觀察綜合護理干預對小兒齲齒的預防效果

郭文娟

齲齒通常稱為蟲牙，主要是由于細菌感染所致的一種常見疾病，長此以往將會發展為牙髓炎等并發癥，若未及時采取有效的治療方法，病情將會持續惡化或者病變，最終造成齲洞、牙冠完全破壞，最后喪失牙齒[1-2]。該類疾病具有發病幾率高以及病程進展快等特點，是目前最為常見的五官科疾病，成為重點預防和控制的疾病之一[3-4]。目前，臨床研究認為齲齒的發生機制包括：口腔衛生、細菌感染、寄生蟲以及不良的生活習慣。患者長時間使用含有大量糖分的食物，并殘留于牙齒表面，與唾液中的蛋白結合，于牙齒表面形成一層保護膜，其所產生的酸性物質將會侵襲小兒牙齒，進而破壞牙齒的有機質，出現齲齒[5-6]。近幾年來，臨床上通過行綜合護理指導，能夠有效預防齲齒的發生，效果顯著[7-8]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組研究均為小兒家長簽署知情同意書，選取本院2016年7月～2017年6月收治的186例接受齲齒預防的小兒進行對比研究，根據所應用的護理方式不同分為綜合組和常規組，每組93例。其中，綜合組男50例，女43例，年齡3～6歲，平均（3.45±0.78）歲；常規組男52例，女41例，年齡3.5～7歲，平均（3.84±0.91）歲。兩組小兒的年齡和性別等臨床資料經統計學檢驗，差異無統計學意義，可以進行對比和研究。

1.2 護理方法

1.2.1 綜合組行綜合護理指導 ①首先，由于小兒的自理能力以及對于疾病的理解能力相對較為薄弱，因此，小兒家長需要做好相應的監督工作，護理人員需要積極與小兒以及小兒家長做好溝通和交流，并建立和諧的關系，提高小兒的依從性和配合度，觀察小兒的飲食習慣，并準確評估可能引發小兒出現齲齒的主要原因；②經過一段時間的護理指導后，臨床認為引發小兒出現齲齒的原因主要是由于細菌的滋生，大部分小兒入睡前并未定期進行口腔的清理，因此，護理人員需要告知小兒有關睡前刷牙的重要意義，并告知患兒家長監督小兒睡前刷牙，使得小兒能夠主動意識到睡前刷牙的重要性。與此同時，護理人員需要指導小兒掌握正確刷牙的方式，每次刷牙時間需要＞3 min，在刷牙的過程中順著牙齒仔細刷牙，強調牙齒內外的清潔十分重要，選擇適合小兒刷牙的軟毛牙刷，并于每3個月更換一次；③大部分小兒喜歡食用甜食，并且沒有形成良好的進食習慣，將會增加齲齒的發生幾率，因此，早期護理指導的過程中需要向小兒家長普及有關良好飲食的重要性，并告知不規律的飲食習慣對于小兒牙齒的損傷性，加強對于小兒齲齒的預防和控制。

1.2.2 常規組行常規護理指導 護理人員口頭宣教有關預防齲齒發生的相關常識和注意事項，告知小兒家長形成良好飲食習慣的重要性，少食用甜食，并做好有關牙齒的清潔工作，定期接受牙齒檢查。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組齲齒發生幾率、總體依從率以及護理工作的滿意度評分。滿意度評分的觀察指標包括：護理人員的服務態度、與小兒的交流情況、健康教育指導、飲食建議指導以及刷牙指導等。依從性評定標準：①優，小兒對于各種護理操作均為自愿接受，并未出現反抗或者不合作等情況；②良，小兒存在抵抗情緒，但是經過護理人員的溝通和調節，能夠完成護理操作；③差，小兒拒絕接受任何護理操作。護理依從性＝（優＋良）/研究例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組齲齒發生率比較 綜合組的齲齒發生率3例（3.23%）明顯低于常規組19例（20.43%），差異具有統計學意義（χ2=13.197，P＜0.05），見表1。

