鮑曼不動桿菌基因分型技術的研究進展

湯全珍，陸堅

深圳市第三人民醫院感染科，深圳 518040

鮑曼不動桿菌(Acinetobacterbaumannii)為氧化酶陰性的無動力革蘭陰性桿菌，鏡下呈粗短球桿狀或球形，是引起醫院內感染的重要病原菌之一。近年來研究發現，導致患者終末期感染的致病菌以鮑曼不動桿菌最為多見，其也是導致重癥監護室(intensive care unit，ICU)住院患者重癥感染的最主要病原菌之一[1]。鮑曼不動桿菌在醫院甚至全球范圍內的克隆傳播、暴發流行屢見報道，可引起呼吸機相關性肺炎、泌尿系統感染、血流感染、復雜性皮膚軟組織感染、腹膜炎、中樞神經系統感染等，病死率高[2-4]。因此，掌握和使用高效、重復性好、分辨率高的細菌流行株克隆分型方法對抗感染治療和醫院內感染控制尤為重要。目前細菌分型方法很多，其中基于基因分型的方法最準確。本文就近年來鮑曼不動桿菌基因分型技術的進展進行綜述。

1 鮑曼不動桿菌的基因分型技術

1.1 脈沖場凝膠電泳(pulsed-field gel electrophoresis,PFGE)

PFGE的原理如圖1所示：將完整分離后的細菌基因組DNA嵌入低熔點瓊脂糖，基因組被特定內切酶切成大小不等的片段，在特定電泳系統中這些片段在電場方向交替變換及合適的脈沖時間等條件下獲得良好的分離。酶切的基因組片段電泳后呈現出條帶，進而依據條帶的數量、大小及位置，判定其同源性。PFGE配合新型軟件BioNumerics可呈現出更直觀的條帶和聚類分析樹狀圖，已廣泛用于細菌同源性分析。盡管新的分型方法不斷出現，PFGE仍是微生物基因分型的“金標準”[4-5]，具有高分辨力、操作相對簡便、費用適中等優點，廣泛用于鮑曼不動桿菌暴發流行的監測，并可發現未知的克隆株[6-7]。……