重組人腦利鈉肽聯合左西孟旦治療急性心力衰竭臨床效果觀察

權伍星

【摘 要】目的：探討重組人腦利鈉肽聯合左西孟旦治療急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床效果。方法：選取2017年5月-2017年12月收治的78例急性心肌梗死合并心力衰竭患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各39例，兩組患者均給予基礎治療，對照組給予左西孟旦治療，觀察組給予重組人腦利鈉肽聯合左西孟旦治療，比較兩組患者的療效。結果：治療后觀察組和對照組患者各項生命體征均有所改善，經過72h治療后觀察組患者呼吸頻率、心率、收縮壓和血氧飽和度均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；通過1周的治療后觀察組患者LVEF、LVEDD和血漿NT-pro BNP優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用重組人腦利鈉肽聯合左西孟旦可有效改善急性心肌梗死合并心力衰竭患者心功能情況，緩解臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】重組人腦利鈉肽；左西孟旦；急性心肌梗死；心力衰竭；療效

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0046-01

急性心肌梗死引起心力衰竭疾病在臨床上較為常見，患者如果不能夠得到及時治療，將可能危及到生命安全。針對該種疾病在常規的治療中取得的效果不是十分明顯，而且較容易引起患者病情的反復，對患者的正常生活造成極大的影響[1]。本文探討重組人腦利鈉肽聯合左西孟旦治療急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年5月-2017年12月收治的78例急性心肌梗死合并心力衰竭患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各39例。納入標準：①有典型心力衰竭癥狀；②無藥敏過敏史；③志愿參加本次研究并簽署知情同意書。排除標準：①伴嚴重肝、腎功能障礙；②伴嚴重機械性阻塞性心臟病；③嚴重低血壓和心動過速；④有尖端扭轉型室性心動過速病史；⑤原有嚴重瓣膜性心臟病、心肌病、心包炎、原發性肺動脈高壓；⑥心源性休克、血容量過低或任何其他臨床情況禁用血管擴張藥。對照組中男21例，女18例；年齡21-75歲，平均年齡（51.23±4.26）歲。觀察組中男20例，女19例；年齡23-74歲，平均年齡（50.75±4.03）歲。兩組基本資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規治療，補液維持機體水分、電解質及酸堿度穩定，吸氧（低流量）補充機體氧容量，根據患者實際情況給予抗炎、利尿、擴張血管、防治心絞痛等對癥藥物。對照組在臨床常規治療基礎上加以左西孟旦注射液（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20100043）治療，將5mg左西孟旦釋于45ml氯化鈉注射液（0.9%）中微泵注射，開始注射1h內維持泵注速度12μg/（kg·min），然后持續0.5μg/（kg·min）泵注速度給藥治療23h。觀察組在對照組用藥治療基礎上加以重組人腦利鈉肽（成都通德藥業有限公司，國藥準字S20050033）治療，開始治療時以0.15μg/kg靜脈沖擊，然后以7.5ng/（kg·min）速度持續靜脈泵入治療3-5d。

1.3觀察指標 治療前后的血漿腦利鈉肽水平，超聲心動儀測定治療前后的左心室舒張末期內徑和左心室射血分數。療效判斷標準[2]：顯效：癥狀基本消失，心功能改善程度>Ⅱ級或者NT-Pro BNP比治療前下降超過1/2；有效：癥狀減輕，心功能改善I級或者NT-Pro BNP比治療前下降1/3；無效：癥狀無緩解，心功能無明顯改善甚至惡化。臨床總有效率=（顯效+有效）/（顯效+有效+無效）×100.00%。

1.4統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差 （x?±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療后觀察組和對照組患者各項生命體征均有所改善，經過72h治療后觀察組患者呼吸頻率、心率、收縮壓和血氧飽和度均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表一。

3 小結

左西孟旦是一種新型強心藥物，為鈣增敏劑，可改善肺循環、外周循環、冠狀血管的血流，明顯降低肺毛細血管楔壓，但其并不增加心肌氧耗量。左西孟旦還可以提高射血分數[3]，明顯改善患者的心衰癥狀。重組人腦利鈉肽是一種新型的治療心臟衰竭急性發作的藥物，在心臟代償期使用可改善心臟血流動力學，促進血流動力學各指標恢復正常，阻止近曲小管吸收鈉，降低外周血管阻力，提高腎小球濾過率，促進水液的排出；同時能夠保護血管內皮細胞，抑制脂質沉著和血小板黏附聚集，改善冠脈粥樣硬化程度。兩藥合用，協同增效，能夠增加心肌收縮力，減輕心臟前后負荷，抑制心室肥厚，延緩心衰進展，同時保護血管功能，改善血流動力學，增加尿量，促進心功能的改善。綜上所述，重組人腦利鈉肽聯合左西孟旦可有效改善急性心肌梗死合并心力衰竭患者心功能情況，緩解臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陳紅偉.重組人腦利鈉肽聯合左西孟旦治療急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床療效[J].中國校醫，2017，31（8）：605-606.

[2]丁亞力.重組人腦利鈉肽聯合左西孟旦治療急性心肌梗死合并心力衰竭的效果觀察[J].數理醫藥學雜志，2017，30（7）：1037-1038.

[3]邢春玲.左西孟旦聯合重組人腦利鈉肽對急性失代償性心力衰竭患者心功能的影響[J].河南醫學研究，2017，26（10）：1853-1854.