前列地爾注射液治療糖尿病足臨床療效

梁藝馨，尤洪嶺

1.青島市市南區八大湖街道巢湖路社區衛生服務中心，山東青島 266000；2.莒南縣人民醫院，山東臨沂 276600

糖尿病足（diabetic foot，DF），是糖尿病中最為常見的并發癥之一[1]。常見病因為足趾畸形、Charcot關節病、感染、潰瘍等，主要的癥狀為肌肉萎縮、皮膚干燥、感覺減退、間歇性的跛行、足部疼痛等，發病部位為足部與下肢[2]。患有糖尿病足的病患，輕度者會有穿襪知覺，對疼痛與溫度的敏感性會較差；而重癥患者則會出現壞疽癥狀，在出現壞疽癥狀后若不能夠得到及時的救治，就極有可能會發生截肢。在臨床上，糖尿病足是糖尿病眾多并發癥中致殘幾率最高的。目前，針對糖尿病足最為常見的治療方法為將患者末端的血管予以擴張，讓患者末梢的血液循環得以改善，給予患者的末梢神經以充足的營養，讓患者的血糖指數能夠控制到正常范圍內。而前列地爾注射液，其主要的作用就是將血管擴張，將患者血小板的凝集力降低。目前，前列地爾注射液多數用于腦梗病癥、慢性及急性炎癥的治療，治療效果較為明顯。經臨床研究發現，前列地爾注射液對于糖尿病足病癥的治療，具有著較高的治療效果。那么，為了分析前列地爾注射液治療在糖尿病足患者中的應用價值，結合實際情況，該文擇取2016年9月—2017年10月該院收治的60例患者為研究對象，并對部分患者開展了前列地爾注射液治療，得出心得，現將具體結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的120例糖尿病足患者為研究對象，所有患者均為重癥患者：現將患者隨機平均分為兩組，每組60例。觀察組患者的女患者為20例，男患者為 40 例，年齡為 47～72歲，平均年齡為（57.19±7.77）歲；對照組患者的女患者為13例，男患者為47例，年齡為 42～67 歲，平均年齡為（56.48±8.10）歲。 患者以及家屬對該次實驗知情同意，同時簽署了《知情同意書》。兩組患者基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者的血糖值均控制在正常值內，針對對照組患者給予靜脈滴注紅花黃色素，每瓶裝150 mg(含紅花總黃酮80 mg)紅花黃色素，加注射用生理鹽水250 mL溶解后使用靜脈滴注（滴速不高于30滴/min）。1瓶/次，1次/d，14 d為一療程；針對觀察組患者給予靜脈滴注前列地爾注射液，一次/d，14 d為一療程，1～2 mL（前列地爾 5～10 μg）+10 mL 生理鹽水緩慢靜注，或直接入小壺緩慢靜脈滴注。對兩組患者注射治療前后的足背部動脈血流速度情況，予以詳細記錄。

1.3 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料使用χ2檢驗，計量資料使用t檢驗，利用多普勒超聲檢測儀器，對兩組患者的足背部動脈血流速度情況予以精準檢測，對比兩組患者的臨床療效及足背部動脈血流速度情況，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比情況

通過對兩組的數據做出的對比，可以得出觀察組的各項得分明顯高于對照組，觀察組的臨床療效總有效率高于對照組15%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者的足背部動脈血流速度情況對比

經過臨床治療后，兩組患者的足背部動脈的血流速度均明顯好轉，而與對照組相比較，接受前列地爾注射液治療的觀察組患者，其足背部動脈血流速度的改善效果更為明顯。對照組患者在治療前的血流速度為（0.35±0.14）m/s.m2,治療后為（0.85±0.17）m/s.m2；觀察組患者在治療前的血流速度為（0.36±0.19）m/s.m2，治療后為（0.62±0.12）m/s.m2。 組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

足部，是糖尿病這種多系統類病癥一個極具復雜性的靶器官（目標器官）[2]。糖尿病患者由于周圍的神經發生病變及其外周的血管疾病發生合并，致使機械壓力逐漸增強，引起骨關節系統畸形或者足部的軟組織被損壞，進而所引發的一些足部疾病。患有糖尿病的患者出現了糖尿病足并發癥，一旦沒有進行及時的治療就會導致患者的下肢出現并發癥，會造成極為嚴重的后果，影響患者正常的起居行走，甚至會有致殘的危險。而前列地爾注射液（ALPROSTADIL FAT EMULSIOM INJECTION；Alprostadil injection），其主要的成分是前列腺素E1，屬于血小板凝集的抑制類藥物。在臨床上，其主要適用于對臟器移植手術后的抗栓治療、微小血管的循環性障礙治療、慢性動脈自閉癥所引發的四肢潰瘍治療、慢性肝炎病癥的輔助性治療等。在一定程度上，前列地爾注射液治療法針對這些疾病的臨床治療，效果都比較顯著。前列地爾注射液治療針對糖尿病足病癥，其主要的機理為：①有助于改善患者的血液動力，讓患者的CAMP(環化腺核苷一磷酸、環磷酸腺苷、環腺一磷)的含量逐漸增加，以切實的起到血管擴張的治療效果，讓患者的外周阻力逐漸降低；②它能夠幫助患者抑制血小板的凝聚，讓血小板與血栓素的分反應逐漸降低，進而改善紅細胞實際的變形力；③激活患者的脂蛋白酶，水解甘油三酯，降低血脂與血稠度等；那么，通過前列地爾注射液治療法在糖尿病足病癥治療中的有效運用，不僅能夠極大的減輕患者的痛苦，縮短治療周期，還能夠有效的提升患者的生活質量，讓患者能夠早日擺脫病魔的束縛，盡早回歸到正常的起居生活中，降低相關并發癥發生的幾率。因此，針對患有糖尿病足的糖尿病患者開展前列地爾注射液治療方案，具有臨床應用價值。

[參考文獻]

[1]徐磊,常冉,申麗霞,等.前列地爾注射液治療糖尿病足臨床療效[J].醫學院學報,2017,31（12）：1025-1027.

[2]蔡瑜彬.前列地爾注射液治療老年糖尿病腎病34例的臨床療效觀察[J].現代臨床醫學,2017,24（2）：156-539.

[3]牟廣澤,張孝麗,李娜.前列地爾注射液治療糖尿病足的臨床療效[J].糖尿病臨床醫學,2017,20（4）：176-177.