腦梗死患者標準化治療的依從性與復發的關系

李若男

【摘 要】目的：分析探討腦梗死患者標準化治療的依從性與復發的關系。方法：入選研究主體為2015年1月-2018年8月期間至我院神經內科接受干預治療的432例腦梗死患者，患者入院后均接受《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》的相關要求進行藥物治療。患者出院時給予患者規范化的用藥指導，記錄及評價患者出院后3個月、6個月及12個月的服藥依從性及其與疾病復發之間的關系。結果：入選患者出院后3個月、6個月及12個月服用他汀類藥及抗血小板藥物的依從性不甚理想。同時腦梗死患者疾病復發與用藥依從性之間為負相關（p<0.05），即服藥依從性越理想其疾病復發性越低。結論：腦梗死患者出院后服用他汀類藥及抗血小板藥物的依從性不理想；患者疾病復發率與其服藥依從性為負相關，即服藥依從性越理想其疾病復發性越低，因此提升患者的服藥依從性可大大降低腦梗死患者的疾病復發率。

【關鍵詞】腦梗死；標準化治療；依從性；復發；相關性

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0039-01

腦梗死為一種難以徹底根治的臨床病癥，患者具有起病急、致殘率高、發生率高及致死率高的特點，多數患者接受臨床干預治療后還產生不同程度的肢體障礙、感知功能障礙、社會交流障礙及語言障礙，后遺癥的發生不僅影響影響患者的身體健康，對患者的心理也造成嚴重的創傷，臨床治療原則為減輕缺血缺氧對腦組織的損害及改善腦循環。有醫學研究報道指出，腦梗死患者的標準化治療依從性與其復發率之間有密切的關系，

本次研究筆者為探討腦梗死患者標準化治療的依從性與復發的關系，將我院收治的432例腦梗死患者納入研究主體中，展開以下研究分析：

1 資料與方法

1.1一般資料

入選研究主體為2015年1月-2018年8月期間至我院神經內科接受干預治療的432例腦梗死患者，入選患者中男237例（54.8%），女195（45.1%），年齡范圍在31-86歲之間，均數年齡（63.0±2.5）歲，其中服用抗血小板藥物者364例，服用他汀類藥者52例。排除標準：合并惡性腫瘤患者；非缺血性腦梗死患者；合并血液系統疾病者；入選患者均由其家屬代簽參與研究相關書面文件，滿足知情同意要求。

1.2方法

患者入院后引導患者進行頭部CT或者雙頸部彩超檢查。患者入院后均接受《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》的相關要求進行藥物治療。患者出院時給予患者規范化的用藥指導，記錄及評價患者出院后3個月、6個月及12個月的服藥依從性及其與疾病復發之間的關系[1]。

1.3統計學方法

運用SPSS23.0統計學軟件對本次研究收集的數據進行系統的分析和統計。以（x-±s）揭示計量材料（研究數據范疇內），以±揭示個體間變異程度，將t作為數據檢驗；使用率（%）表示研究數據中的計數資料，并使用χ2進行檢驗。當p<0.05，則可知數據間差異性，在可允許的誤差范圍內。

2 結果

2.1 觀察對比患者出院后3月、6月及12個月的服藥依從性

入選的432例患者中，服用抗血小板藥物的364例患者，3個月依從性為80.21%（292/364），6個月依從性為74.45%（271/364），12個月依從性為59.34%（216/364）；服用他汀類藥的52例患者中，3個月依從性為82.69%（43/52），6個月依從性為69.23%（36/52），12個月依從性為51.92%（27/52）出院后3個月、6個月及12個月服用他汀類藥及抗血小板藥物的依從性不甚理想。

2.2患者出院后3個月、6個月及12個月服藥依從性與腦梗死復發的關系分析

入選的432例患者出院后3個月共計37例發生病癥復發，其中服藥依從性良好占6例（16.21%），服藥依從性差占31例（83.78%），不復發的395例，服藥依從性良好占302例（76.45%），服藥依從性差占93例（23.50%）；出院后6個月共計26例發生病癥復發，其中服藥依從性良好占7例（26.92%），服藥依從性差占19例（73.07%），不復發的406例患者中，服藥依從性良好占357例（87.93%），服藥依從性差占49例（12.06%）；出院后12個月共計16例發生病癥復發，其中服藥依從性良好占5例（31.25%），服藥依從性差占11例（68.75%），不復發的416例患者中，服藥依從性良好占363例（87.29%），服藥依從性差占53例（12.74%）；以上數據分析可見，出院后各個時間段服藥依從性與疾病復發率顯著相關，3個月的依從性良好、依從性差與疾病復發率之間的關系對比，數據差異性顯著（x2=12.020，p=0.001）；6個月的依從性良好、依從性差與疾病復發率之間的關系對比，數據差異性顯著（x2=9.142，p=0.002）；12個月的依從性良好、依從性差與疾病復發率之間的關系對比，數據差異性顯著（x2=14.260，p=0.000）；

3 討論

腦梗死是臨床多發病癥之一，患者腦部血液中的栓子隨著血流進入至腦動脈中，引發其血管阻塞，導致患者的側支循環代償異常，引發患者動脈供血區腦組織缺血性壞死，是一種發生率高、復發率高及致死率高的疾病。數據調查指出，腦梗死的發生率占腦卒中的15%至20%，急性期腦梗死的病死率達5%至15%，患者多死于心力衰竭、嚴重腦水腫及肺炎等嚴重的并發癥[2]。腦梗死復發患者的病死率大大增加，直接威脅患者的生命安全。他汀類藥物與抗血小板藥物均為臨床標準化治療腦梗死的藥物，他汀類藥物（statins）為羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，進入機體后可競爭性的抑制內源性膽固醇同時限速酶（HMG-CoA）還原酶，有效阻斷細胞內羥甲戊酸的代謝途徑，使血清膽固醇清除水平降低。抗血小板藥為臨床用于抑制血小板環氧化酶生長的常規藥物。

本次研究結果顯示：入選患者出院后3個月、6個月及12個月服用他汀類藥及抗血小板藥物的依從性不甚理想。同時腦梗死患者疾病復發與用藥依從性之間為負相關（p<0.05），即服藥依從性越理想其疾病復發性越低。

綜上所述，腦梗死患者出院后服用他汀類藥及抗血小板藥物的依從性不理想；患者疾病復發率與其服藥依從性為負相關，即服藥依從性越理想其疾病復發性越低，因此提升患者的服藥依從性可大大降低腦梗死患者的疾病復發率[3]。

參考文獻

[1]鄭麗莎，遲少華，莫莉，衣麗華，王佳，劉也，趙傳勝.腦梗死患者標準化治療的依從性與復發的關系[J].中國醫科大學學報，2018，47（11）：1008-1010+1014.

[2]龍秀英，宋春江，曾尚霞.復發性腦梗死患者他汀類藥物用藥依從性情況調查[J].中國藥業，2014，23（23）：67-68.

[3]王培培，王雪丹，劉鳳麗，韓艷珍.依達拉奉對急性腦梗死患者血清BDNF水平影響及療效的多中心研究[J].中國生化藥物雜志，2015，35（02）：137-139.