胃癌快速康復(fù)治療與傳統(tǒng)康復(fù)治療的對(duì)比研究

曹宗琴

四川省漢源縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，四川雅安 625302

胃癌[1-2]是一種惡性腫瘤，臨床比較常見，且屬于腫瘤中的高發(fā)疾病?；颊叩呐R床癥狀表現(xiàn)早期無(wú)明顯癥狀，少數(shù)人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍性病的上消化道癥狀，隨著腫瘤的增大才出現(xiàn)明顯的癥狀，患者表現(xiàn)為疼痛和體重下降，上腹不適、進(jìn)食后有果腹感、之后會(huì)出現(xiàn)乏力和食欲下降等，嚴(yán)重影響了胃癌患者的生活質(zhì)量。臨床對(duì)胃癌應(yīng)采取積極有效的治療，致力于延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間和提高生存質(zhì)量為主。該文針對(duì)術(shù)后對(duì)胃癌患者采取快速康復(fù)治療[3-5]和傳統(tǒng)康復(fù)治療為研究，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院收治的56例胃癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組28例。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)儀器胃鏡及病理學(xué)檢查確診為胃癌；②術(shù)前確診腫瘤未發(fā)生轉(zhuǎn)移；③患者未采取放化療治療；④重要臟器各個(gè)功能基本正常，無(wú)并發(fā)重癥。兩組患者的手術(shù)醫(yī)師為同一組，兩組患者的基礎(chǔ)資料和其他資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予一定的傳統(tǒng)康復(fù)治療，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行控制飲食調(diào)整血壓血糖，按照指導(dǎo)的咳嗽方法進(jìn)行，并在術(shù)前進(jìn)行清潔灌腸1次，術(shù)中放置胃管和腹腔引流管，導(dǎo)尿管在術(shù)后放置48 h以上，術(shù)后進(jìn)食以首次排氣為起點(diǎn)逐漸過渡到正常飲食。觀察組采用快速康復(fù)治療方法，控制血壓血糖，指導(dǎo)正確咳嗽方式，進(jìn)行心理護(hù)理減輕患者的的焦慮和恐懼，手術(shù)切除胃部的完整腫瘤切除且清理周圍組織，對(duì)消化道進(jìn)行手術(shù)重建，術(shù)后24 h拔出導(dǎo)尿管，術(shù)中、術(shù)后均進(jìn)行抗感染藥物等的治療，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，術(shù)后進(jìn)食同對(duì)照組，指導(dǎo)患者次日下床運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組在術(shù)后的首次排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)病率以及住院費(fèi)用并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后患者的首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用的比較

兩組患者在術(shù)后的首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用上觀察組均少于對(duì)照組，兩組均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 術(shù)后兩組患者首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用的比較（±s）

表1 術(shù)后兩組患者首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用的比較（±s）

組別 首次排氣時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（元）觀察組（n=28）對(duì)照組（n=28）t值P值3.12±0.75 4.37±0.72 3.58＜0.05 6.44±1.63 9.02±1.42 4.02＜0.05 38 798±2 185 40 563±3 042 2.64＜0.05

2.2 術(shù)后兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

術(shù)后觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥有3例，占10.7%，對(duì)照組患者發(fā)生并發(fā)癥有5例，占17.9%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

胃癌是發(fā)病率較高威脅人類健康的一大疾病，死亡率也高，臨床對(duì)胃癌的治療是要采取根治治療，以降低風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥為目標(biāo)，更要保證患者的安全，快速康復(fù)治療對(duì)胃癌患者來說不僅可以保證安全而且降低了術(shù)后的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后早期不用置管也可進(jìn)食。在胃癌術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行合理性積極性的心理安慰和疏導(dǎo)，降低患者對(duì)快速康復(fù)治療的焦慮和恐懼心理，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)前的教育指導(dǎo)，包括疾病的的真實(shí)情況，可能的手術(shù)方式以及康復(fù)過程可能出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)和應(yīng)作出的措施等，讓患者認(rèn)可醫(yī)師并積極配合手術(shù)的完成，平穩(wěn)度過圍手術(shù)期，進(jìn)而達(dá)到快速康復(fù)的目的。

臨床對(duì)胃癌的快速康復(fù)治療研究多有報(bào)道。李強(qiáng)等[5]通過64例胃癌患者比較了胃癌快速康復(fù)外科治療與常規(guī)康復(fù)治療對(duì)患者的影響，所有患者均進(jìn)行胃癌根治全胃切除，術(shù)后30例行快速康復(fù)治療，34例行常規(guī)康復(fù)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)快速康復(fù)組首次排氣時(shí)間低于傳統(tǒng)治療組[（3.3±0.9）d vs （4.1±1.2）d]，術(shù)后住院時(shí)間快速康復(fù)組少于傳統(tǒng)組[（8.2±0.9））d vs （11.1±1.1）d]，住院費(fèi)用上快速康復(fù)組與傳統(tǒng)組比較叫少，兩組間比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），術(shù)前兩組患者的C反應(yīng)蛋白、IL-6水平無(wú)差異，術(shù)后第3天傳統(tǒng)組患者較快速康復(fù)組顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。驗(yàn)證了快速康復(fù)治療可以加快胃癌患者術(shù)后的康復(fù)，不良反應(yīng)也較少，與傳統(tǒng)康復(fù)治療比較，臨床值得推廣應(yīng)用。于洪球[6]對(duì)66例胃癌患者對(duì)比了快速康復(fù)治療與傳統(tǒng)康復(fù)治療的對(duì)胃癌的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)快速康復(fù)治療組患者的第一排氣時(shí)間是（3.1±0.7）d，對(duì)照組為（3.8±1.0）d，快速康復(fù)組術(shù)后住院時(shí)間是（7.9±0.6）d，對(duì)照組（10.8±0.8）d；住院費(fèi)用比較快速康復(fù)組為（40380±190）元，對(duì)照組（42760±300）元，兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），C反應(yīng)蛋白和IL-6的平均水平不是很明顯，但在術(shù)后的第3天對(duì)照組較試驗(yàn)組明顯較高，說明快速康復(fù)治療與傳統(tǒng)康復(fù)治療胃癌患者對(duì)比，不僅沒有不良反應(yīng)且增加了康復(fù)速度，值得推廣。

該研究中，通過比較傳統(tǒng)康復(fù)治療組與快速康復(fù)治療組的胃癌患者術(shù)后的臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)快速康復(fù)治療組在首次排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用等考察指標(biāo)上與傳統(tǒng)康復(fù)治療組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，快速康復(fù)治療胃癌患者可加速康復(fù)時(shí)間，減少患者的痛苦，提高了患者的生存質(zhì)量，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率低，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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