快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用方法及效果

宮曉晶

齊齊哈爾市公安醫(yī)院護(hù)理部，黑龍江齊齊哈爾 161005

結(jié)腸直腸癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，患病率逐年提升，臨床治療方法較多，不同療法應(yīng)用后所表現(xiàn)出的療效均存在顯著差異。有資料[1]顯示，對結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期輔以針對性的護(hù)理方法，可明顯緩解其病情發(fā)展，促進(jìn)轉(zhuǎn)歸。因此，對結(jié)直腸癌臨床上應(yīng)提升重視程度，積極護(hù)理。此次將該院2016年5月—2017年5月收治的結(jié)直腸癌分成2組，分別予以常規(guī)護(hù)理、快速康復(fù)外科護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次納入對象共60例，均為患結(jié)直腸癌于2016年5月—2017年5月間在該院接受治療的患者，隨機(jī)分為 2組：30例參照組，年齡 40～70歲，均值（59.68±2.50）歲；18 例（男）：12 例（女）；30 例試驗(yàn)組，年齡 42～30歲，均值（61.50±3.68）歲；19 例（男）：11 例（女）。對 2組基礎(chǔ)資料展開對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法

30例參照組于圍術(shù)期配合常規(guī)護(hù)理：術(shù)前，做好腸道準(zhǔn)備；術(shù)前12 h告知患者需禁食、禁飲；備好術(shù)中所需的置胃管、導(dǎo)尿管；術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。

30例試驗(yàn)組于圍術(shù)期配合快速康復(fù)外科護(hù)理：①術(shù)前快速康復(fù)護(hù)理：術(shù)前，護(hù)理人員告知患者及其家屬圍術(shù)期治療方法、護(hù)理方法，向其講解術(shù)前禁食的作用；術(shù)前1 d予以患者口服10%的糖水1 000 mL；術(shù)前2 h予以患者口服10%的糖水500 mL；術(shù)前指導(dǎo)患者做肺功能鍛煉，以增加通氣量，避免術(shù)后伴發(fā)肺部并發(fā)癥；②術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員需密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征變換，重點(diǎn)觀察患者的手術(shù)切口有無出現(xiàn)紅、腫、痛、熱等癥狀，定期檢查管道，避免管道脫落、折疊；術(shù)后告知患者可咀嚼口香糖，以促進(jìn)唾液分泌及胃腸蠕動(dòng)，從而促進(jìn)患者機(jī)體胃腸功能快速恢復(fù)；多鼓勵(lì)患者早期進(jìn)食、飲水，以促進(jìn)進(jìn)食及早恢復(fù)；護(hù)理人員患者術(shù)后病情發(fā)展為其制定均衡、合理的飲食方案，比如，術(shù)后第1日，護(hù)理人員可予以患者食用500～1 000 mL左右的清流質(zhì)飲食左右，20～50 mL/次，8～15 次/d；術(shù)后第 2 日，予以患者食用 1 000～2 000 mL流質(zhì)食物，80～100 mL/次；術(shù)后第3日給予其食用軟面條、稀飯，而后慢慢食用正常飲食，并密切查看患者的胃腸道反應(yīng)，患者一旦伴發(fā)嘔吐、惡心及腸麻痹等臨床癥狀，需立即告知主治醫(yī)生，在必要的情況下可對其做胃腸減壓處理。術(shù)后護(hù)理人員可鼓勵(lì)患者做早期下床活動(dòng)，通常在術(shù)后第1、2日就可攙扶其在床邊活動(dòng)，術(shù)后第3日可幫助其下床后在病區(qū)走廊活動(dòng)，活動(dòng)量需適當(dāng)。術(shù)后選用腹帶可將切口張力減輕，定時(shí)對患者做叩背、翻身，以促進(jìn)其咳嗽、咳痰。

1.3 觀察指標(biāo)

