護理干預對幼兒支氣管肺炎療效及肺功能的影響

葉小艷 林曉貞 張 琴 鄧 媚

廣東省惠州市婦幼保健計劃生育服務中心，廣東惠州 516000

在幼兒呼吸系統疾病中，幼兒支氣管肺炎占較大比重，這一類患兒因受到不同病原體作用，進而導致肺部炎癥改變，最常見的肺實質改變由細菌感染引起，常見的是病毒感染所引起的肺間質變化，以呼吸系統癥狀為主，但合并其他系統疾病。這不僅影響患兒的身體健康，甚至會對其生命安全構成威脅，因此需要引起臨床研究的重視。據相關研究[1]指出，護理干預在幼兒呼吸系統疾病中的應用可以改善其臨床癥狀，臨床效果良好。基于此，本文擇取2017年7月1日～2018年3月31日我院因支氣管肺炎住院的幼兒患兒110例，分析應用護理干預的臨床效果及對肺功能產生的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年7月1日～2018年3月31日我院因支氣管肺炎住院的幼兒患兒110例，所選患兒均經過影像學、實驗室檢查確診，排除先天性心臟病、肺部疾病等患兒，所選患兒家屬均知曉并同意參與本次研究，且已經簽署知情同意書，本次研究也已經通過倫理委員會批準。隨機將所選患兒分成對照組和研究組，對照組55例患兒中，男30例，女25例，年齡最大為7歲，最小為3歲，年齡均值為（5.6±0.9）歲，病程最長為 15d，最短為 2d，病程均值為（6.2±1.3）d；研究組55例患兒中，男31例，女24例，年齡最大為7歲，最小為3歲，年齡均值為（5.7±0.8）歲，病程最長為 15d，最短為 1d，病程均值為（6.3±1.4）d；兩組基線資料無統計學差異，可以進行比較。

1.2 護理方法

對照組患兒行以常規護理。研究組患兒行以護理干預：（1）呼吸護理干預。因病情影響，患兒容易出現呼吸不暢現象，為使其呼吸保持通暢狀態，護理人員需要幫助其將頭部偏向一側，若患兒出現呼吸困難癥狀，則可行面罩吸氧或鼻管吸氧，使患兒缺氧以及憋悶癥狀得到有效改善。若患兒出現痰液粘稠現象，則可行霧化吸入，另外在治療過程中，需要對患兒呼吸狀況進行密切關注，若出現異常情況應及時向醫師進行報告。（2）治療護理干預。為患兒建立靜脈通路，使藥物可以及時、準確地向患兒體內輸入，以及時、有效地緩解其癥狀，另外確保補液輸入，使患兒機體水電解質平衡、酸堿平衡。在穿刺過程中，需要選擇彈性良好、粗且直的靜脈，并在穿刺之前適當安撫患兒，待其情緒穩定之后，再進行準確且輕柔的操作，確保一次穿刺到位，另外在穿刺操作中需要對患兒的血管予以保護。對于各類藥物的應用應嚴格遵照醫囑，對用藥量進行嚴格掌握。以患兒臨床癥狀為依據對藥液輸入速度進行控制，并對患兒用藥之后產生的不良反應進行密切關注和有效處理。（3）家屬健康教育干預。護理人員需要與患兒家屬之間建立聯系，通過家屬對患兒身體狀況、發病癥狀以及過敏史等進行了解，并做好相關記錄工作，為醫生治療方案及護理方案的確定提供幫助。（4）心理護理干預。護理人員應有針對性地指導患兒及其家屬，使其心理壓力得到緩解，將疾病相關知識告知患兒家屬，使其積極配合醫護人員工作。（5）飲食及生活指導。針對患兒的飲食以及生活予以健康指導和管理，患病期間應保持清淡飲食，避免給患兒提供高熱量、油膩等食物，不可食用零食，以免對治療效果產生影響。另外，幫助并指導患兒家屬為患兒安排好生活和睡眠，良好的生活習慣和充足的睡眠對患兒健康以及成長有利。

1.3 觀察指標

根據患兒臨床癥狀改善情況評估兩組的臨床效果[2]：臨床癥狀均消失或完全改善為顯效；臨床癥狀有所緩解，但仍存在氣喘、肺啰音等癥狀為有效；臨床癥狀無變化，甚至有加重趨勢為無效，顯效+有效=總有效。對兩組患兒的FVC（用力肺活量）、PEF（最高呼氣流速）、FEV1（一秒用力呼氣量）、FEF25% ～ 75%（最大呼氣中段流速）進行測定，并觀察兩組不良反應發生情況。觀察并記錄兩組咳嗽、發熱以及肺濕啰音消失時間。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較

