觀察復方甘草酸苷、甘草酸二銨、異甘草酸鎂3種甘草酸制劑治療病毒性肝炎合并高膽紅素血癥的臨床療效

劉 艷

（阜新市傳染病醫院肝病病房，遼寧 阜新 123000）

病毒性肝炎是臨床上較為常見的傳染性疾病，該病癥會導致患者出現食欲減退、上腹部不適、肝區疼痛、乏力等臨床癥狀。同時多數病患也會同時出現黃疸發熱以及肝功能損害，甚至發展為肝硬化[1-2]。病毒性肝炎患者較易合并高膽紅素血癥，臨床治療難度較大。甘草酸制劑是臨床常用的治療藥物，此次研究將在本院2015年4月至2017年4月間收治的病毒性肝炎合并高膽紅素血癥患者中選擇90例作為此次研究對象，分析研究不同甘草酸制劑治療病毒性肝炎合并高膽紅素血癥的臨床療效，現將分析結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 病例資料：在本院2015年4月至2017年4月間收治的病毒性肝炎合并高膽紅素血癥患者中選擇90例作為此次研究對象，將90例患者隨機分為3組，1組為A組，1組為B組，1組為C組，各30例。所有患者均經臨床相關檢查確診為病毒性肝炎合并高膽紅素血癥。排除標準：①合并其他嚴重并發癥、肝外膽道系統疾病的患者。②處于妊娠期、患有糖尿病或高血壓的疾病。③參與此次研究前1個月內未使用過其他治療藥物。④肝外梗阻性黃疸。⑥酒精或藥物引發的黃疸。A組：男性19例，女性11例。患者年齡：33～71歲，平均年齡為（45.4±5.7）歲。患病時間：1～5年，平均為（2.2±0.4）年。肝炎類型：12例為乙型，8例為丙型，10例為戊型。B組：男性18例，女性12例。患者年齡：33～72歲，平均年齡為（45.5±5.9）歲。患病時間：1～4年，平均為（2.1±0.7）年。肝炎類型：13例為乙型，9例為丙型，8例為戊型。C組：男性16例，女性14例。患者年齡：33～70歲，平均年齡為（45.3±6.5）歲。患病時間：1～6年，平均為（2.3±0.8）年。肝炎類型：11例為乙型，10例為丙型，9例為戊型。對三組病患的基礎資料進行比較，結果提示差異不明顯（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 方法：所有病患均實施常規保肝治療以及對癥支持治療，同時A組患者使用甘草酸二銨進行治療，用法用量，將1.5 g甘草酸二銨加入到250 mL濃度為10%的葡萄糖注射液中經由靜脈滴注給藥，1日1次。B組患者使用復方甘草酸苷進行治療，將60 mL的復方甘草酸苷注射液加入到250 mL濃度為10%的葡萄糖注射液中經由靜脈滴注給藥，1日1次。C組患者使用異甘草酸鎂進行治療，將150mg異甘草酸鎂加入到250 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中經由靜脈滴注給藥，1日1次。所有病患均連續治療4周。治療后對比治療效果。

1.3 療效評價標準[3]：患者乏力、上腹部不適等臨床癥狀經治療后基本消失，總膽紅素降低60%以上則可判定為顯效，臨床癥狀經治療后得到明顯改善，總膽紅素降低30%以上則為有效，未達到如上標準則為無效。顯效＋有效=總有效率。

1.4 統計學處理：采用SPSS 19.0統計學軟件進行研究各項數據間的對比，計數資料實施卡方檢驗，計量資料實施t檢驗，P＜0.05存在統計學意義。

2 結 果

2.1 三組治療效果的比較分析：與A組的治療總有效率相比較，B組及C組的治療總有效率均有明顯提高，但C組的療效更高（P＜0.05），見表1。

表1 三組治療效果的比較分析

2.2 三組治療前后肝功能指標的比較分析：與治療前比較，三組患者的肝功能均有明顯改善，但B組及C組的改善效果要顯著優于A組，C組的改善效果最為理想（P＜0.05），見表2。