2.2 兩組總體依從性比較 綜合組的總體依從性84例（90.32%）明顯高于常規組65例（69.89%），差異具有統計學意義（χ2=12.180，P＜0.05），見表2。

表1 兩組齲齒發生率比較[n（%）]

表2 兩組總體依從性比較[n（%）]

2.3 兩組護理滿意度評分比較 綜合組對于護理人員的服務態度、健康教育指導以及刷牙指導等評分均明顯高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度評分比較（x±s，分）

3 討論

齲齒的發生呈現呈現增加的趨勢，臨床研究認為，該類疾病的發生與家長的防范意識、細菌的自身以及口腔環境等原因存在密切關聯[9]?？谇皇茄例X的基本生存環境，細菌則是發生齲齒的必須條件，齲齒的發生將會嚴重危害小兒的口腔安全，影響其正常發育，甚至可能引發心理障礙。因此，臨床上通過采取綜合護理指導的方式，對于預防齲齒的發生具有十分顯著的作用[10]。

經過本組研究得出結論：綜合組的齲齒發生率3例（3.23%）明顯低于常規組19例（20.43%），綜合組的總體依從性84例（90.32%）明顯高于常規組65例（69.89%），綜合組對于護理人員的服務態度、健康教育指導以及刷牙指導等評分均明顯高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜合護理干預通過給予必要的護理指導和干預，協助小兒以及小兒家屬正確認識有關口腔的健康常識，減輕危險因素對于身體健康的影響程度，幫助小兒形成良好的刷牙習慣。在整個護理的過程中，通過加強小兒家長對于齲齒的預防和控制力度，起到一定的監督作用，進而幫助小兒形成睡前仔細刷牙的良好習慣。

綜上所述，通過行綜合護理指導，不僅能夠有效預防齲齒的發生，同時，還能夠提高小兒的依從性和配合度，幫助小兒形成良好的飲食習慣，極大程度滿足了小兒家長所提出的護理需求。

參考文獻

[1] 杭慶華.小兒齲齒相關風險因素回歸分析及預防保健[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,18(8)：1330-1332.

[2] 丁以標,益莉萍,劉紅,等.社區綜合干預對改善患齲學生就醫行為的效果評價[J].中國學校衛生,2015,36(10)：1479-1481.

[3] 吳紅英,王營營,王紅美,等.不同干預方式對兒童口腔衛生知識及齲齒的影響[J].中國健康教育,2016,32(8)：707-710.

[4] 魏麗,方玲,劉鐵柱,等.窩溝封閉和涂氟同時應用對乳磨牙齲病干預的研究[J].現代生物醫學進展,2015,15(10)：1923-1926.

[5] 楊彬,陳曦,馮希平,等.含氟涂料與含氟泡沫對兒童齲病預防效果的對比研究[J].口腔醫學,2016,36(7)：637-640.

[6] 張書宇,董華,俞明,等.上海嘉定區不同干預模式對12歲兒童恒牙齲病發生和充填情況的影響[J].上?？谇会t學,2015,24(3)：341-344.

[7] 姚薇,李超然,胡穎青.杭州市800名3～5歲兒童乳牙患齲情況及相關因素分析[J].實用預防醫學,2015,22(11)：1380-1381.

[8] Kostik MM,Kuzmina DA,Novikova VP,et al.Caries in adolescents in relation to their skeletal status[J].Journal of Pediatric Endocrinology & Metabolism,2015,28(3-4)：399-405.

[9] Erickson PR,Mazhari E.Investigation of the role of human breast milk in caries development[J].Pediatric Dentistry,2015,21(2)：86-90.

[10]Warren JJ,Slayton RL,Yonezu T,et al.Interdental spacing and caries in the primary dentition[J].Pediatric Dentistry,2015,25(2)：109-113.