硫辛酸注射液與彌可保注射液聯(lián)用對糖尿病足的治療效果

邰衛(wèi)仙

云南省臨滄市鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院內(nèi)科，云南臨滄 677700

糖尿病足作為糖尿病中最為復雜和常見的并發(fā)癥之一，其臨床表現(xiàn)樣，引發(fā)該并發(fā)癥的原因主要包括：潰瘍、感染、Charcot關(guān)節(jié)病和足趾畸形等。目前通常采用彌可保注射液治療糖尿病足疾病，但臨床治療效果并不理想，針對該種情況我院近期提出采用硫辛酸注射液聯(lián)用彌可保注射液的治療方式，經(jīng)臨床對比研究，該種治療方式的臨床治療效果顯著，2015年1月—2017年7月將結(jié)合具體臨床實例對這一治療方式進行說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所接收的60例患有糖尿病足的患者，所有的患者均符合糖尿病足疾病的相關(guān)診斷標準，并對由其他原因?qū)е碌牟∽兓颊哌M行排除，所有的患者及家屬針對該次研究完全知情，并簽署相關(guān)知情同意書。把這60例糖尿病足患者隨機分為對照組和觀察組，每組30例，其中對照組中17例為男性患者，13例為女性患者，年齡在45～74歲之間，平均年齡為（57.84±6.57）歲，病程在 2～14 年之間，平均病程為（7.01±6.59）年；觀察組中15例為男性患者，15例為女性患者，年齡在 46～73 歲之間，平均年齡為（57.15±6.73）歲，病程在1～15年之間，平均病程為（7.72±7.03）年。 對比兩組患者的性別、年齡和病程，其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），因此具有一定可比性。

1.2 方法

給予兩組患者常規(guī)治療，主要包括運動、飲食療法，以及采用胰島素把血糖控制下來，對體內(nèi)微循環(huán)進行改善等。此外，還應每天早上對患者的空腹血糖、肝腎功能、糖化血紅蛋白等進行測定[1]。

對照組患者給予彌可保注射液的治療方式，采用靜脈注射的方式，1次/d，注射劑量為500 μg的彌可保（國藥準字：H20066706；規(guī)格：0.15 g/支），治療周期為2周。

觀察組患者則在對照組治療的基礎上加以硫辛酸進行治療，采用靜脈注射的方式，1次/d，注射時需加入濃度為0.9%，劑量為250 mL的氯化鈉溶液，治療周期為2周。治療過程中應對兩組患者的血壓、血糖進行檢測，并及時對治療過程中出現(xiàn)的不良反應情況進行記錄。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床效果 患者創(chuàng)面愈合大于80%，下肢麻木、疼痛等癥狀消失則判定為顯效；患者創(chuàng)面愈合在40%～80%之間，相應癥狀明顯改善，判定為有效；患者創(chuàng)面愈合低于40%，相應癥狀無明顯改善，甚至加重，則判定為無效。臨床總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100.00%。1.3.2不良反應發(fā)生情況 在治療過程中對兩組患者的各項生命體征、肝腎功能、血尿常規(guī)等進行監(jiān)測，對出現(xiàn)的不良反應情況進行詳細記錄，如頭暈、惡心、嘔吐，以及心率加快等，如若情況嚴重則需進行相關(guān)治療。此外，還應對兩組患者治療前后的外周血S100A12蛋白水平進行檢測。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比分析

經(jīng)過2周治療后對照組和觀察組患者的病情均有所改善，其中對照組中8例顯效、14例有效、8例無效，臨床治療總有效率為73.33%；觀察組中20例顯效、8例有效、2例無效，臨床治療總有效率為93.33%，觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者外周血中S100A12蛋白表達水平對比分析

治療前，兩組患者S100A12蛋白表達水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），對比治療后兩組患者的S100A12蛋白表達水平，雖都有明顯降低，但觀察組效果明顯好于對照組（P＜0.05），具體詳情參照表1。

表1 兩組患者外周血中S100A12蛋白表達水平對比分析（±s）

表1 兩組患者外周血中S100A12蛋白表達水平對比分析（±s）

組別 治療前 治療后t值 P值對照組（n=30）觀察組（n=30）46.571 1 28.224 0.000 0.000 t值 P值0.78±0.13 0.80±0.08 0.842 1 0.412 0 0.16±0.07 0.07±0.02 5.571 4 0.000

2.3 不良反應發(fā)生情況對比分析

在整個治療過程中兩組患者均未出現(xiàn)嘔吐、頭暈、惡心和心率加快等不良反應。

3 討論

糖尿病足作為糖尿病的并發(fā)癥之一，隨著我國老齡化的日漸加劇在呈逐年上升的趨勢，患有該疾病的患者通常伴有肢體微循環(huán)的障礙，存在動脈狹窄硬化的供血不足，使得靜脈回流受到一定的阻礙，肢體組織的缺氧也隨之加重，與此同時，纖維蛋白原也在大量增加，血小板聚集增多，血液的粘滯性增加，凝血功能被強化，最終使血栓形成的風險增加[2]。

作為維生素B12的衍生物—彌可保具有促進蛋白質(zhì)和神經(jīng)細胞核酸合成的功效，從而使周圍神經(jīng)得到恢復，并對神經(jīng)支配肌肉萎縮起到一定的遏制作用[3]。而硫辛酸作為一種氧化劑，能夠有效對蛋白質(zhì)的糖基化起到阻止功能，并對葡萄糖向山梨醇的轉(zhuǎn)化進行阻斷。此外，硫辛酸還可對血管內(nèi)皮細胞的氧化應激和凋亡起到一定的抑制作用，使一氧化氮水平得到提高，并讓內(nèi)皮素-1水平降低，充分發(fā)揮對血管功能的改善作用[4]。

該次研究，給予給予對照組采取彌可保注射液進行治療，而觀察組則采用硫辛酸注射液和彌可保注射液聯(lián)用的方式進行治療，研究結(jié)果顯示：對照組患者的臨床治療總有效率為73.33%，而觀察組患者的臨床治療總有效率為93.33%，觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的S100A12蛋白表達水平改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，針對糖尿病足患者采用硫辛酸注射液與彌可保注射液聯(lián)用的治療方式，可以明顯提高臨床治療效果，該種治療方式值得被廣泛的推廣與應用。

[參考文獻]

[1]劉莉，孫殿靜，榮義華，等.α一硫辛酸治療2型糖尿病合并頸動脈硬化的臨床效果觀察[J].中國慢性病預防與控制，2012，20(3)：338-339.

[2]徐松明，訐曉華，孫云鷹，等.硫辛酸對早期糖尿病足患者氧化應激與炎癥反應的影響[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31(11)：909-911.

[3]萬金星，余旭良，胡朝暉，等.糖尿病足患者嚴重感染的治療方案研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25(23)：5409-5411.

[4]吳軍，湯慧芹，劉群，等.α硫辛酸抑制miR一29 b表達抗氧化應激促進小鼠糖尿病足愈合的實驗研究[J].中國修復重建外科雜志，2016，30(8)：1034-1037.