表2 三組治療前后肝功能指標的比較分析（±s）

表2 三組治療前后肝功能指標的比較分析（±s）

注：*表示B與A組比較P＜0.05。#表示C組與A組比較P＜0.05。△表示B組與C組比較P＜0.05，▽表示與治療前比較P＜0.05

組別 時間 TBiL(μmol/L) ALT(U/L) AST(U/L)A組(n=30) 治療前 68.2±2.2 875.3±6.4 475.6±7.1治療后 50.1±6.2▽ 446.8±5.6▽ 117.8±5.2▽B組(n=30) 治療前 68.3±7.2 875.4±8.5 475.7±8.3治療后 47.4±1.3*▽ 326.9±7.8*▽ 87.2±4.4*▽C組(n=30) 治療前 68.4±5.3 875.5±6.1 475.6±8.3治療后 38.9±3.2△#▽ 217.3±3.5△#▽ 52.4±3.7△#▽

3 討 論

病毒性肝炎是臨床較為常見的傳染性疾病，其依據引發疾病病原體的不同進行分類，臨床主要為甲型、乙型、丙型、丁型以及戊型。其中甲型以及戊型主要為急性肝炎，其他則可能存在急性及慢性表現，并且發展為肝硬化的概率較高[4]。病毒性肝在發展過程中會對肝細胞造成損傷，降低干細胞對膽紅素量攝取、結合以及排泄的能力，誘發高血紅素血癥。高膽紅素血癥的出現證明肝細胞損傷明顯，臨床至難度較大，病死率較高[5]。目前臨床對該疾病的治療尚缺乏特效療法。甘草酸制劑是臨床用于病毒性肝炎合并高膽紅素血癥的常用藥物，其具有良好的抗炎效果，可保護肝細胞、抗細胞凋亡、抗生物氧化。

臨床常用的甘草酸制劑主要為復方甘草酸苷、甘草酸二銨、異甘草酸鎂3種。其中復方甘草酸苷的主要成分為甘草酸苷、甘氨酸以及鹽酸半胱氨酸，該藥物可提高膽色素代謝作用，減少ALT以及AST釋放，調節鈣離子通道，減輕細胞損傷，保護肝功能。甘草酸二銨是甘草有效成分的第三代提取物，該藥物抗炎效果顯著，有助于保護肝細胞膜。改善患者肝功能。異甘草酸鎂是第四代甘草酸制劑，該藥物抗炎效果顯著，可阻止血清轉氨酶的升高，減輕肝細胞變性、降低血漿一氧化氮水平，抗生物氧化作用效果顯著，同時也具有良好的改善肝功能作用[6]。在此次研究中發現C組的治療總有效率為93.3%，顯著優于A組及B組。而且該組患者的肝功能改善效果也明顯優于其他2組，B組的治療效果次于C組，明顯優于A組。證明異甘草酸鎂的治療效果最為理想。

綜上所述，3種甘草酸制劑中異甘草酸鎂治療病毒性肝炎合并高膽紅素血癥的效果最為理想，對患者臨床癥狀及肝功能的改善效果更佳，臨床可優先選擇該制劑進行治療。

參考資料

[1] 付俊錄,陳志強,劉杰,等.復方甘草酸苷治療慢性乙型病毒性肝炎的療效觀察[J].湖南中醫藥大學學報,2014,29(7):79-81.

[2] 莊金田.異甘草酸鎂注射液治療病毒性肝炎急性黃疸型的療效觀察[J].山東醫學高等專科學校學報,2015,37(1):17-19.

[3] 嚴福建,曾琴,高建偉,等. 異甘草酸鎂結合腺苷蛋氨酸治療急性黃疸型病毒性肝炎療效觀察[J].上海中醫藥雜志,2014,48(4):48-49.

[4] 韋明,徐長春,程紅波,等.異甘草酸鎂聯合丹紅注射液治療病毒性肝炎伴高膽紅素血癥療效觀察[J].實用肝臟病雜志,2013,16(5):456-457.

[5] 伍慧麗,譚永康,馬列清,等.復方甘草酸苷聯合舒肝寧注射液治療病毒性肝炎療效觀察[J].中國中醫藥信息雜志,2015,16(6):72-73.

[6] 桂亞萍.異甘草酸鎂治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].中國醫藥指南,2010,8(36):76-77.