社區護理干預在糖尿病足患者康復之中應用效果觀察

李傳慧

山東省淄博市周村區人民醫院，山東淄博 255300

糖尿病足是糖尿病患者十分常見的一種并發癥且病程時間長，也是導致糖尿病患者致殘、致死的主要原因，糖尿病足患者臨床癥狀主要表現為足部麻木冰涼、腫脹、疼痛、潰瘍，患者足部皮膚呈紫紅色，傷口感染、感覺減退，給患者的身心健康、生活質量造成了不良影響。該文于2016年10月—2017年10月就社區護理干預在糖尿病足患者康復中的應用效果展開探討，現將相關研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象來源該社區的62例糖尿病足患者，所有患者均符合WHO關于糖尿病足的診斷標準，參照數字隨機表方法參與該次研究的患者隨機分為甲乙兩組（n=31）。甲組：男性17例，女性 14例，年齡 42～75歲，年齡均值為（52.13±2.54）歲，病程均值為（17.31±2.56）個月。乙組：男性 18例，女性 13例，年齡 41～76歲，年齡均值為（52.17±2.51）歲，病程均值為（18.01±2.48）個月。對比分析兩組患者上述資料，差異無統計學意義（P＞0.05），分組可進行比較。

1.2 護理方法

兩組患者均予基礎治療，甲組患者行常規護理干預。乙組患者行社區護理干預，護理內容如下：①心理護理。糖尿病足患者經濟、精神負擔較大容易產生緊張、悲觀、恐懼等不良心理，護理人員應向其講述糖尿病足成功治愈的病例，了解糖尿病足是可治愈、可預防的，進而緩解患者不良情緒，樹立治療信心。②足部護理。囑咐患者每日洗腳后用柔軟毛巾吸干水分，尤其是腳趾間。指導患者進行足部按摩以促進血液循環，修剪腳趾甲應使用指甲剪，將腳趾邊緣使用小矬子慢慢磨圓，經常性檢查雙足有無水泡、破損、感染等情況的發生，有則應立即與醫護人員聯系。為避免皮膚干裂應涂抹潤膚霜，穿保暖、透氣、舒適的鞋子。③水皰病護理。水泡病是導致肢端壞疽的危險因素，處理不得當極易導致感染現象。患者局部平復有水皰可使用無菌針頭將其刺破并將其中的液體擠出，反復使用過氧化氫溶液清洗，并將周圍的壞死組織剪去后用生理鹽水沖洗，再用碘伏擦洗創面、放置油紗，在用無菌紗布將其覆蓋住。④健康教育。將糖尿病足的發生原因、影響因素、危險，足部日常檢查與護理等相關知識以為文字或是圖文形式在社區板報宣傳欄或是發放宣傳手冊，讓患者都對糖尿病足有所了解而開始重視糖尿病足，并學會如何進行自我管理、護理。社區護理人員應經常隨訪患者，并向患者及家屬詳細講解糖尿病的一般治療、護理知識，引導患者自覺控制自身血糖水平，并主動監測自身病情。⑤飲食護理。社區護理人員在隨訪時，應根據患者年齡、性別、體重、并發癥情況協助患者制定飲食治療卡片，定期檢查患者的飲食情況。針對病程時間較短、體質較好，以糖尿病足為首發表現、創面為濕性壞疽的患者，護理人員應囑咐患者嚴格控制飲食攝入，對于病程時間長、體質較差、抵抗力低下、創面紫紺、傷口不愈合的患者，護理人員應囑咐患者多進食精肉、豬蹄、魚湯等精蛋白、膠原蛋白豐富的食物，必要可入院進行治療。⑥運動護理。糖尿病足患者可適當進行運動鍛煉，促進患者體質改善、血糖控制，延緩并發癥發發展。護理人員應叮囑患者在進食后半小時才可進行運動，切忌進食后立即運動。如果患者運動時間較長，應告知患者應適當進食避免低血糖情況的發生。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察兩組患者的護理效果，效果評定：患者臨床癥狀消失，創面愈合為痊愈；患者臨床癥狀得到明顯好轉，創面縮小2/3以上為顯效；患者足部皮膚顏色得到明顯改善，創面縮小1/2以上為有效；患者癥狀、創面無任何改善甚至加劇為無效[1]。總有效率為痊愈率、顯效率、有效率之和。

1.4 統計方法

研究采用SPSS 20.0統計學軟件對所涉及的相關數據展開分析，計數資料用百分比（%）表示，并采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預護理后，乙組患者總有效率90.32%，甲組患者護理總有效率70.97%，乙組明顯高于甲組且差異有統計學意義（P＜0.05），組間護理效果詳細如表1所示。

表1 甲乙兩組患者護理效果情況對比[n（%）]

3 討論

如今糖尿病發病率逐年升高，糖尿病足的發病率也同樣逐年增加。在糖尿病中糖尿病足是一種較為常見的并發癥，同時也是糖尿病相當重要的一種致殘因素。導致糖尿病足的重要因素有肢端缺血、感染、代謝紊亂等諸多因素。如果出現了糖尿病足，良好的心理護理、創面護理、運動以及飲食的配合將有助于患者的成功康復，同時對于糖尿病患者來講掌握正確的預防方法也是非常重要的。但是有很多的患者本身對于糖尿病缺乏正確的認識，認為吃藥有著相當巨大的副作用，因此經常不吃藥，并且往往偏信各種偏方，導致了血糖忽高忽低，不能夠將血糖控制在正常范圍內。同時，他們對于糖尿病的并發癥也不了解，不重視足部護理，例如有很多糖尿病患者認為足部皮膚破損是因為鞋子不適所導致的，并且當出現了皮膚破損之后，也不重視對其進行治療，最后出現了嚴重的皮膚潰爛甚至是壞死，嚴重的時候甚至是需要將整個下肢截除，甚至是會威脅到生命。

良好的社區護理干預可以讓患者對糖尿病足有更加正確的認識，可以讓患者早發現、早治療糖尿病足，為提高糖尿病足治愈率提供有力支持。同時，通過良好的社區護理干預還可以有效地預防糖尿病足的復發，有效地降低截肢致殘率，改善患者的生存質量。良好的社區護理干預可以讓糖尿病患者對糖尿病足有更加正確的認識，增強糖尿病患者對于足部的保健意識，讓患者能夠對足部進行正確的檢查，及時發現糖尿病足，在護理干預的過程之中，糖尿病患者不僅僅是可以掌握糖尿病足的相關知識，并且還有助于他們控制血糖[3]。從研究之中可以發現，社區護理干預后乙組患者總有效率達到了90.32%，甲組患者采用常規護理干預，其護理總有效率70.97%，乙組明顯高于甲組且差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明了，良好的社區護理干預能夠為糖尿病足的治愈提供有效的支持。

綜上所述，通過社區護理干預可以有效提高糖尿病足的治愈率，可以有效地促進糖尿病足的康復，值得臨床推廣，并且通過良好的社區護理干預將會更加有助于預防糖尿病足，這將是今后的研究方向。

[參考文獻]

[1]朱衛華.社區護理干預對糖尿病足患者臨床價值觀察[J].健康必讀旬刊,2013(8)：26.

[2]羅鐵姣.糖尿病足的社區護理干預[J].中外醫學研究,2012(29)：73.

[3]羅健虹.糖尿病足患者社區護理干預[J].吉林醫學,2016,37(4)：969-971.