舒適護理對中西醫結合治療急診膽石癥患者復興情緒及疼痛的效果評價

乜玉榮東營市第二人民醫院，山東東營 257000

在西醫臨床上，膽石癥屬于一種膽道系統性疾病，在膽管、膽囊處，或膽道任何部位，均會出現結石癥狀，加上結石種類、成分也不完全一致，膽道梗阻、膽道感染與否。在中醫領域，膽囊炎也屬于膽石癥范疇，少發有開放性穿孔，主要發生膽石性腸梗阻，如果延誤診斷治療，具有極高死亡率，臨床通常采取手術治療，但臨床護理也是手術治療的重要保障。該研究選擇該院2017年1月—2018年1月臨床診治的膽石癥病例100例，其中50例病例采取舒適護理模式，獲得良好護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院臨床診治中西醫結合治療的膽石癥病例100例，依據隨機分組模式，劃分為50例觀察組與50例對照組。其中對照組有男性病例31例，女性病例19例，年齡為 28～63 周歲，平均年齡為（39.8±5.9）周歲。觀察組有男性病例32例，女性病例18例，年齡為29～62周歲，平均年齡為（38.1±6.2）周歲。兩組病例年齡、性別相關資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：選擇常規性護理模式進行護理。

觀察組：選擇舒適護理模式進行護理。①環境護理。對于膽石癥病例，待患者入院接受治療之后，要保證病房環境的安靜，以及清潔干凈，對溫度和濕度進行科學控制，保證光線柔和，空氣流通，在患者治療期間，努力為患者創造一個既舒適又溫馨的病房環境。②急癥護理。若患者出現膽石癥癥狀以后，護理人員應科學分析患者的舒適度，如果出現惡心或疼痛情況，必須給予針對性干預，如選擇胃動力藥物、嘔吐藥物，對嘔吐物應該及時清理。清理嘔吐物時，應轉移、遮擋病例的視線，避免患者因看見嘔吐物，產生視覺不適感。對于疼痛病例，可選擇解痙藥物，或采取精神分散法分散患者注意力，或開展皮膚牽引手術，促使患者能夠變換體位，指導患者慢性深呼吸，確保呼吸通暢。③操作護理。在護理干預過程中，盡量實施集中性護理，例如輸液之前，向病房內的患者講解藥物的使用作用和目的，宣教相關注意事項。實施靜脈穿刺前，合理指導體位，保證動作的輕柔、準確，與患者進行有效溝通與交流，進而促進患者抑郁、焦慮情緒的有效改善，提升患者的治療配合度。④心理護理。患者由于疾病影響，極易出現抑郁、焦慮等不良情緒，對患者的負性影響進行分析，有效開展心理護理，加強和家屬之間的溝通，使患者感受到家人的陪護。護理人員主動傾聽患者的所有疑問和訴求，并加強安慰、支持，使患者在治療期間，感受了溫馨、家庭護理。⑤手術前的護理。在患者開展手術治療前，大部分病例因內心害怕手術，怕手術不成功，或憂慮手術后的恢復。對于這種情況，護理人員必須向患者耐心、仔細講究手術的過程和目的，能夠達到一個什么樣的手術效果，指導術后的安全事項，以便于有效改善患者的恐懼情緒，使患者治療信心明顯提升。

1.3 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析數據，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，結果比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病例護理以后的耐受程度比較

兩組病例經過護理以后，對照組有無痛13例，有輕度疼痛18例，有中度疼痛10例，有重度疼痛9例，患者的耐受率62.0%；與此同時，觀察組有無痛患者21例，有輕度疼痛22例，有中度疼痛5例，有重度疼痛2例，患者的耐受率86.0%。經過數據統計對比，觀察組疼痛耐受率顯著性優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組病例護理以后的耐受程度比較

2.2 兩組病例護理后的抑郁評分比較

兩組病例護理之前，對照組抑郁評分為（43.4±2.9）分，焦慮評分為（43.7±2.6）分，觀察組抑郁評分為（44.6±2.5）分，焦慮評分為（51.5±3.4）分。護理以后，對照組抑郁評分為（42.6±2.5）分，焦慮評分為（50.6±2.8）分，觀察組抑郁評分為（30.2±2.3）分，焦慮評分為（40.1±2.2）分。經過數據統計對比，觀察組抑郁評分顯著性優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2、表3。

表2 兩組病例護理前的抑郁評分比較[（±s），分]

表2 兩組病例護理前的抑郁評分比較[（±s），分]

組別抑郁評分 抑郁評分觀察組（n=5 0）對照組（n=5 0）P值4 4.6±2.5 4 3.4±2.9＞0.0 5 5 1.5±3.4 4 3.7±2.6＞0.0 5

3 討論

對于膽石癥的治療，臨床中西醫治療具有十分顯著的效果，膽石癥主要多發于成人，尤其是女性患者，隨著自身年齡逐漸增長，病發率具有逐年增加，和個人飲食和生活習慣相關，加上患者長期因病痛的折磨以后，極易出現抑郁和焦慮情況，對臨床治療、患者預后具有嚴重影響。所以怎樣提升患者治療的舒適度，是臨床護理的重點關注問題。

表3 兩組病例護理后的抑郁評分比較[（±s），分]

表3 兩組病例護理后的抑郁評分比較[（±s），分]

組別 抑郁評分 抑郁評分對照組（n=50）觀察組（n=50）P值42.6±2.5 30.2±2.3＜0.05 50.6±2.8 40.1±2.2＜0.05

開展舒適護理，就是為患者創造良好治療環境，針對患者疾病情況，給予針對性護理，嚴格操作護理保證患者治療安全，開展心理護理，改善患者的負性情緒。通過術前護理，降低患者恐懼感，了解手術治療的必要性。

在該組實驗中，兩組病例通過護理以后，觀察組抑郁焦慮評分狀況以及疼痛耐受率，均明顯好于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。這表示，在臨床上，對于急診膽石癥病例的護理，選擇舒適護理模式，對患者負性情緒的改善具有顯著效果，有利于促進疼痛感受的改善，在臨床上值得大力推廣。

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