阿托伐他汀治療椎動脈型頸椎病合并眩暈癥的臨床研究*

閆紅靜,習旭濤,朱 琰,吳銀霞,李彥梅,申曉玲

1．河北省邯鄲市第一醫院神經內二科 (邯鄲056001)，2. 河北省邯鄲市第一醫院骨三科(邯鄲 056001)， 3. 河北省邯鄲市第一醫院耳鼻咽喉頭頸科(邯鄲 056001)

眩暈癥近年來發病人數逐漸增加，此病多發人群為中老年人，頭暈目眩、站立不穩是此病的主要臨床表現[1]。誘發眩暈癥的病因比較多且較為復雜，涉及到動脈粥樣硬化、腦血管病等因素[2-3]。相關資料顯示[4]，阿托伐他汀可以有效延緩動脈粥樣硬化的進程，促進血管內皮細胞功能的改善。椎動脈型頸椎病容易并發眩暈癥，嚴重影響患者的生活質量[5-7]。目前，關于阿托伐他汀治療椎動脈型頸椎病合并眩暈癥的應用價值尚無報道。鑒于此，本研究對此進行了研究，分析如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2015年2月至2017年2月在我院就診的椎動脈型頸椎病合并眩暈癥患者130例為研究對象，其中男80例，女50例；年齡45～71歲，平均年齡(53.7±2.1)歲。入選的患者均符合椎動脈型頸椎病及眩暈癥的診斷標準；排除良性位置性眩暈、耳源性眩暈，阿托伐他汀過敏者，肝、腎功能異常者、精神疾病者。130例隨機分為研究組及對照組，每組65例，兩組性別及年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法 對照組采用常規對癥治療，研究組在對照組的基礎上加用阿托伐他汀(國藥準字H19990258)治療，口服，20 mg/次，每晚1 次。兩組均連續治療2周。

3 觀察指標 ①治療2周后，比較兩組患者的臨床療效，療效標準分為治愈、好轉、無效[8]。②采用免疫酶聯法(ELISA)測定兩組患者治療前及治療2周后血清超敏C反應蛋白(hs-CRP)和白細胞介素4(IL-4)水平。③比較兩組患者治療前及治療2周后眩暈殘礙程度評定量表(DHI)評分變化。

4 統計學方法 采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據處理，計量數據采用成組比較的t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

結 果

1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率96.9%，明顯高于對照組治療總有效率83.1%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例)

2 兩組治療前后hs-CRP與IL-4水平比較 治療前，兩組血清hs-CRP與IL-4水平比較無統計學差異(P>0.05);治療后，研究組血清hs-CRP與IL-4水平均明顯低于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組治療前后hs-CRP與IL-4水平比較

3 兩組 DHI評分比較 治療前，研究組DHI評分為(11.9±2.6) 分，對照組DHI評分為(11.6±2.2) 分，兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，研究組DHI評分為(8.1±1.3) 分，明顯低于對照組DHI評分 (9.2±0.94) 分，差異有統計學意義(P<0.05)。

討 論

當機體椎動脈供血逐漸下降，會誘發腦缺血癥狀，而大部分患者首發癥狀是以眩暈主訴。在臨床上，常規治療椎動脈型頸椎病合并眩暈癥主要是采用擴張腦血管、抗血小板聚集等進行對癥治療，進而達到改善患者椎動脈缺血部位的血液微循環[9-11]。但是，常規對癥治療的臨床療效不夠理想。

阿托伐他汀研究證實可以減少人體膽固醇的合成，抑制甘油三酯的生成，提高高密度脂蛋白，進而達到延緩人體動脈粥樣硬化的發展，縮小動脈粥樣斑塊，改善機體血流動力指標[12-16]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率96.9%，明顯高于對照組治療總有效率83.1%。治療前，兩組血清hs-CRP與IL-4水平、DHI評分比較無統計學差異;治療后，研究組血清hs-CRP與IL-4水平、DHI評分均明顯低于對照組。說阿托伐他汀具有抗炎作用，降低hs-CRP與IL-4水平，改善腦功能及眩暈障礙程度，進而控制眩暈的發作及進展[17-18]。

頸椎病的發病原因是由發育性椎管狹窄、退變后引起椎間盤變性、突出及骨贅形成, 并造成脊髓、血管受壓, 自由基產生、損傷, 與咽喉部感染、慢性勞損等有關[21-22]。此外，血清炎癥因子比如hs-CRP與IL-4 等也參與頸椎病的發生發展[23-24]。本研究結果顯示，治療前，兩組血清hs-CRP與IL-4水平比較無統計學差異；治療后，研究組血清hs-CRP與IL-4水平均明顯低于對照組。提示具有阿托伐他汀抗炎作用[25]，降低hs-CRP與IL-4水平，進而達到治療椎動脈型頸椎病合并眩暈癥的目的。

綜上所述，阿托伐他汀治療椎動脈型頸椎病合并眩暈癥效果顯著，可以有效降低患者hs-CRP、IL-4水平，改善其眩暈殘礙程度。

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