①并發(fā)癥發(fā)生率：護(hù)理后，對2組展開3～6個(gè)月追蹤隨訪，重點(diǎn)觀察2組有無伴發(fā)肺部感染、尿路感染、吻合口瘺、腹腔膿腫等并發(fā)癥；②術(shù)后各指標(biāo)恢復(fù)情況：術(shù)后指標(biāo)包括首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、總費(fèi)用、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示；計(jì)量資料，選（±s）表示，分別行 χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組病例護(hù)理后各指標(biāo)變化

護(hù)理后，2組首次排氣時(shí)長、首次排便時(shí)長、住院時(shí)長等對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組病例病例護(hù)理后各指標(biāo)變化比較（±s）

表1 2組病例病例護(hù)理后各指標(biāo)變化比較（±s）

組別 首次排氣時(shí)長（d）首次排便時(shí)長（min） 住院時(shí)長（d）試驗(yàn)組（n=30）參照組（n=30）3.20±0.60 4.85±1.25 3.50±0.50 5.80±1.50 16.50±2.56 20.58±1.55

2.2 比對2組病例護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率

護(hù)理后，參照組中9例發(fā)生并發(fā)癥，試驗(yàn)組中僅2例發(fā)生（P＜0.05）。 見表2。

表2 2組病例護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率對照[n（%）]

3 討論

當(dāng)前，臨床對結(jié)直腸癌患者展開專業(yè)治療時(shí)，主要以手術(shù)療法為主，盡管能明顯提升臨床治療效果，但術(shù)后易伴發(fā)各種并發(fā)癥，對患者術(shù)后恢復(fù)、預(yù)后等均會(huì)產(chǎn)生很大影響[2]。對此，在圍術(shù)期配合針對性的護(hù)理干預(yù)就顯得非常有必要。此次對結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期配合快速康復(fù)外科護(hù)理，于圍術(shù)期術(shù)前、術(shù)后展開各個(gè)階段的護(hù)理工作，如術(shù)前不放置胃管、不進(jìn)行腸道準(zhǔn)備；術(shù)后盡快飲食、初期下床活動(dòng)等，可確保患者胃腸功能快速恢復(fù)的同時(shí)，還能有效防治并發(fā)癥[3]。

該次經(jīng)分組比對結(jié)直腸癌圍術(shù)期護(hù)理中快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，參照組9例（30.00%）發(fā)生并發(fā)癥，而試驗(yàn)組僅2例（6.67%）發(fā)生（P＜0.05）；2組護(hù)理后首次排氣時(shí)長、首次排便時(shí)長、住院時(shí)長等對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此提示，快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸癌圍術(shù)期中的應(yīng)用有效性較顯著。經(jīng)在圍術(shù)期予以患者快速康復(fù)外科護(hù)理，可讓患者充分熟知具體的手術(shù)療法、護(hù)理方法、注意事項(xiàng)，使其保持積極的心態(tài)配合醫(yī)生、護(hù)理人員完成各個(gè)階段的治療、護(hù)理工作，有利于患者及早恢復(fù)健康[4]。

綜上所述，對結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期積極選快速康復(fù)外科護(hù)理，通過改善臨床癥狀，從而降低護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生的幾率，縮短患者術(shù)后住院時(shí)長、排氣及排便時(shí)長，效果確切，具有較高的推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李光焰,杜娟,劉寶華,等.結(jié)直腸癌圍術(shù)期醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù)理念的研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(5)：619-621.

[2]龍結(jié)根,蔣志宏,龍鳳,等.快速康復(fù)外科在腹腔鏡結(jié)直腸癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(1)：102-104.

[3]李穎,宋焱峰,郭宙平,等.快速康復(fù)外科模式應(yīng)用于結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期60例效果評價(jià)[J].蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2017,43(3)：52-57.

[4]李亞萍,李星.機(jī)器人輔助結(jié)直腸癌手術(shù)快速康復(fù)35例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(20)：80-81.