如皋市2015年婦女常見病篩查結果分析和防控體會

吉慧娟

育齡已婚婦女常見的疾病一般有生殖道感染（陰道炎和宮頸炎）、子宮肌瘤、宮頸癌、乳腺增生癥、乳腺癌和卵巢癌等。隨著社會的進步和國民水平的提高，人們對健康的需求也在逐漸提高，保健意識不斷增強；但隨著社會觀念的轉變和生活習慣的改變，婦女常見疾病成為已婚婦女的常見病、多發病之一，嚴重影響著廣大婦女的身心健康[1]。為了貫徹執行《中華人民共和國母嬰保健法》和《中國婦女發展規劃綱要》，確保廣大已婚育齡期婦女的身心健康，根據衛生部為《女職工保健工作條例》的有關規定及文件精神，如皋市每年對全市已婚育齡婦女進行一次婦女病防癌防治健康普查，并進行相應的防控措施。2015年，如皋市婦幼保健計劃生育服務中心對全市的已婚育齡期婦女進行了婦女常見疾病的普查工作并對結果細致分析，提出進一步防治控制的措施。

目前女性生殖道感染和性傳染性疾病有逐年上升的趨勢，其中生殖道感染性疾病、子宮肌瘤、乳腺增生等女性疾病已成為我市已婚婦女的常見病、多發病，尤其在農村和文化程度較低的人群中更加突出，疾病影響到了她們的工作、學習和家庭生活[2]，危害了廣大婦女的身心健康和生活質量。隨著現在女性社會地位、文化水平的不斷提高，女性生殖健康越來越受到婦女的重視，追求健康已成為人們的普遍需求。對廣大已婚育齡期婦女進行普查，有利于宣傳婦女衛生科普知識，增強婦女的自我保健意識；有利于婦女常見病的防治，防止性傳播疾病的傳播和蔓延；有利于優生優育，同時還可以發現影響妊娠的高危因素，可以早期發現危害較大的惡性腫瘤如宮頸癌、乳腺癌、卵巢癌等，做到早診斷、早治療，節約衛生資源，降低治療費用，提高治愈率和存活率，降低死亡率；提高患者生存質量。因此，為了認真貫徹執行《婦女權益保障法》和《母嬰保健法》等法律法規，保障婦女身心健康，提高我市婦女健康水平，我市根據上級部署和安排，在全市范圍內，全面系統地開展婦女病普查工作，現將我市2015年婦女常見病篩查結果分析及防控體會如下。

1 對象與方法

1.1 普查對象 2015年度，如皋市轄區范圍內20～64歲已婚育齡期婦女為308 144人，按照相關規定，應查人數為159 760人；其中如城街道11 434人，城南街道6 459人，城北街道30 048人，東陳鎮7 595人，丁堰鎮3 922人，白蒲鎮12 555人，九華鎮4 816人，下原鎮6 719人，石莊鎮6 046人，長江鎮13 592人，江安鎮16 316人，搬經鎮23 697人，磨頭鎮9 240人，吳窯鎮7 321人。城鎮居民30 881人，村民128 879人。20～30歲19 378人，31～40歲57 002人，41～50歲55 229人，＞50歲28 151人。

1.2 普查方法 ①以如皋市婦幼保健計劃生育服務中心為技術指導，各鄉鎮或街道衛生所和計劃生育服務站共同協作組織各轄區醫院，對各鎮適齡人員分布情況調查摸底，根據結果因地制宜的制訂實施方案；檢查前期做好群眾的宣傳發動工作，組織人員培訓；②各鎮按照實施方案中安排的日程，提前通知各普查對象以村為單位，分批按時到各鎮或街道的計劃生育服務站或轄區醫院進行檢查，同時告知檢查前注意事項；③各鎮或街道的婦保醫生及計劃生育服務站衛技人員詢問病史、登記表格；各鎮轄區醫院婦產科醫生負責檢查，具體的內容為常規婦科和乳房檢查、盆腔B超、白帶常規檢查，宮頸異常者行宮頸TCT檢查；④對巴氏Ⅱ以上和其他異常結果者，由各鎮衛生所婦保醫生通知受檢對象到如皋市人民醫院按需進行乳房透視、紅外線檢查，陰道鏡、宮頸活檢，以及各種腫瘤相關檢查等[3]；⑤后期由衛生所婦保醫生及鎮計生服務站衛計人員對有異常結果，尤其是可疑惡性腫瘤的對象，進行跟蹤隨訪。

