產后盆底肌力改變與妊娠影響因素及康復治療的臨床效果分析

徐明丹巴縣人民醫院婦產科，四川甘孜 626300

盆底性功能障礙是女性常見的一種疾病，該病的主要是包括盆腔支持結構缺陷以及退化、損傷及功能障礙所造成的一種疾病現象，該病常常伴隨著盆腔器官的脫垂、女性壓力性尿失禁以及生殖道損傷的一種現象，該病主要發生的原因為盆底肌力沒有得到有效的恢復，盆底性功能障礙給患者的生活以及身體健康帶來了嚴重的影響，對此該院針對此病進行研究并調查，誘發該病的主要因素為懷孕以及分娩引起的骨盆損傷。該院對初產婦進行了盆底肌力的檢查，篩選了一些初產婦患者，根據產婦的分娩方式進行分組統計研究，經過一定的治療后，產婦的身體得到恢復以及緩和，下面將分析盆底肌力的改變以及妊娠的影響因素及康復治療。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年2月—2015年2月收治的510例產婦在產后的6周內進檢查盆底肌力并篩選，納入標準的范圍有：①其產婦的年齡要大于18歲；②正常分娩且為單胎的產婦；③陰道分娩的產婦正常分娩不使用任何器械進行輔助分娩的產婦。排除標準：①產婦在分娩的過程中使用了任何的器械輔助分娩；②產婦患妊娠合并癥；③產婦患有肝臟等疾病；④產婦還有任何的慢性病史。

1.2 分組方法

根據該院選取的這510例產婦根據不同的分組方法標準進行分組，其根據新生兒體重進行分組主要分為低出生體重兒組、正常體重二組以及巨大兒組。根據產婦的分娩方式進行分組，其主要分為陰道分娩組以及剖宮產組。其中新生兒體重分組中的低出生體重兒組主要為，平均年齡大致在（20.23±3.24）d，低出生體重的嬰兒大致體重在（2.03±0.32）kg；而正常出生體重的嬰兒年齡大致在（21.23±2.96）d，其體重為（3.32±0.27）kg；巨大兒組的嬰兒平均年齡主要在（20.68±2.61）d，其體重大約在（4.79±0.21）kg，在陰道分娩組中其平均年齡主要在（20.79±2.21）d，其體重在（3.48±0.42）kg；剖宮產組的平均年齡大致在（20.61±2.28）d，其體重在（3.53±0.37）kg。

1.3 研究方法

該文采用的治療方式為低頻神經肌肉刺激治療儀，其儀器主要是治療產婦6周后盆底肌肉功能情況，檢測的內容為盆底肌肉Ⅰ類纖維以及Ⅱ類肌纖維肌力的測定，根據產婦的分組情況數據進行分析，其產婦在分娩后的7個周采用Kegel并聯合生物反饋以及電刺激進行康復治療，2次/周，1 min/次。每15次為1個療程，療程結束后對產婦再進行檢查一次確診治療效果。

1.4 觀察指標

其觀察指標主要參照國際通用的會陰肌力測試的方法進行觀察并分析，主要根據盆底Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維肌肉收縮持續的時間將產婦的盆底肌力分為6個等級，若產婦的肌力≤Ⅲ級則判定為異?，F象。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量數據采用均數±標準差表示，進行t檢驗，計數數據采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 新生兒體重因素對盆底肌力的影響

正常組體重組的新生兒Ⅰ類肌纖維肌力異常率為36.5%，Ⅱ類肌纖維肌力異常率為35.8%，而低出生體重組的Ⅰ類、Ⅱ類的肌纖維肌力異常率均為21.4%，正常組體重新生兒的異常率明顯高于低出生體重組，差異有統計學意義（P＜0.05）。巨大兒組產婦的Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維肌力異常率為所有組最高，其異常率為54.2%、55.2%。巨大兒組Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維肌力異常均明顯比低出生體重組的患者高，差異有統計學意義（P＜0.05）。對比3組之間的差異，差異有統計學意義。見表1。

