腦梗塞恢復期的患者有效的臨床康復護理效果

李香春

天祝藏族自治縣藏醫院風濕科，甘肅武威 733299

腦梗塞又稱缺血性腦卒中（cerebralischemicstroke），是因腦部血液循環不暢致使腦組織出現缺血缺氧性壞死的病癥，腦血栓、腦栓塞和腔隙性梗死是該疾病常見類型，作為臨床常見多發疾病，患者會出現暈眩、惡心、嘔吐、感覺性失語等癥狀，降低患者的生活質量[1]。近年來，隨著生活節奏加快，腦梗塞發病率呈上升趨勢，醫療衛生事業的進步，大大降低了患者病死率和病殘率，護理作為腦梗塞患者治療的重要內容，護理質量直接影響著治療效果，該文旨在分析恢復期腦梗塞患者實施臨床康復護理的效果，2015年4月—2017年5月抽取84例患者進行對比分析，現研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選取該院神經內科康復病房收治的84例腦梗塞患者，按照抽簽法將其分為研究組和對照組，每組42例。研究組男22例，女20例；年齡48～72歲，平均（54.63±4.21）歲；病程 6～42 d，平均（24.56±3.67）d。對照組男21例，女21例；年齡49～73歲，平均（53.98±4.67）歲；病程 6～45 d，平均（23.47±3.34）d。所有患者均經MRI影像學檢查確診，神志清醒，無交流障礙，且均愿意參與研究，兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），可用以對比分析。

1.2 研究方法

對照組患者接受常規護理，即由護理人員根據醫囑為患者提供基礎醫療服務，觀察其生命體征，督促患者服藥檢查。研究組患者實施康復護理，具體內容如下：①心理疏導，患者長時間忍受病痛折磨，住院治療，難免產生抵觸情緒，與患者交流溝通，耐心傾聽，盡可能滿足其合理需求，從醫學角度出發為其講解疾病知識，便于患者正視疾病，積極配合醫生進行醫治。同時多開導患者，給予其鼓勵，閑暇時播放輕音樂，安撫其負面情緒，轉移注意力。②飲食指導，制作科學食譜，均衡營養，以高營養易消化食物為主，嚴格控制食鹽攝入量，多食水果蔬菜，忌油膩辛辣食物，少食多餐。③康復訓練，護士根據患者身體狀況結合主治醫生的意見制定康復計劃，先為患者按摩，進行床上訓練，之后循序漸進的進行坐立、站立、步行練習，嚴格控制運動量，以免運動量過大影響身體恢復，鍛煉時由家屬或護士陪同，以免出現意外情況。同時可組織患者于午后閱讀書籍，進行知識講解，鍛煉其聽力和語言表達能力。④健康教育，制作健康手冊，組織患者及家屬進行學習，告知其日常注意事項，糾正不良作息。⑤每日定期清掃病房進行常規消毒通風，調節室內溫度和濕度，可于室內擺放綠色植物，為患者營造溫馨舒適的病房環境。⑥建立患者檔案，進行追蹤服務，患者出院后每月走訪一次，詳細記錄患者恢復情況，以便及時調整護理方案。可經營微信賬號，便于患者或家屬及時告知醫護人員日常遇到的問題，便于醫者給予專業解答，將院內護理延伸到院外，提高護理質量，幫助患者早日康復[2-3]。

1.3 觀察指標

療效判定：顯效，患者暈眩、惡心嘔吐、肢體無力、步態不穩等癥狀消失，能正常的工作和生活；有效，患者臨床癥狀有所改善，生活可自理；無效，患者病情有惡化傾向。

應用Barthel指數評定量表和NIHSS評分標準進行評估，Barthel評分越高證明患者生活能力越好，NIHSS評分越低證明神經功能損傷越小。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 臨床療效

研究組護理有效率92.86%（39/42），顯效25例、有效14例、無效3例；對照組有效率76.19%（32/42），顯效17例、有效15例、無效10例，差異有統計學意義（χ2=4.459，P=0.035）。

2.2 Barthel指數和NIHSS評分

護理結束后兩組患者生活活動能力和神經功能均有所改善，但研究組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1。

表1 護理前后Barthel指數和NIHSS評分比較（±s）

表1 護理前后Barthel指數和NIHSS評分比較（±s）

組別Barthel指數 NIHSS評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=42）對照組（n=42）t值P值30.23±5.36 31.13±5.67 0.748 0.228 65.87±6.74 54.12±4.39 9.467 0.000 26.37±8.42 25.74±8.67 0.338 0.368 10.57±3.46 15.67±5.37 5.174 0.000

3 討論

腦梗塞是臨床常見腦組織循環障礙性疾病，多發于45～70歲中老年人，患者早期多無明顯癥狀，隨著病情的發展，患者會出現肢體不協調、輕度偏癱、大小便失禁問題，據統計我國每年死于腦梗塞疾病的患者占腦病患者20%，且多數患者就醫時病情已惡化，加大治療難度，且以往醫護人員為患者醫治時多提供基礎服務，忽視了患者個性化特點和心理狀態，無法滿足其多樣化需求，不僅影響護理質量和患者生活質量，同時也容易滋生醫患矛盾，影響醫療工作的順利進行。當前部分醫者根據腦梗塞恢復期患者的實際需求及癥狀，推出臨床康復護理，從患者心理、康復訓練、飲食等多個方面出發完善護理內容，重視與患者及家屬的溝通，幫助患者重拾信心，提高其治療的依從性，打造了人性化新型護理模式，彌補了傳統護理工作中的不足，利于患者早日康復回歸社會[4]。康復護理經過長期實踐檢驗，得到民眾的肯定，作為常規護理的延伸與深化，增加了護患相處的時間，便于護理人員根據患者的個性化特征靈活調整護理內容，同時可為其提供持續專業服務，提高患者治療依從性。該文旨在分析腦梗塞恢復期患者實施臨床康復護理的療效，結果顯示：研究組護理有效率高于對照組，Barthel指數和NIHSS評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），即為康復期腦梗塞患者實施康復護理其療效更佳，不僅能提高護理效果和患者生活自理能力，同時還能改善患者的神經功能，具有較高應用價值。

綜上所述，腦梗塞康復期患者實施康復護理療效顯著，可臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]龍梅香，鄭嫦燕，傅麗.腦梗塞恢復期患者應用臥式康復操行早期康復護理的臨床效果觀察[J].國際醫藥衛生導報,2015,21(12)：1648-1651.

[2]黎惠英,梁少琴,陳鳳蘭.益氣養陰活血護理方法結合康復療法對腦梗塞恢復期患者效果研究[J].黑龍江醫學,2016,40(3)：254-255.

[3]李秀娟.腦梗死恢復期患者的康復護理效果觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(19)：211.

[4]劉冬梅.腦梗死恢復期患者施行康復護理的效果評價[J].中國醫藥指南,2016,14(16)：232.