1.3 統計學方法 將此次檢查異常結果以及調查表中的相關數據結合受檢人數，用Epidata 3.5數據庫錄入，使用SPSS 19.0統計軟件進行統計和分析。

2 結果

2.1 2015年度婦女病普查結果 2015年度，如皋市20～64歲已婚婦女為308 144人，應查人數為159 760人，占51.85%；實查人數為143 167人，占89.61%。其中婦女常見病患病總人數為34 748人次，占24.27%；陰道炎患病人數為17 710人，占12.37%；宮頸炎患病人數為10 316人，占7.21%；子宮肌瘤患病人數為6 680人，占4.67%；宮頸癌患病人數為25人，占0.017%；乳腺癌患病人數為16人，占0.011%；尖銳濕疣患病人數為1人，卵巢癌患病人數為0人。

2.2 婦女病患病率地區分布情況 2015年度，如皋市婦女病普查的總患病率鄉鎮分布情況前5名為：城南街道實查人數為5 848人，患病數為2 212人，占37.82%；搬經鎮實查人數為21 356人，患病數為7 603人，占35.60%；白蒲鎮實查人數為11 300人，患病數為3 390人，占30.00%；石莊鎮實查人數為5 485人，患病數為1 628人，占29.68%；丁堰鎮實查人數為3 569人，患病數為954人，占26.73%。

2.3 主要婦女病年齡分布情況 2015年度，如皋市婦女病普查的患病率的年齡分布為：20～30歲患病7 498人，占21.58%；31～40歲患病17 281人，占49.73%；41～50歲患病9 180人，占26.42%；＞50歲患病789人，占2.27%。其中陰道炎的患病率年齡分布最多為：20～30歲患病6 809人，占38.45%；31～40歲患病5 536人，占31.26%。宮頸炎的患病率年齡分布最多為：31～40歲患病4 303人，占41.71%；41～50歲患病3 561人，占34.52%。子宮肌瘤的患病率年齡分布最多為：41～50歲患病3 048人，占45.63%；31～40歲患病2 127人，占31.84%。

2.4 主要婦女病地區分布情況 2015年度，如皋市婦女病普查的患病率前三位為陰道炎、宮頸炎和子宮肌瘤。陰道炎患病率前3名鄉鎮為：城南街道患病數為1 330人，占22.74%；磨頭鎮患病數為778人，占19.32%；白蒲鎮患病數為1 884人，占16.32%。宮頸炎患病率前3名鄉鎮為：江安鎮患病數為1 938人，占13.31%；石莊鎮患病數為646人，占11.78%；丁堰鎮患病數為347人，占9.72%。子宮肌瘤患病率前3名鄉鎮為：搬經鎮患病數為2 219人，占10.39%；城南街道患病數為646人，占7.96%；城北街道患病數為1 456人，占5.42%。

3 討論

3.1 普查結果分析 經過此次普查得知，全市范圍內的應普查對象為159 760人，實際受檢人數為143 167人，普查率為89.61%，達到了普查的標準。①從普查結果來分析，婦女常見病患病總人數為34 748人次，占24.27%；說明本市育齡期已婚婦女的常見婦女病的患病率，處于一個相對較高水平。陰道炎的患病率為12.37%，宮頸炎的患病率為7.21%，子宮肌瘤的患病率為4.67%，宮頸癌的患病率為0.017%，乳腺癌的患病率為0.011%；說明本市育齡期已婚婦女的生殖道感染在婦女常見病中占主要比例，其次為子宮肌瘤。②從婦女病患病率地區分布情況來看，城南街道的患病率最高，占37.82%；這可能與城鎮的育齡期已婚婦女的工作壓力較大，生活節奏較快，價值觀改變等因素有關。③從主要婦女病年齡分布情況來看，31～40歲年齡的的婦女患病率最高，為49.73%，分析其原因主要是該年齡段婦女剛經過懷孕和分娩，又處在性生理活躍期，性活動較頻繁[4]，又是家庭的核心、單位的中堅力量，承受著工作與生活的雙重壓力，同時也忽視了對自身的健康保護，有些“小毛小病”不及時去醫院就診；其次為41～50歲年齡段的婦女，為26.42%，該年齡段的婦女這可能勞動強度較大、對疾病的重視程度還不夠。同時陰道炎的高發年齡段為20～30歲，宮頸炎的高發年齡段為31～40歲，子宮肌瘤的高發年齡段為41～50歲；這可能不僅與性生活活躍期有關，子宮肌瘤還與體內激素水平隨年齡增長而變化的原因相關[5]。④從主要婦女病地區分布情況來看，陰道炎患病率最高的是城南街道，為22.74%；可能與城鎮的育齡期已婚婦女的工作壓力較大，生活節奏較快，價值觀改變等因素有關。宮頸炎和子宮肌瘤的患病率各鄉鎮無明顯差異。另外婦女的個人生活習慣、疾病的防范條件、健康的保健意識、對疾病的認知、經濟條件、性生理衛生和疾病的防范措施知曉率等因素均與生殖道感染率息息相關。