表1 新生兒體重因素的肌纖維肌力異常率的比較[n（%）]

2.2 分娩方式因素對盆底肌力的主要影響

陰道分娩組的Ⅰ、Ⅱ類肌纖維肌力異常率分別為38.3%、36.5%。而剖宮產組Ⅰ、Ⅱ類肌纖維肌力異常率分別為40.3%，39.6%,對比兩組之間的數據，差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表2。

表2 不同分娩方式因素的纖維肌力異常率比較[n（%）]

2.3 康復治療臨床療效

對比產婦分娩完后使用Kegel訓練的方式＋生物反饋＋電刺激治療方案對肌纖維肌力異常的產婦進行治療，治療一段時間后，510例產婦的盆底盆底Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維肌電壓治療的過程中均明顯高于產婦在治療之前的肌纖維肌力，產婦在治療之前的盆底Ⅰ類肌、Ⅱ類為（4.81±1.71）、（4.97±1.88）。治療之后其數據為（7.96±1.53）、8.13。對比兩組之間的電壓數據，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 康復前后產婦盆底肌力肌電壓比較（±s）

表3 康復前后產婦盆底肌力肌電壓比較（±s）

時間 盆底Ⅰ類肌纖維肌電壓 盆底Ⅱ類肌纖維肌電壓治療前（n=510）治療后（n=510）t值 P值4.81±1.71 7.96±1.53 27.456＜0.001 4.97±1.88 8.13 25.067＜0.01

3 討論

3.1 女性盆地功能障礙性疾病

女性盆底功能障礙性疾病是中老年女性常見的一種疾病，該病的發生率約為40%，其在臨床中的表現主要包括盆腔器官的脫落以及尿失禁等，例如子宮脫落以及陰道后壁膨出腸膨出等現象。該病嚴重的影響了女性的生活以及健康。而誘發此病的原因主要分為兩點，妊娠以及分娩。根據相關的研究報道中顯示，有超過1/3的產婦在妊娠完后出現了尿失禁的現象，有超過1/10的女性出現了大便失禁的現象。而1/7的產婦則出現了盆腔器官脫垂，對此針對以上的現象，該文做了詳細的研究。該文研究報告中顯示，正常組體重新生兒的異常率明顯高于低出生體重組，差異有統計學意義（P＜0.05）。巨大兒組Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維肌力異常均明顯比低出生體重組的患者高，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述表格中表明了隨著新生兒體重的不斷增加，導致提高了產婦的盆底肌力的異常率。根據產婦的分娩方式分組，其陰道分娩組以及剖宮產婦差異無統計學意義（P＞0.05），雖說分娩方式對產婦的盆底功能沒有任何的損害，但對產婦的及纖維肌力還是造成一定程度上的傷害。近幾年關于女性盆底功能障礙性疾病的基礎以及臨床的研究相對比較多，并提出了一些新的觀點以及學說，對傳統的手術治療方法也提出了存在的問題，并展開了一些新的術式，對此婦科泌尿學和女性盆底的重建外科是近幾年婦產科學研究的熱點。

3.2 女性盆底功能障礙性疾病治療

目前對女性盆底功能障礙性疾病治療的方式有Kegel訓練＋生物反饋＋電刺激治療方案，該文的研究對產婦采用了以上的治療方法，提高了產婦的Ⅰ類以及Ⅱ類型肌纖維的肌電壓，510例產婦的盆底盆底Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維肌電壓治療的過程中均明顯高于產婦在治療之前的肌纖維肌力，差異有統計學意義（P＜0.05）。此數據表明了采用Kegel訓練＋生物反饋＋電刺激治療方案對女性盆底功能障礙性疾病療效甚佳。

綜上所述，Kegel訓練＋生物反饋＋電刺激治療方案能夠有效促進產婦恢復健康，對產婦盆地功能康復治療效果甚佳，能夠恢復產婦盆骨肌力，提高產婦的生活質量。

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