早期康復(fù)護理對改善腦梗塞患者運動能力的作用

朱石英

1.云南省傳染病專科醫(yī)院，云南昆明 650301；2.云南省心理衛(wèi)生中心，云南昆明 650301

康復(fù)護理在減輕患者病殘程度、促進肢體功能恢復(fù)方面有著重要作用[1]。2016年1—12月為進一步明確早期康復(fù)護理對改善腦梗塞患者運動能力的作用，該文研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的80例腦梗死患者，納入標準：①上述患者均與腦梗死診治指南相關(guān)標準吻合[2]，綜合患者臨床表現(xiàn)、病史以及影像學檢查等確診；②該研究經(jīng)倫理會同意。排除標準：①排除資料不全者以及不配合者；②合并其他惡性腫瘤者。隨機分為兩組，對照組40例，其中，男23例，女17例，患者年齡在48～83歲之間，平均年齡為（58.9±8.7）歲。觀察組40例，其中，男21例，女19例，患者年齡在45～82歲之間，平均年齡為（56.1±7.2）歲，兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理，主要包括用藥護理、健康指導等方面。

1.2.2 觀察組 采用早期康復(fù)護理，即患者蘇醒后就開始進行早期康復(fù)。主要包括如下：①早期肢體功能鍛煉。結(jié)合患者恢復(fù)情況，可將肢體鍛煉分為床上鍛煉與床下鍛煉兩部分，床上鍛煉，主要是指導患者進行翻身坐位平移等。然后指導患者從臥位轉(zhuǎn)化成坐位訓練，在具體康復(fù)護理過程中，要結(jié)合患者具體情況，循序漸進開展肢體康復(fù)，應(yīng)態(tài)度溫和的鼓勵患者，切忌催促患者。然后，結(jié)合患者具體情況，進行床下肢體功能鍛煉，指導患者進行平衡站立，患者能夠獨自平衡站立之后指導患者借助手杖等工具進行行走練習。在整個訓練過程中，護理人員需要全程陪護，預(yù)防患者跌倒。②早期生活能力鍛煉。指導患者進行起床站立、如廁等基礎(chǔ)功能訓練；指導患者進行抓取物品搭積木等動作訓練；指導患者進行洗臉，刷牙等日常生活能力訓訓練。③早期語言功能鍛煉。指導患者進行喉部發(fā)音，先訓練“啊”的發(fā)音，然后指導患者進行簡單的字詞等發(fā)音，在這一過程中護理人員需要規(guī)范示范、放慢語速，盡可能讓患者看清舌頭、嘴部動態(tài)。練習應(yīng)該由短到長，護理人員還可以給患者準備一面鏡子，指導患者看清自己的嘴唇，更好的練習發(fā)音。④按摩護理。護理人員應(yīng)及時對患者進行肢體按摩，在按摩過程中，應(yīng)合理控制力度，要保持節(jié)奏輕緩。適當用力，通過穴位刺激等方式，刺激患者肢體功能康復(fù)。與此同時，加強患者心理護理。多與患者溝通，及時疏導患者負面情緒，列舉成功案例，全面提高患者戰(zhàn)勝病魔的信心，加強與患者家屬交流，給予患者更多的鼓勵和支持。

1.3 觀察指標

①比較兩組日常生活活動能力。選擇Barthel指數(shù)評價患者日常生活活動能力，滿分100分，分數(shù)越高，提示患者日常生活能力越強[3]。②比較兩組肢體功能。選擇FMA運動功能量表評價患者肢體功能，滿分100分，分數(shù)越高，提示患者肢體功能越強[4]。③比較兩組患者神經(jīng)功能缺陷NIHSS評分，分數(shù)越低，患者神經(jīng)功能越高[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行綜合處理，計量資料組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組日常生活活動能力

干預(yù)前，兩組日常生活活動能力評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組日常生活能力評分（79.2±2.4）分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組日常生活能力評分[（±s），分]

表1 兩組日常生活能力評分[（±s），分]

時間 觀察組 對照組t值 P值干預(yù)前干預(yù)后56.0±4.0 79.2±2.4 57.5±3.9 65.2±4.1 0.654 7.254＞0.05＜0.05

2.2 兩組肢體功能比較

干預(yù)前兩組肢體功能評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組肢體功能評分（79.8±6.2）分顯著高于對照組（P＜0.05）。 見表2。

2.3 兩組神經(jīng)功能缺損情況

干預(yù)前兩組NIHSS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；

干預(yù)后，觀察組NIHSS評分（8.0±2.4）分顯著低于對照組（P＜0.05）。 見表3。

表2 兩組肢體功能比較[（±s），分]

表2 兩組肢體功能比較[（±s），分]

時間 觀察組 對照組t值 P值干預(yù)前干預(yù)后56.9±3.3 79.8±6.2 56.5±3.2 63.2±3.0 0.987 11.524＞0.05＜0.05

表3 兩組神經(jīng)功能缺損情況[（±s），分]

表3 兩組神經(jīng)功能缺損情況[（±s），分]

時間 觀察組 對照組t值 P值干預(yù)前干預(yù)后16.0±4.0 8.0±2.4 16.5±4.1 13.2±4.1 0.365 6.354＞0.05＜0.05

3 討論

腦梗塞是一種發(fā)病率高、致殘率高、致死率高的疾病，隨著醫(yī)學技術(shù)的進步，腦梗塞病死率顯著下降，但在病情穩(wěn)定后患者會出現(xiàn)不同程度的運動功能障礙、感覺功能障礙、認知功能障礙等后遺癥，這不但嚴重影響患者日后的正常生活，還對患者家庭、甚至全社會都造成較大的損害。

相關(guān)研究資料證實，腦梗死偏癱后3個月是患者集中恢復(fù)的重要時期，在這3個月中，給予患者及時治療與早期護理，能最大限度促進患者康復(fù)[6]。早期康復(fù)護理，通過對患者進行肢體功能、語言功能、生活能力鍛煉以及按摩及心理護理，多方位多角度出發(fā)，盡可能緩解患者肢體功能障礙，全面提升患者日常生活能力，效果顯著。護理人員需注意腦梗塞患者早期康復(fù)訓練是一個非常漫長的過程，在這一期間護理人員應(yīng)及時給予患者鼓勵與支持。

綜上所述，早期康復(fù)護理對改善腦梗塞患者運動能力的作用顯著，能顯著改善患者肢體功能和日常生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]Segal N,Atamne E,Shelef I,et al.Intracranial infection caused by spreading through the fossa naviclaris magna a case report and review of the literature[J].Int J Pediatr Otorhinolaryngol,2013,77(12)：1919-1921.

[2]劉衛(wèi)華.超早期康復(fù)護理模式在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(23)：86-87.

[3]黃麗.早期康復(fù)護理對腦卒中偏癱患者康復(fù)的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(32)：344-345.

[4]劉慧娟,周敏,陳軒.綜合護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者康復(fù)的作用[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(35)：125-127.

[5]朱小敏,王妮娜,李蕓.肢體功能鍛煉八步操在腦卒中患者早期康復(fù)訓練中的應(yīng)用[J].護理學雜志：綜合版,2014,29(1)：8-10.

[6]程娟娟.芻議早期肢體功能鍛煉對腦卒中患者康復(fù)治療的影響[J].中外醫(yī)療,2013,32(24)：91.