3.2 預防控制措施

3.2.1 發揮各級政府主導作用 各級政府和職能部門要高度重視婦女保健工作，加強協調、通力合作，做好人力、物力和財力的各項保障措施[6]，加大對婦女病普查工作的經費投入，定期做好婦女病普查工作，爭取將普查中發現的陽性病例患者的后續檢查治療的部分相關費用列入免費服務內容。各級婦幼保健機構及計生服務機構應由專業技術人員針對不同層次、不同年齡段的婦女，按需給予相應的健康咨詢和指導工作，各個部門有機配合，做好組織協調工作。

3.2.2 加大宣傳力度，普及婦女病普查知識 各單位應合理利用電視臺、網絡、報刊等媒體廣泛對婦女病普查知識進行廣而告之，利用村醫生及婦女主任下鄉隨訪的機會對育齡群眾做面對面的宣傳工作，在群眾到醫院就診時由醫務人員進行適當的宣傳，還可以利用舉辦講座、發放宣傳單等多種宣傳渠道、多種宣傳手段，到達普及婦女生殖道感染及宮頸癌、乳腺癌等生殖道保健及惡性腫瘤防治知識的目的，提高社會的重視度，增強廣大婦女自我保護意識，樹立正確的人生觀，促進其主動參與意識，從而提高普查率，降低患病率。

3.2.3 重視對檢查的醫務人員的專業技術培訓 為了避免部分參查醫院疲于應付，普查醫生技術水平不高，影響普查質量，我中心作為業務指導部門，每年組織相關的醫院領導進行動員并提出考核指標，組織醫院的相關科室業務人員進行業務培訓，提高業務水平，規范操作流程，并以考核的方式授予上崗證，做到持證上崗，同時還加強各鎮衛生所及計劃生育服務站督查作用，提高管理質量，多方面確保婦女病普查工作能高要求、高質量的完成。

3.2.4 加強對異常情況的跟蹤隨訪工作 在普查中發現的異常情況要根據不同類型登記造冊，對不同的情況提出不同的指導意見。對疑似惡性腫瘤的對象應指導其進一步就診，從思想上做好安撫工作，密切追蹤隨訪。對乳腺增生、子宮肌瘤和卵巢囊腫等疾病，給予相應的指導及治療，并定期隨訪。

綜上所述，婦女病是育齡期已婚婦女常見的疾病之一，陰道炎和宮頸炎等生殖道感染、子宮肌瘤、乳腺增生癥和生殖系統腫瘤等疾病嚴重影響著廣大育齡期婦女的身心健康，甚至威脅到生命安全。由于部分婦女對疾病的認知度不高，對疾病的重視程度不夠，防范意識不強，缺少必要的保健知識，加上工作強度和生活壓力較大，所以生殖道感染和子宮肌瘤等婦女病的發病率還較高。婦女病的普查普治是婦女保健工作的重點內容之一，對早發現、早治療各類婦女病，特別是婦科的惡性腫瘤，提高婦女健康水平，有著重要而積極的意義[7]。今后的工作中，合理利用電視、廣播、網絡、現場活動等宣傳方式，多途徑、多層面的進行生殖保健的知識宣傳，提倡晚婚晚育、優生優育，注意個人生活衛生，采取有效避孕措施，減少人工流產次數[8]，提高廣大婦女衛生保健意識，預防婦科疾病的發生，確保育齡婦女的身心健康，進一步做好婦女病查治工作，普及各種婦女疾病的防治知識，防患于未然，不斷提高婦女的健康水平，為全市婦女健康工作做出應有的貢獻。

參考文獻

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