抑郁癥康復技能訓練程式對預防抑郁癥復發和自殺的作用

任月霞

遂寧市中心醫院心身醫學科，四川遂寧 629000

抑郁癥是由多種原因引起的情感障礙性精神疾病，因其發病機制尚未定論，給治療帶來了很大的難度。因抑郁癥患者的復發率和自殺率很高，因此，有效治療抑郁癥受到醫學界的高度關注。目前，抑郁癥治療方法主要有3種，即物理療法、藥物療法和心理療法[1]。而系統的治療抑郁癥的方法研究較少。2014年3月—2016年3月期間該文通過探索康復技能訓練程式對預防抑郁癥復發和自殺的影響，并綜合評判WHOQQL-BREF相關指標，以期為抑郁癥臨床康復治療提供臨床和數據支撐。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參加該研究的患者總計68例，均來源于該院診治和隨訪的患者。該研究已經本人和患者家屬同意，知曉并授權此次研究。

抑郁癥患者選擇標準：①確診標準參照ICD-10抑郁癥診斷標準；②患者沒有癡呆、遺傳病史和身體殘疾情況；③沒有嚴重的酗酒、藥物依賴等情況；④沒有嚴重的重大身體疾病。

將68例患者，隨機分為兩組，分別為程式組和對照組。其中，程式組34例，男13例，女21例；年齡25～55歲，平均37.8歲；對照組34例，男17例，女17例，年齡28～51歲，平均39.2歲。將治療前兩組患者的各項指標進行統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05)，可進行對比研究。

1.2 治療方法

程式組：按照《抑郁癥康復技能訓練程式》的要求，為患者建立《康復師手冊》和《康復者手冊》及治療錄像。并按要求項目對患者進行相關技能訓練。對照組：僅接受抑郁癥安全知識講座。

1.3 觀察指標

每位患者均接受1年的治療，并于第3、6、9和12個月4個時間節點，按照WHOQQL-BREF評價表的要求在隨訪時對兩組患者進行1次效果評定。同時記錄抑郁癥復發、自殺求助和自殺傷亡情況。

1.4 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件進行數理統計分析，計數資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者隨訪結束后各脫落3例，脫落率8.8%，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。

2.1 不同組別復發、自殺求助和自殺傷亡情況對比分析

在治療12個月后，對兩個組別患者抑郁癥復發、自殺求助和自殺情況進行對比分析，如表1所示。程式組復發3例，復發率8.82%；對照組復發15例，復發率44.12%，結果表明程序組的抑郁癥復發情況明顯降低，與對照組比較差異顯著，有統計學意義。自殺求助率方面，程序組為20.59%，高于對照組的5.88%，差異有統計學意義（P<0.05）。程式組自殺0例，對照組自殺2例，差異無統計學意義。

結果表明，康復技能訓練程式可明顯降低抑郁癥的復發，減少自殺傾向，降低自殺比例，對抑郁癥的治療具有很大的促進作用和臨床應用價值。

表1 不同組別復發、自殺求助和自殺情況對比分析[n（%）]

2.2 不同組別WHOQQL-BREF總分比較

從表2可以看出，程式組在3、6、9和12個月的WHOQQL-BREF總分均高于對照組，差異達到顯著水平。WHOQQL-BREF由世界衛生組織研制而成，是用于測量個體與健康有關的生存質量的國際性量表。該量表不僅具有比較好的信度、效度、反應度等心理測量學性質，且具有國際可比性。該研究的結果也表明，康復技能訓練程式的患者，無論是生理、心理、獨立能力，還是社會關系，以及與周圍環境的融合度等發面都有很大的提升，通過治療，患者更能主動的接觸社會，融入社會，負面情緒降低，心里承受能力增強，思想更積極主動，這也是程式組抑郁癥復發率大幅減少，自殺傾向較少或主動防御自殺的人數增加的主要原因。

表2 不同組別WHOQQL-BREF總分對比分析[（±s），分]

表2 不同組別WHOQQL-BREF總分對比分析[（±s），分]

注：經獨立樣本 t檢驗，P＜0.01。

組別 基線3個月6個月9個月 12個月程式組（n=34）對照組（n=34）44.3±6.7 43.1±5.5（53.2±9.9）*41.7±7.7（55.9±10.1）*42.8±6.1（56.6±9.3）*40.3±8.5（57.2±10.2）*43.5±4.8

3 討論

該研究表明，抑郁癥康復技能訓練程式能有效降低抑郁癥的復發，降低自殺風險，提高抑郁癥患者的生存質量，讓抑郁癥患者更快，更好的融入到社會大家庭中。冷傳芳等[2]的研究表明：接受抑郁癥康復技能訓練程式的患者，能夠對自己的病癥有更加清晰的掌握和識別，能夠堅持正確用藥，并且恰當的處置藥物副作用，能夠對抑郁癥的復發有提前認知，并且主動控制自己情緒和處置突發事件，從而促進自己的康復[3-5]。該研究也很好的認證了以上結論。

目前，對抑郁癥的治療和研究，還主要集中在藥物治療、物理治療和心理治療三方面，每種治療都存在其固有的優點和不足，如藥物治療的不良反應、停藥后的復發率，心理干預只能起到輔助作用等。如何全面有效的治療抑郁癥，是長期困擾醫學界的難題。康復技能訓練程式將藥物治療、心理干預、技能訓練、社會認知和人際關系等各種因素綜合應用，建立了一系列評判標準和操作指南，為抑郁癥的治療與康復提供了的全新的應用模式。但是，目前國內對此方面的研究才剛剛起步，可以預見，隨著研究的不斷深入和技術的不斷成熟，抑郁癥康復技能訓練程式會為抑郁癥的治療打開一扇全新的大門。

[參考文獻]

[1]唐利榮,鄭偉.抑郁癥康復技能訓練程式的建立和作用研究[C].中華醫學會第十三次全國精神醫學學術會議論文匯編.2015.

[2]冷傳芳,鄭偉.抑郁癥康復技能訓練程式對預防抑郁癥復發和自殺的作用[J].中國神經精神疾病雜志，2017(2)：89-92.

[3]徐永君,盛慧.抑郁癥發病機制研究進展[J].安徽醫科大學學報，2012(3)：323-326.

[4]周曉俊,李爽.心理干預對難治性抑郁癥患者康復治療的影響[J].現代生物醫學進展，2015(31)：6155-6158.

[5]劉晶，王文勝，黃河香,等.社區康復延伸性干預對抑郁癥病人社會功能與應對方式的影響[J].蚌埠醫學院學報,2017,42(4)：536-539.