預防醫學,2015,26(2)：79-83．

[3]王俊霞,趙翠華,王文雙,等.對老年2型糖尿病患者實施個性化護理的策略分析[J].醫藥衛生：文摘版,2016,3(11)：187.

[4]韋香葵.中醫護理干預對糖尿病患者足部健康行為的影響[J].中華現代護理雜志,2013,19(12)：1441-1443.

[5]劉彩平.探討中醫護理干預對糖尿病患者足部健康行為影響[J].遼寧中醫藥大學學報,2017,19(4)：208-210.

[6]林君英,蔣園園,葛陽.2型糖尿病患者患病知曉率、治療率、控制率及影響因素研究[J].預防醫學,2016,28(11)：1107-1109，1113．