研究組55例患者中，顯效30例，有效22例，無效3例，臨床總有效率為94.55%，對照組55例患者中，顯效25例，有效20例，無效10例，臨床總有效率為81.82%，研究組臨床總有效率明顯高于對照組，可見護理干預的臨床護理效果優于常規護理，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組肺功能指標比較

護理后研究組 FVC、PEF、FEV1、FEF25% ～75%均高于對照組，說明采用護理干預的患者肺功能改善效果明顯優于常規護理患者，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組肺功能指標比較（±s，L）

表2 兩組肺功能指標比較（±s，L）

組別 FVC PEF FEV1 FEF25% ～ 75%對照組 1.61±0.50 3.85±0.93 1.81±0.50 1.92±0.88研究組 3.45±0.63 5.85±1.26 2.93±0.70 3.66±0.58 t 16.966 9.471 9.656 12.244 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組不良反應發生情況比較

研究組55例患者中，5例發生皮疹、4例發生靜脈刺激、6例發生胃腸反應、2例發生滲漏，對照組55例患者中，14例發生皮疹、13例發生靜脈刺激、18例發生胃腸反應、14例發生滲漏，研究組不良反應發生概率明顯低于對照組，可見護理干預可以有效避免不良反應的出現，提高臨床治療的安全性，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

2.4 兩組臨床癥狀消失時間對比

研究組咳嗽、發熱以及肺濕啰音消失時間明顯早于對照組，提示護理干預可以使患者的臨床癥狀盡早消失，促進患者早日康復，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

表4 兩組臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

組別 咳嗽 發熱 肺濕啰音對照組 9.56±2.51 4.29±1.31 8.16±1.34研究組 6.77±1.69 2.20±0.56 6.37±1.66 t 6.838 10.880 6.223 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

支氣管肺炎作為幼兒呼吸系統的常見病和多發病，這一疾病會對幼兒身心健康產生嚴重影響，同時支氣管肺炎不僅治療困難，而且容易反復發作，在兒科呼吸系統疾病中支氣管肺炎不僅發病概率高，而且死亡率高[3-4]。另外在兒科疾病中，幼兒支氣管肺炎屬于常見疾病類型，這一疾病患兒會出現食欲不振、發熱、憋喘等癥狀，且會合并肺外癥狀，如心力衰竭等，這將會對患兒的生命安全構成威脅[5]。在幼兒支氣管肺炎中，除有效的抗生素以及抗病毒治療之外，還需要有效的護理干預措施，使患兒的治療效果得到提升，同時使患兒的肺功能得到有效改善[6-7]。

本次研究中，針對支氣管肺炎患兒行以護理干預，與采用常規護理的患兒進行比較，結果顯示，應用護理干預的患兒臨床總有效率為94.55%，而應用常規護理的患兒臨床總有效率為81.82%，由此可見護理干預的應用對支氣管肺炎患兒來說可以提高其臨床效果。這主要是因常規護理模式下，護理人員處于被動狀態，大部分護理工作均是按照醫囑執行，而在護理干預中，護理人員的護理服務更加積極、主動，在執行醫囑要求的同時通過安撫患兒、與患兒家屬建立聯系等方式提高服務護理水平和質量，因此其臨床有效率更高。同時，對于支氣管肺炎患兒來說，肺功能指標是臨床效果的重要體現，FVC、PEF、FEV1、FEF25% ～ 75% 均為常見肺功能指標，據本次研究結果顯示，經過護理干預的患兒各項常見肺功能指標明顯優于常規護理患兒，說明護理干預可以有效改善患兒的肺部功能，臨床效果優于常規護理，這對患兒康復有促進作用。另外，研究組患兒不良反應發生概率明顯比對照組低，可見護理干預的應用可以有效避免皮疹、靜脈刺激、胃腸反應以及滲漏等不良反應發生，減輕患兒的痛苦程度[8-9]。

據本次研究結果顯示，采用護理干預的患兒咳嗽、發熱以及肺濕啰音消失時間明顯早于常規護理患兒，主要是因在支氣管肺炎患兒護理干預中，呼吸護理干預可以使患兒呼吸保持通暢，改善患兒臨床癥狀，使患兒咳嗽、發熱以及肺濕啰音等不良癥狀得到盡早改善，這對患兒的康復有促進作用[10-11]。同時，治療護理干預的應用不僅為臨床治療提供輔助作用，而且可以提高臨床有效[12-13]。另外，針對患兒家屬開展健康教育和心理護理，可以提高患兒家屬對疾病和治療相關知識的認識，進而提高其對臨床工作的配合程度[14]。除此之外，飲食及生活指導可以促進患兒康復，因此在支氣管肺炎患兒中應用護理干預效果良好[15]。

綜上所述，在幼兒支氣管肺炎中應用護理干預的效果良好，可以改善患兒的肺功能，避免不良反應出現，安全性良好，臨床價值顯著。