老年性腦梗死護理中優質護理服務的應用分析

盧春蓮

腦梗死為腦血管疾病，主要由于腦部的動脈血管硬化，或者多種因素導致血管被血栓堵塞，影響血液的正常循環，大腦氧氣供應不足，造成腦組織壞死，出現梗死癥狀，死亡率或殘疾率較高。研究證實[1]，提升護理干預措施的科學性與全面性具有積極的臨床意義。本次研究將本院122例老年性腦梗死患者作為研究對象，對優質護理服務應用到老年性腦梗死護理中的臨床應用效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2014年11月～2016年11月期間收治的122例老年性腦梗死患者作為研究對象，均等分為研究組與對照組。對照組中，男31例，女30例，年齡60～86歲，平均（68.9±3.6）歲；研究組中，男30例，女31例，年齡61～86歲，平均（69.1±3.4）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義。本次研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者知情同意。

1.2 方法 對照組給予常規護理，包括用藥指導、飲食干預、監測體征等專科護理措施。研究組給予優質護理。具體操作如下。

1.2.1 組建專業的優質護理隊伍 定期開展老年性腦梗死疾病專業知識與優質護理模式內容的培訓；建立責任制度，將責任落實到個人，為優質護理模式的實行建立制度基礎。1.2.2 環境優質護理 為老年性腦梗死患者營造舒適的恢復環境，保證室內良好的光線與通風。老年性腦梗死患者大部分存在運動上的障礙，在病床加裝護欄，并保證地面上不存在污漬與水漬。

1.2.3 心理優質護理 該疾病癥狀嚴重、恢復速度慢，大部分患者心理上承受著嚴重的負擔，出現擔憂、焦慮等情緒在所難免。應用優質的護理流程，站在患者角度上考慮問題，認真觀察患者心理上發生的變化，綜合評估患者整體情況采取針對性強的心理疏導方式，加強健康宣教，幫助患者正確對待疾病，從消極的狀態中走出來。

1.2.4 飲食優質護理 增加食物中粗纖維食物、高蛋白食物占據的比例，并保證鈣、鉀等元素的攝入。

1.2.5 用藥優質護理 完善用藥管理制度，指導患者使用科學的用藥方式，在用藥前將可能出現的不良反應告知患者，幫助患者認識到如果出現輕微的不良反應是正常現象，不必恐慌。

1.2.6 預防并發癥 針對該疾病在老年群體中容易引發的并發癥，提前使用針對性手段干預。另外，老年群體身體機能減弱，針對可能出現的心血管事件采取預防措施，規避生活中的影響因素。

1.2.7 康復指導 一級康復：針對昏迷患者調整體位、適當按摩；二級康復：病情穩定后指導患者鍛煉肢體能力與生活能力，伸展四肢與關節，活動能力提高后適當增加運動強度；三級康復：恢復階段指導患者進食、洗漱等日常活動，并爭取家屬的支持與配合。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理前后ESS與ADL評分 依據為歐洲卒中量表（ESS），日常生活能力量表（ADL）[2]。ESS分數越低，患者恢復情況越好，ADL分數越高，患者生活能力越強。

1.3.2 臨床效果 顯效：癥狀大致消失，生活基本能夠自理，患病肢體肌力提高到至少三級；有效：患病肢體肌力提高到至少二級；無效：癥狀未好轉[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.3 護理滿意度 將本院自制的問卷發放給患者或家屬，滿分為100分。非常滿意：評分在85分以上；滿意：評分在60～84分；不滿意：評分低于60分[4]。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.3.4 心血管事件出現情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后ESS與ADL評分比較 護理前ESS與ADL評分差異無統計學意義，護理后均有所改善，研究組ESS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），ADL評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后ESS與ADL評分比較（x±s）

2.2 兩組患者臨床效果比較 研究組臨床總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床效果比較

2.3 兩組患者護理滿意度比較 研究組護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較

2.4 兩組患者心血管事件發生率比較 研究組發生1例心血管事件，發生率為1.64%，對照組發生7例心血管事件，發生率為11.48%，研究組心血管事件出現率低于對照組（χ2=4.816，P=0.028）。

3 討論

優質護理服務模式是在常規的護理模式上，對其中存在的不足與漏洞加以改善形成的新型護理模式[5-6]。將其應用到老年性腦梗死患者護理中，通過優化康復環境、減少外界應激、加強患者心理負面情緒的疏導等措施，改善患者整體狀態，提升在治療與護理中的依從性[7-8]。相較于常規的護理方式，優質護理服務模式針對性更強，能夠基于患者病情嚴重程度與實際需要選擇相應的護理方式[9]，并將生理與心理上的護理放在同等重要的位置，不僅重視健康知識的宣傳與教育，還會從患者心理出發，及時進行心理上的疏導，鼓勵患者克服擔憂與恐懼等情緒[10]。本次研究結果顯示：護理前ESS與ADL評分差異無統計學意義，護理后均有所改善，但研究組ESS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），ADL評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），心血管事件出現率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明相較于常規的護理模式，優質護理服務優勢明顯。

綜上所述，老年性腦梗死護理中優質護理服務的應用可以提升患者生活質量與護理質量，有大范圍使用的價值。

參考文獻

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