前列地爾聯合舒血寧治療早期糖尿病足的療效觀察

高倩

中國重型汽車集團有限公司醫院急診科，山東濟南 250000

在糖尿病的各種并發癥中，糖尿病足較為常見、危害也較大，病變除了可累及患者下肢軟組織以外，進一步發展還將侵及患者骨與關節等組織，此時，若治療不及時，最終甚至可能導致患者截肢、威脅患者生命安全[1-2]。基于此，該文以該院收治的部分早期糖尿病足患者為對象，分析探討了前列地爾聯合舒血寧治療該病的療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取便利抽樣法將符合該次研究標準的100例早期糖尿病足患者分為兩組，其中，觀察組50例，男29例，女 21例，年齡在46～78歲之間，平均年齡為（62.93±4.44）歲，平均糖尿病史(19.72±3.51）年；對照組50例，男31例，女19例，年齡在46～79歲之間，平均年齡為（62.91±4.35）歲，平均糖尿病史(19.52±3.45）年。經統計學分析，兩組患者年齡、性別、病程等基礎資料的比較差異無統計學意義(P＞0.05)，有較好的匹配性。

1.2 方法

入院后對兩組患者展開相同的常規治療，包括疾病宣教、飲食控制、抗感染、胰島素注射等，幫助患者將空腹血糖水平控制在6～7 mmol/L之間、餐后2 h血糖水平控制在7～9 mmol/L之間。

與此同時，聯合給予對照組患者前列地爾治療，將20 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液與 10 μg前列地爾混合制成混合液，使用混合液對患者靜脈推注，1次/d。

聯合給予觀察組患者前列地爾治療和舒血寧治療，前列地爾使用方法、劑量與對照組患者一致；與此同時，將250 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液與20 mg舒血寧注射液混合，使用混合液對患者靜脈滴注，1次/d。

連續治療4周為1個療程，兩組患者均接受1個療程的治療。

1.3 觀察指標與評價標準

對患者治療前1 d以及治療結束后1 d的血清炎性因子含量進行測定，包括腫瘤壞死因子和白細胞介素6兩項指標，指標值越高，則患者血清炎性因子含量越高。

治療結束后，按照相關文獻制定療效評價標準，對患者臨床治療效果分級，其中，顯效：局部麻木、疼痛等癥狀、體征完全消失，Wanger分級下降2級，血流動力學恢復正常，足部皮膚恢復智能正常，潰瘍創面肉芽組織生長良好；有效：局部麻木、疼痛等癥狀、體征有所好轉，Wanger分級下降1級，潰瘍創面縮小；無效：不符合上述標準或病情進一步惡化。將顯效率、有效率之和作為患者臨床治療總有效率[3]。

對患者治療期間的不良反應發生情況進行統計，對組內低血糖、頭痛、血壓異常、肝腎功能異常等不良反應的總發生率進行計算，以此評估患者用藥安全性。

1.4 統計方法

對各項研究數據進一步整理后，采用SPSS 20.00統計學軟件進行分析，采用χ2檢驗、t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血清炎性因子含量變化比較

在治療開始前，兩組患者血清炎性因子含量均較高，數據比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療結束后，觀察組患者血清炎性因子含量顯著降低，此時，觀察組患者血清炎性因子含量水平顯著低于對照組患者(P＜0.05)。 詳細數據見表1。

表1 兩組患者治療前后血清炎性因子含量變化比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血清炎性因子含量變化比較（±s）

組別 腫瘤壞死因子（μg/L） 白細胞介素 6（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=50)對照組(n=50)P值5.20±1.17 5.19±1.25＞0.05 1.27±0.85 2.63±1.10＜0.05 2.89±0.87 2.90±0.85＞0.05 0.87±0.23 1.79±0.44＜0.05

2.2 兩組患者臨床治療有效率比較

在臨床治療有效率的比較上，觀察組患者較對照組患者有明顯優勢，其臨床治療總有效率達94.00%，顯著高于對照組患者的72.00%(P＜0.05)。詳細數據如表2所示。

表2 兩組患者臨床治療有效率比較表[n(%)]

2.3 兩組患者治療期間不良反應發生情況比較

治療期間，在不良反應發生情況的比較上兩組患者未表現出明顯差異，觀察組患者不良反應總發生率較對照組患者略高，但差異無統計學意義(P＞0.05)。詳細數據見表3。

表3 兩組患者治療期間不良反應發生情況比較表[n(%)]

3 討論

微血管和周圍神經病變是糖尿病足病變的病理基礎，早期及時有效的診斷和治療是防止患者病情發展、避免微血管病變波及全身、保證患者臨床治療有效性的關鍵。傳統上，臨床習慣使用前列地爾對早期患者進行治療，有一定療效，可通過選擇性地擴張阻塞部位血管實現降低血黏度、改善微循環的目的，但不足在于見效較慢且個體用藥效果差異較大[4]。近年來，隨著臨床研究的深入，越來越多的中藥開始被應用于臨床，其中較為典型的便是舒血寧注射液，舒血寧注射液屬于銀杏葉有效成分提取制劑的一種，其內包括銀杏苦內酯、銀杏黃酮苷等成分，在抗氧化、抗自由基以及升高超氧化物歧化酶活性等方面有突出效果，在幫助患者提高紅細胞的變形能力，改善微循環的同時；還可活血化瘀、增強機體免疫功能[5]。

該次研究中，兩組中均有部分患者出現輕微的不良反應，在不良反應總發生率的比較上，兩組差異無統計學意義(P＞0.05)；此外，相較于對照組患者，觀察組患者治療結束后的血清炎性因子含量水平更低(P＜0.05)，臨床治療總有效率更高(P＜0.05)。研究結果表明，對于早期糖尿病足患者而言，聯合使用前列地爾與舒血寧對其進行治療可獲取較好臨床療效，在兩種藥物的協同作用下，可進一步幫助患者降低血清炎性因子含量，改善患者微循環障礙及神經病變，加快患者組織恢復；與此同時，藥物聯合使用不會增加患者不良反應發生率，具有較高使用安全性。

綜上所述，前列地爾聯合舒血寧是治療早期糖尿病足的有效途徑，與常規療效比較，具有見效快、有效率高等優勢，能夠在較短時間內幫助患者減輕病情，促進患者早日恢復，臨床應用價值突出，值得進一步推廣應用。

[參考文獻]

[1]李津凱,張秀軍,李俊海,等.前列地爾聯合舒血寧治療早期糖尿病足的療效觀察[J].天津藥學,2015,27(3)：36-38.

[2]郭文璐,張素平.探討前列地爾聯合舒血寧治療早期糖尿病足的臨床有效性研究[J].雙足與保健,2017,26(16)：84,86.

[3]汪慶平,汪學蕓.觀察前列地爾脂微球載體制劑對動脈硬化糖尿病足病患者的臨床療效[C].中華醫學會周圍血管病分會學術大會，2014：123-127.

[4]趙鋼,呂勃川,高杰,等.慷舒靈聯合巴曲酶和前列地爾治療糖尿病足的臨床觀察[C].中國中西醫結合學會2013年周圍血管病專業委員會學術會議論文集.2013：1-3.

[5]梁月英,廖培嬌,陳楚芬,等.臨床兼職研究護士在糖尿病足治療臨床藥物試驗中的護理實踐[J].中華現代護理雜志,2014,20(3)：307-309.