精準扶貧工作存在問題及對策

安喜芬

摘 要：現階段我國精準扶貧工作進入了決戰階段，在精準扶貧工作取得重大成就的同時也面臨著一些困境和問題，本文通過對貧困戶致貧原因進行分析，并針對性地提出應開通貧困戶就醫綠色通道、加強和落實健康扶貧政策、加強思想與產業扶貧、依托鄉村振興戰略鞏固脫貧成果以及引入社會慈善力量的對策建議。

關鍵詞：精準扶貧;存在問題;對策

當前，扶貧工作已經成為我國經濟社會的重要任務，并且扶貧工作已經深入至“不能讓一個貧困戶落下、不能讓一個民族掉隊”的精準扶貧階段。以精準扶貧為指導，如何進一步提升扶貧效果成為目前扶貧工作面臨的主要問題。精準扶貧是黨和國家扶貧工作的重中之重，是全面建成小康社會、實現中華民族偉大“中國夢”的重要保障。當前，我國精準扶貧工作進入了決戰階段，精準扶貧工作取得了重大成果。然而，精準扶貧工作也面臨一些困境和問題。面對這些困難和問題，需要我們進行系統深入的研究和提出切實可行的解決辦法。

一、貧困戶致貧原因分析

準確掌握貧困戶致貧原因，對下一步有效開展扶貧工作有著重大的意義。通過調研和分析，貧困戶致貧原因主要存在以下方面：

（一）病、殘是導致大部分貧困戶貧困的主要原因。貧困戶中有殘疾人、重疾患者、受教育程度低者，或因無依無靠或因無工作收入或因收入極低，通常是貧困戶的主要組成部分。

（二）大量青壯年人口外出，導致村里缺乏勞動力，留守人員文化素質較低。一是留守人員“等、靠、要”思想嚴重，“我要脫貧”的主觀意識不強，依靠自身能力脫貧的動力不足;如在走訪貧困戶宋華時，宋某妻子身體健康，所在村里有漂流旅游項目，游客較多，走訪人員建議其可以在村里經營小吃等項目，但他們認為經營小吃太辛苦，不愿意嘗試。二是在文化素質方面，多數人為初中以下文化或文盲，接受新事物、學習新知識的能力較差，且多無一技之長，缺乏發展技能。外出務工只能做粗放工、環境差、收入低。

（三）扶貧產業培育難度大。在調研中發現，各貧困村主導產業發展不均衡，有的貧困村到戶產業覆蓋不完全、社會化組織和服務帶動能力不足、基礎設施配套不足。脫貧產業單一、規模小，龍頭企業少，帶動能力弱。由于企業受自身經濟實力和產品結構的影響，公司與農戶的利益關系松散，沒有形成較為穩定的利益共享、風險共擔的利益聯結機制。

二、對策建議

（一）開通貧困戶就醫綠色通道

建立和完善醫療機構、衛計、民政、人社、銀行、保險公司等多部門健康精準扶貧信息互通和交換機制。在貧困戶就醫的各個環節開通“綠色通道”，如設立“先診療后付費”、“健康扶貧專門病房”、“一站式結算窗口”、“健康檔案”，為幫扶對象進行健康體檢等，對重點病人開展跟蹤管理，利用遠程會診等現代化的診療手段等方式，切實解決農村貧困人口“因病致貧，因病返貧”問題，真正實現貧困人口就醫便利，看得起病。

（二）進一步加強和落實健康扶貧政策

一是提高醫療救助兜底保障標準，實施建檔貧困戶醫療多重保障，如基本醫療保險、大病保險、大病補充保險、商業保險等，最大限度地減少貧困家庭的就醫負擔。二是提高醫保報銷比例，可以報銷費用的藥品種類要全面，進一步減輕貧困戶的就醫負擔，讓群眾買得起藥、住得起醫院。三是全面建立醫療救助制度、民政醫療救助、政府保障專項救助等多樣性救助體系。

（三）積極轉變觀念，加強思想與產業扶貧

建立參與式扶貧機制，改變貧困戶被動式扶貧。精準扶貧不能單純的給貧困戶錢財和吃住用品。要在依靠國家政策、項目和資金的幫助下，依靠自身實現脫貧。如加強教育就業培訓，提高貧困戶勞動者的素質和職業技能水平。對貧困戶家庭實施免費就業培訓指導，提高職業水平和技能。政府要為貧困戶提供相應的就業優惠政策，引導發展第二，第三產業，改變家庭收入單一且微薄的現狀，幫助其增加家庭收入。政府可以在就業方面給貧困戶提供就業的平臺和機會，可以讓通過培訓合格后的貧困戶優先創業、在創業方面免去稅收，同時免費提供技術指導、就業技能培訓幫助貧困戶創業成功。

（四）在鄉村振興戰略背景下，鞏固脫貧成果

鄉村振興戰略是在黨的十九大報告中提出的，要求始終堅持把農業、農村、農民作為工作的重中之重。而精準扶貧是與粗放扶貧相對立的概念，其思想是習近平總書記在湖南湘西考察最早提出。在鄉村振興戰略和精準扶貧的理念下，可因地制宜，根據當地優良的自然地理條件，豐富的旅游資源，開展當地的鄉村旅游。通過旅游帶動當地經濟的發展，增加當地貧困戶的收入，順利實現脫貧摘帽。同時，“扶貧當扶志”，也可吸引干事創業的人才返鄉創業，到鄉村旅游地區大展拳腳，為農村地區脫貧注入綿綿不絕的內生動力。

（五）引入社會慈善力量

通過大學生“三下鄉”等活動制作的扶貧記錄短片、宣傳文冊等，通過微信、微博、QQ、報紙、網站等各種新媒體渠道廣泛宣傳，并通過網上眾籌平臺、慈善基金平臺等，對因病、因災難致貧的貧困戶，建議發動愛心人士、企業家等引進社會力量幫助貧困戶解決子女讀書、重大醫療、就業等困難。