無償獻血不良反應的原因及預防護理措施

李劍波，張麗華，王永均

（大理州中心血站，云南大理 671000）

《獻血法》自1998年10月1日頒布實施以來，無償獻血逐漸成為社會群眾普遍參與的一種自覺行為。在獻血過程中絕大多數獻血者無不良反應的發生，因此能夠適應獻血，但也有少數獻血者在獻血過程中會出現不同程度的獻血不良反應，給獻血者造成身體上的痛苦、精神上的煩惱，同時影響無償獻血工作持續健康的開展。為了促進我州無償獻血工作的深入發展，鞏固并擴大獻血者隊伍，現將在大理州中心血站無償獻血過程中發生的不良反應情況以及所采取的有效預防護理措施總結如下。

1 資料與方法

1.1 資料情況選擇2012年至2015年在大理州中心血站參加無償獻血的獻血者，獻血者均符合衛生部《獻血者健康檢查要求》〔1〕，排除不合格獻血者。

1.2 判定標準獻血不良反應是指獻血者在獻血過程當中受到心理狀況、采血環境和醫護工作人員工作態度及操作技術等因素影響而產生情緒緊張、焦慮恐懼或疼痛刺激等狀況，引起以短暫血容量急劇下降及植物神經功能障礙為主的綜合癥〔2〕。輕度反應：獻血時或獻血后，出現面色蒼白、出汗、口唇發麻、呼吸心跳加快、眩暈或連續呵欠等癥狀；中度反應：除輕度癥狀外，沿有胸悶、惡心嘔吐、皮膚濕冷、心悸、血壓下降等癥狀；重度反應：除輕、中度癥狀外，出現意識模糊、暈厥、驚厥、心律不齊等癥狀〔3〕。

1.3 統計方法采用SPSS 18.0軟件進行基本數據統計。

2 結果

2.1 獻血不良反應原因2012年1月至12月共有29 009人參加無償獻血，其中出現獻血反應609例，不良反應率為2.10%。輕度不良反應以精神過度緊張等心理因素為主要原因；中度不良反應以空腹饑餓、睡眠不足及精神緊張等因素共同作用為主要原因；重度不良反應以暈針、暈血、植物神經功能紊亂等為主要原因。見表1。

2.2 獻血不良反應情況根據2012年不良反應發生因素的分析總結，2013年起大理州中心血站對獻血者采取了有針對性的預防護理措施。2013年至2015年獻血不良反應比例逐年降低，2013年、2014年、2015年不良反應發生率分別為1.78%、1.50%、1.21%。2015年較2012年下降了0.89%。見表2。

表1 2012年獻血不良反應原因分析［n（%）］

表2 2012年至2015年獻血不良反應情況［n（%）］

3 討論

綜上所述，各種原因導致的獻血不良反應不僅給獻血者增加了心理負擔，同時也影響到他們再次獻血的積極性，如果處理不當，將會給整體無償獻血工作帶來較大的負面影響〔4〕。通過對獻血過程中出現不良反應的原因分析，我們深刻地體會到對獻血者實施一系列的護理干預，通過良好的溝通和情感的互動給予獻血者積極主動的心理幫助，在捐獻過程中與獻血者建立起彼此信任及深厚的友情〔5〕，不但可以預防和降低獻血者不良反應的發生，而且還能使獻血者以良好的心態在輕松愉快的氛圍中完成獻血。

精神緊張和空腹饑餓是造成獻血不良反應的主要原因，針對這兩方面原因在實際工作中運用有針對性的預防護理措施，主要體現在以下3方面：①運用心理護理方法消除獻血者緊張的情緒：首先對他們主動參與無償獻血表示謝意，并對不同的人群采用不同的溝通交流方式與解釋方法，讓捐獻者有被尊重和認可的感覺。如：初次獻血的獻血者因其對獻血知識不夠了解，可能對獻血是否會影響身體健康仍然存在著疑慮和恐懼〔6〕，在獻血過程中更易精神緊張，因此對初次獻血者要給予更多的關心和鼓勵〔7〕，對他們應做好耐心細致的知識宣傳和解釋工作，在詳盡講述相關血液生理知識時應著重強調獻血不會損傷身體還有利于健康等科學理念。當獻血者因為對獻血環境采血器材不了解，感到獻血對自身安全有潛在危險時〔8〕，可帶獻血者參觀采血現場，讓其親自觀看血液采集全過程，與正在獻血的捐獻者進行面對面的溝通，從而對自己身體產生自信心并增加對設備器材的安全感。②避免空腹獻血：在獻血前要仔細詢問獻血者進食情況，空腹獻血者必須適量進食后再參與獻血〔9〕，避免因空腹獻血而引發的獻血不良反應。③嚴格篩選獻血者：選擇適合的獻血者是預防獻血反應發生的關鍵環節，要嚴格依據《獻血者健康檢查要求》篩選獻血者，特別是性別、年齡、身高、體重、血壓以及獻血史，獻血前心理準備、飲食情況、休息狀況等資料，全面綜合評估獻血者身體、心理素質，并主動協助獻血者進一步做好獻血前的準備工作。對于第一次獻血的、年輕的、身體質量指數偏低的獻血者要主動做好防護工作，加強溝通和分散其注意力，減少獻血反應的發生。對于獻血前沒有很好休息的獻血者，應通過評估勸導其改期參與獻血〔10〕。對造成獻血不良反應的穿刺疼痛等其他誘因所采取的預防護理措施：①提高工作人員技術水平：采血護士應具備嫻熟的業務知識和較高的專業操作技術水平。采集時應選擇粗大、飽滿、彈性好的血管，確保靜脈穿刺成功率，減少因反復穿刺而造成或增加獻血者的恐懼、反感、急躁心理，減少局部疼痛和采血中的血流不暢現象，從而預防因靜脈穿刺失敗而引起的獻血不良反應〔11〕。采集結束后，要反復叮囑獻血者正確按壓針眼，以免造成血腫。②密切觀察獻血者：在捐獻過程中不僅要觀察血液的流速、采集量等情況，還應充分利用廣播、電視、音樂等媒介盡可能讓獻血者分散注意力，降低因緊張急躁等不良情緒而誘發獻血不良反應發生的概率〔12〕。通過與獻血者進行語言交流、詢問獻血者感受等直接方式密切觀察獻血情況，及時發現獻血不良反應先兆，對獻血者出現的任何不適癥狀及時進行對癥處理。③為獻血者提供安全舒適的獻血環境：采血環境直接影響獻血者的心理情緒，要不斷改善獻血環境，始終保持衛生整潔、物品擺放有序、空氣清新、溫度適宜的采集環境。工作人員應儀表整潔，面帶微笑，服務熱情周到。候采室應提供報刊、雜志和獻血知識宣傳材料供獻血者閱讀，并播放電視節目、輕音樂或無償獻血宣傳片等讓獻血者心情愉悅，克服煩躁畏懼心理。

［參考文獻］

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