Bakri球囊填塞與子宮壓迫縫合術(shù)治療中央性前置胎盤產(chǎn)后出血的效果觀察

陶暉

（江蘇省常州市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213000）

參考目前臨床中針對(duì)中央性前置胎盤產(chǎn)后出血治療所提出的相關(guān)研究課題發(fā)現(xiàn)，采用子宮壓迫縫合術(shù)以及Bakri球囊填塞術(shù)治療，能夠有效的提升患者臨床治療效果，但是二者之間的治療各指標(biāo)存在一定的差異性，對(duì)患者所造成的治療效果各不相同[1]。在此研究背景下，本院為進(jìn)一步獲得更加具有優(yōu)越性的手術(shù)治療方案，于2012年11月～2017年11月，以15例中央性前置胎盤患者為研究對(duì)象，對(duì)Bakri球囊填塞術(shù)臨床治療效果，做出進(jìn)一步研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年11月～2017年11月本院接受手術(shù)治療的15例中央性前置胎盤患者，年齡21～43歲，平均年齡（31.29±0.71）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦8例，初產(chǎn)婦7例。同時(shí)，患者以及患者家屬，均在事先對(duì)此次研究過(guò)程、研究目的以及研究作用了解以及掌握的情況下，自愿簽署了由本院提供的知情書以及同意書，參與此次研究。

1.2 治療方法 在取出患者胎兒以及胎盤的情況下，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)催產(chǎn)素、按摩子宮以及前列腺素制劑、8字局部縫扎治療，若患者依舊有明顯的活動(dòng)性出血，則對(duì)患者實(shí)施進(jìn)一步止血治療[2]。

對(duì)患者采用Bakri球囊填塞術(shù)治療。利用無(wú)齒卵圓鉗將球囊引流端鉗夾起，經(jīng)過(guò)宮頸外口，將球囊末段塞入患者的陰道，直至球囊端送入患者的子宮底部，此時(shí)由一名手術(shù)護(hù)理人員將球囊末段牽拉出患者的陰道外口。縫合并關(guān)閉子宮切口，然后利用球囊開關(guān)閥注入200～330 ml的0.9%氯化鈉溶液，觀察患者的陰道出血情況以及球囊引流管出血量，同時(shí)對(duì)球囊與患者子宮壁的貼合情況進(jìn)行觀察評(píng)估，判斷注水量。固定導(dǎo)管位置，并同時(shí)將一次性引流袋與導(dǎo)管引流接口進(jìn)行連接，觀察患者的出血量[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及臨床治療效果 統(tǒng)計(jì)患者治療各指標(biāo)變化情況以及臨床治療效果。

1.3.1 觀察指標(biāo) 對(duì)患者手術(shù)治療時(shí)間、止血時(shí)間以及術(shù)中出血量、術(shù)后2h出血量進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。

1.3.2 臨床治療效果 患者經(jīng)過(guò)治療后，其止血時(shí)間＜20 min，且止血效果十分優(yōu)異，術(shù)中出血量＜1 200 ml；有效：患者經(jīng)過(guò)治療后，其止血時(shí)間以及術(shù)中出血量均十分理想；無(wú)效：患者止血時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)中出血量較高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床療效總結(jié)分析 15例中央性前置胎盤患者的顯效率為33.33%（5/15)、治療有效率為60.00%（9/15）、治療無(wú)效率為6.67%（1/15）、治療總有效率為（93.33%）。

2.2 患者治療各臨床指標(biāo)變化情況總結(jié)分析 患者的手術(shù)時(shí)間為（85.98±37.36）min、術(shù)中出血量為（1 036.69±8.63）ml、止血時(shí)間為（8.52±8.21）min、術(shù)后2 h出血量為（57.36±3.18）ml。

3 討論

中央性前置胎盤是臨床中十分常見的一種急危重癥，產(chǎn)后出血是其常見的臨床表現(xiàn)形式。作為分娩嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，產(chǎn)后出血的發(fā)病率極高，其患者的病情一般較重，病情發(fā)展較快，如果沒有得到及時(shí)治療，患者十分容易出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血以及器官功能嚴(yán)重衰竭等臨床癥狀，不但會(huì)影響患者的身體健康，同時(shí)還對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了巨大的威脅。此次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表示，采用Bakri球囊填塞術(shù)治療后，患者的臨床治療效果優(yōu)異（93.33%），其手術(shù)治療時(shí)間以及止血時(shí)間較短、術(shù)中出血量以及術(shù)后2 h出血量較少。臨床中針對(duì)中央性前置胎盤產(chǎn)后出血患者治療，多采用手術(shù)治療，其中子宮壓迫縫合術(shù)以及Bakri球囊填塞術(shù)的治療作用效果顯著，但是不同的手術(shù)治療方法，對(duì)患者的止血時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及出血量的影響，有著一定的差異性，這就需要臨床對(duì)其進(jìn)行更加深入的研究分析，從而獲得更安全、有效的手術(shù)方案，用以保障患者的生命安全[4]。子宮壓迫縫合術(shù)是臨床中常用的一種產(chǎn)后出血治療方案，其能夠通過(guò)宮腔的外力壓迫作用，使得患者子宮止血，有效降低患者嚴(yán)重產(chǎn)后出血發(fā)生，對(duì)患者器官功能完整性有一定的保障作用[5-6]。但是該治療方案的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)不同情況患者采用的縫合方案不同，因此，容易出現(xiàn)止血時(shí)間加長(zhǎng)的情況，不利于患者生命安全保障[7-8]。而Bakri球囊填塞術(shù)是一種較為科學(xué)的產(chǎn)后出血治療方案，其能夠通過(guò)Bakri球囊對(duì)患者的宮腔進(jìn)行壓迫填塞，對(duì)毛細(xì)血管以及靜脈出血起到有效多控制作用，且該治療方案操作簡(jiǎn)便，能及時(shí)對(duì)產(chǎn)后出血初期患者進(jìn)行有效抑制，有利于控制患者病情發(fā)展，縮短了止血時(shí)間，治療作用更加顯著[9-10]。

綜上所述，對(duì)中央性前置胎盤產(chǎn)后出血患者的臨床治療過(guò)程中，積極采用Bakri球囊填塞術(shù)治療，其不但可以縮短患者的手術(shù)治療時(shí)間以及止血時(shí)間，還能夠降低患者的出血量，有助于提升患者的臨床治療效果，對(duì)患者生命安全有著積極的保障作用，具有十分顯著的應(yīng)用價(jià)值，于臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用的價(jià)值較高。