中風回春丸輔助治療缺血性腦卒中的臨床觀察

河南省西華縣人民醫院，河南　西華　466600

缺血性腦卒中是一種多發于中老年人、由腦組織缺血缺氧導致的腦部病變疾病，患者常伴有動脈粥樣硬化、冠心病等疾病。缺血性腦卒中患者病情較輕者可表現為短暫的頭痛、眩暈等腦缺血癥狀，嚴重者可能造成癱瘓甚至昏迷，若不及時治療可能對大腦造成不可逆損傷。臨床上主要采取改善血流供應、減輕腦水腫、預防并發癥、治療合并癥等綜合治療措施，并配合康復治療以降低致殘率[1]。中風回春丸作為一種具有活血祛瘀、通經活絡功效的中成藥，對缺血性腦卒中患者有輔助治療效果。筆者觀察中風回春丸輔助治療對缺血性腦卒中患者血液流變學和神經功能的影響，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2015年2月至2017年2月我院神經內科收治的126例缺血性腦卒中患者為研究對象。納入標準：年齡35～75歲；符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》[2]中相關診斷標準；均為首次發病；經MRI或CT確診；患者知情同意。排除標準：合并惡性腫瘤或出血性疾病者；合并嚴重臟器疾病者；接受溶栓治療者；合并精神類疾病。將126例患者隨機分為對照組和觀察組各63例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1　兩組一般資料比較　(例)

1.2治療方法 對照組予以常規治療：阿司匹林腸溶片(生產企業：舒泰神生物制藥股份有限公司，規格：50mg，批號：2010-04-09)100mg/次口服，1次/d；鹽酸貝那普利片(生產企業：北京諾華制藥有限公司，規格：10mg，批號：2010-06-02)20mg/次口服，1次/d；辛伐他汀片(生產企業：康普藥業股份有限公司，規格：10mg，批號：2009-08-19)10mg/次，1次/d；依達拉奉注射液(生產企業：河北醫科大學生物醫學工程中心，規格：20mL：30mg，批號：2009-11-06)30mg靜滴，2次/d。觀察組在常規治療基礎上予以中風回春丸(廣州白云山敬修堂藥業股份有限公司生產，1.8g×9袋，國藥準字Z44020867)，1.8 g溫開水送服，3次/d。兩組均治療30 d。

1.3評估標準①美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)[3]：包括意識水平、上下肢運動、語言等15個評分項目，總分0～42分，分值越高則神經功能損傷越嚴重。②參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中相關評價標準：痊愈：NIHSS評分減少90%～100%，病殘程度0級；顯效：NIHSS評分減少46%～89%，病殘程度1～3級；有效：NIHSS評分減少18%～45%；無效：NIHSS評分減少在18%以內或增加；總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。③歐洲卒中量表(ESS)[5]：包括言語、視野、理解力等14個評分項目，總分0～100分，得分越高則神經功能越好。

1.4指標檢測方法兩組分別于治療前、治療30 d后采集清晨空腹肘靜脈血5 mL，用MVIS 2035全自動血液流變分析儀測定全血黏度(WBV)、紅細胞沉降率(ESR)、纖維蛋白原(FIB)、紅細胞比容(HCT)。

1.5觀察指標觀察兩組療效，治療前后血液流變學指標(WBV、ESR、FIB、HCT)檢測結果和神經功能(NIHSS、ESS)評分變化情況。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較觀察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組臨床療效比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組治療前后血液流變學指標檢測結果比較治療30 d后，兩組WBV、ESR、FIB、HCT水平均較治療前降低，且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表3。

組別例數時間WBV/mpa·sESR/mm/hFIB/g/LHCT/%對照組63治療前485±0532335±496446±0814865±813治療后448±039?1968±431?409±072?4326±667?觀察組63治療前476±0582487±524437±0754786±869治療后423±031?#1714±385?#373±068?#4036±581?#

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

2.3兩組治療前后神經功能比較治療30d后，兩組NIHSS評分較治療前降低，ESS評分則升高，且觀察組改善程度高于對照組(P<0.05)，見表4。

表4　兩組治療前后NIHSS評分、ESS評分比較　(分，

注：與同組治療前比較，*P﹤0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

3　討論

缺血性腦卒中是一種由腦組織血供減少或中斷導致的大腦缺血缺氧性損傷疾病，好發于中老年人以及有吸煙、酗酒等不良嗜好的群體[6]。臨床上以改善血流狀態、保護腦組織等治療為主，因患者往往伴隨有高血壓、動脈粥樣硬化、高血脂等癥狀，應予以對癥支持治療。

中醫學認為[7]缺血性腦卒中符合《內經》中“偏風”、“半身不遂”等對中風癥狀的記載，氣虛血瘀、脈絡不通為主要病機。中醫學在風治療上累積了大量臨床經驗，對邪毒內生、氣血障礙、腦脈閉阻的患者以驅邪扶正、開竅醒腦為原則，逐步予以舒筋活血、通暢經絡、調和肺腑、益氣安神等治療。研究中，加用中風回春丸的觀察組治療總有效率更高，表明中風回春丸確有以舒筋活血、通經活絡之功效，可用作治療缺血性腦卒中的輔助藥物。

中風回春丸中丹參、川芎具有祛瘀活血、通經祛風之功效；紅花、當歸調經補血、止痛祛瘀、通便潤腸[8]；威靈仙、絡石藤可通絡除濕、消腫止痛、清熱解毒；伸筋草、忍冬藤解熱散寒、疏風活絡；桃仁、川牛膝則活血逐瘀、通利關節、平喘止咳；諸藥合用，共奏活血通絡、舒筋散寒之功。有研究指出[9]，當歸、丹參、川穹通過抑制血栓形成、擴張血管和抗血小板作用達到改善微循環的目的，忍冬藤通過降血脂作用預防動脈粥樣硬化，紅花可減輕水腫，眾多藥物協同作用下，中風回春丸可有效改善缺血性腦卒中患者的血液粘稠度，阻止疾病進一步惡化。研究結果顯示，兩組經治療后WBV、ESR、FIB、HCT水平均較治療前降低，且觀察組降低幅度更大，表明中風回春丸能降低缺血性腦卒中患者的血液粘度，于病情轉歸有利。

除血流狀態外，神經功能的改善也是治療缺血性腦卒中的關鍵。研究結果顯示，兩組經治療后上述評分結果均得到改善，且觀察組改善效果更佳，進一步證實了中風回春丸具有改善神經功能的作用。相關研究表明，中風回春丸不僅可預防腦水腫的發生，也可促進組織再生，還能清除氧自由基，提高機體抵抗力，對缺血性腦卒中患者的神經損傷有修復作用[10]。

綜上所述，中風回春丸能有效降低缺血性腦卒中患者的血液黏度，改善其神經功能，值得臨床推廣應用。

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