延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腎功能衰竭血液透析患者的影響研究

陳楊

【摘 要】目的：分析延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腎功能衰竭血液透析患者的影響。方法：從我院收治血液透析腎功能衰竭患者中抽取74例，納入時(shí)間2016年11月-2018年8月，將其隨機(jī)分成2組：36例基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)照組，38例延續(xù)護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組，評(píng)定2組結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組緩解率為94.7%，比對(duì)照組的75.0%高，差異顯著（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在腎功能衰竭患者血液透析治療中實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可改善生存質(zhì)量，提高治療結(jié)果，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】腎功能衰竭；血液透析；延續(xù)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0182-01

腎功能衰竭是一種臨床常見(jiàn)病，主要表現(xiàn)為食欲減退、乏力、多尿等，威脅患者健康。目前，多采用血液透析療法治療，以延緩病情進(jìn)展，延長(zhǎng)生存期限。但是，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，會(huì)造成體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)成分流失，影響治療結(jié)果和生存質(zhì)量。報(bào)告顯示，于患者血透期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可緩解患者痛苦，提升臨床療效[1]。對(duì)此，本文將我院74例腎功能衰竭患者作為對(duì)象，探討了延續(xù)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1資料 從我院收治血液透析腎功能衰竭患者中抽取74例，納入時(shí)間2016年11月-2018年8月，將其隨機(jī)分成2組：38例實(shí)驗(yàn)組中，女15例，男23例，年齡46-76歲，平均（58.8±2.6）歲；血透時(shí)間3個(gè)月-3年，平均（1.6±0.3）年。36例對(duì)照組中，女14例，男22例，年齡47-76歲，平均（58.9±2.7）歲；血透時(shí)間4個(gè)月-3年，平均（1.7±0.2）年。2組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05），可比較。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《腎臟病學(xué)》[2]，均接受血液透析治療，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽訂意向書(shū)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能異常患者；心腦血管疾病患者；認(rèn)知功能障礙患者。

1.3方法 對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理，觀察體征和病情變化，指導(dǎo)患者用藥和飲食。實(shí)驗(yàn)組采用延續(xù)護(hù)理，包括：（1）組建延續(xù)護(hù)理小組。由護(hù)理人員、血透室護(hù)士長(zhǎng)組建延續(xù)護(hù)理小組，定期培訓(xùn)和考核組內(nèi)成員，并明確劃分工作職責(zé)，確保每項(xiàng)工作都責(zé)任到人。利用晨會(huì)交流工作經(jīng)驗(yàn)，完善知識(shí)體系，提高工作質(zhì)量。（2）措施實(shí)施。發(fā)放健康手冊(cè)，幫助患者了解疾病知識(shí)。介紹藥物的服用劑量和時(shí)間，讓家屬?gòu)呐员O(jiān)督，提高用藥依從性。檢查患者的肝腎功能和血尿常規(guī)，結(jié)合機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食。告知患者血透后，不可在造瘺處佩戴手表和首飾，保持造瘺部位干燥、清潔，預(yù)防感染。一旦造瘺部位滲血、水腫，立即就診。每周電話隨訪一次，每月上門(mén)隨訪一次，提醒按時(shí)復(fù)診。告知患者醫(yī)院的微信、微博公眾號(hào)，及時(shí)發(fā)布醫(yī)學(xué)信息，并解答患者疑問(wèn)，便于掌握患者的病情變化，調(diào)整護(hù)理和治療方案。

1.4判定項(xiàng)目 （1）統(tǒng)計(jì)2組治療結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)：癥狀、體征消退，各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常，表明疾病控制；癥狀、體征改善，各項(xiàng)檢查趨于正常，表明疾病緩解；癥狀、體征未變化，或病情惡化，表明疾病治療無(wú)效。（2）分別用SF-36量表、自制調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)定2組患者的生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，滿(mǎn)分100分，得分越高越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0，治療結(jié)果屬于計(jì)數(shù)資料，用（n，%）表示、卡方檢驗(yàn)；生活質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量屬于計(jì)量資料，用（xs）表示、t檢驗(yàn)。P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1治療結(jié)果比較 分析得知，實(shí)驗(yàn)組緩解率為94.7%，對(duì)照組緩解率為75.0%，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)下表1。

2.2生活質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 分析得知，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為（88.71±2.01）分，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（92.36±4.62）分。對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（71.16±1.68）分，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（80.17±3.64）分，差異顯著（t=40.636，P=0.001；t=12.561，P=0.001）。

3 討論

針對(duì)腎功能衰竭患者，臨床多給予血液透析治療，其通過(guò)半透膜的擴(kuò)散原理，排除體內(nèi)的代謝物質(zhì)和毒素，從而凈化體內(nèi)血液，糾正電解質(zhì)紊亂現(xiàn)狀。然而，由于該操作屬于侵入性治療，使患者出現(xiàn)不良情緒，加之長(zhǎng)期血透誘發(fā)貧血、消化道出血等疾病，影響臨床療效。延續(xù)護(hù)理是一種從院內(nèi)護(hù)理延伸至院外護(hù)理的模式，通過(guò)為患者提供多層次、全方位的服務(wù)，進(jìn)一步消除臨床癥狀，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)[3]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組采用延續(xù)護(hù)理，從健康教育、飲食指導(dǎo)、造瘺護(hù)理等方面著手，旨在幫助患者養(yǎng)成良好的飲食、用藥習(xí)慣，提高血透配合度。加強(qiáng)患者的出院隨訪，及時(shí)了解院外的護(hù)理情況，并解答患者困惑，可減少入院次數(shù)，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)[4]。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組緩解率為94.7%，比對(duì)照組的75.0%高。而且，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分也比對(duì)照組高，差異顯著（P<0.05）。說(shuō)明：和基礎(chǔ)護(hù)理相比，延續(xù)護(hù)理干預(yù)可改善患者的治療結(jié)果，提高生活質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，和張秀榮[5]報(bào)告相似。

綜上，在腎功能衰竭患者血液透析治療中實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可改善生存質(zhì)量，提高治療結(jié)果，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]張旭.延續(xù)護(hù)理對(duì)腎功能衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（8）：177-178.

[2]王海燕.腎臟病學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，07（15）：1813-1823.

[3]王崴.延續(xù)護(hù)理對(duì)腎功能衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（13）：228-229.

[4]肖雪，姚新.延續(xù)護(hù)理腎功能衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和自我管理能力的研究進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（4）：761-763.

[5]張秀榮.延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用在慢性腎功能衰竭患者血液透析中的價(jià)值探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（19）：252-252，253.